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1、2021贵州临床执业医师考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是A：免疫功能下降B：摄入减少C：白细胞数目减少D：低蛋白血症E：贫血 2.慢性肾衰时碳水化合物代谢异常可表现为A：肾糖阈下降持续尿糖阳性B：胰岛素分泌减少C：空腹血糖降低D：葡萄糖耐量异常E：空腹血糖明显增高 3.慢性肾炎的综合治疗措施不包括A：常规应用激素及细胞毒药物B：积极控制血压C：避免用氨基糖苷类抗生素D：应用血小板解聚药E：肾功能不全氮质血症时限制食物中蛋
2、白和磷 4.慢性肾炎治疗的主要目的是A：消除蛋白尿B：消除血尿C：消除水肿D：控制高血压E：防止或延缓肾功能进行性减退 5.慢性窦炎主要是因下列哪项因素所致A：幽门螺杆菌感染B：胆汁反流C：自身免疫反应D：烟酒癖E：长期口服损伤胃黏膜的药物 6.慢性心房纤颤伴快速心室率，首选治疗措施是A：药物复律，使之恢复为窦性节律B：积极治疗，预防栓塞并发症C：减慢心室率，使心室率控制在6080次分，活动后心室率加快不超过100次分D：积极治疗原发病因E：控制诱发因素 7.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A：应用敏感抗生素B：应用祛痰、镇咳药物C：应用支气管扩张剂D：雾化吸入稀释痰液E：疫苗
3、注射 8.慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A：中性粒细胞增多B：嗜酸粒细胞增多C：咳黏脓痰，咳嗽和痰量增多D：高热不退E：大咯血 9.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是A：大气道阻塞B：小气道阻塞C：双肺哮鸣音D：桶状胸E：胸片示肺野透亮度增加 10.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A：KerleyB线B：肺纹理粗乱C：心脏呈垂直位，心影狭长D：右下肺动脉干扩张E：两肺野透亮度增加 11.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A：应用利尿剂B：应用呼吸兴奋剂C：控制肺部感染D：应用血管扩张剂E：应用强心剂 12.门脉高压症食道静脉曲张破裂出
4、血最易并发A：肝坏死B：急性肾衰C：脾大，脾功能亢进D：肝昏迷E：腹水，胸水 13.门脉高压症食道下段静脉破裂出血哪种方法降压最显著A：脾切除加脾肾静脉分流术B：门腔静脉分流术C：肠腔静脉分流术D：断流术E：硬化剂注射 14.某男43岁，胃大部切除术中输液，检测其中心静脉压为16CmH20(1kPa)，请问应采取下列哪项措施A：将输液速度加快B：将输液速度减慢C：给予强心剂，同时加快输液速度D：给予强心剂，加强心功能E：不需采取任何措施 15.目前诊断艾滋病的治疗下列各项中尚不能肯定其疗效而需要继续研究的是A：抗病毒治疗B：免疫治疗C：并发症的治疗D：对症及支持治疗E：预防性治疗 16.目前断
5、肿瘤正确性较高的方法是A：放射性核素显像B：病理组织学C：超声波检查D：X线检查E：免疫学检查 17.目前疗日本血吸虫病最常用的药物是A：呋喃丙胺B：血防846C：吡喹酮D：硝硫氰胺E：酒石酸锑钾 18.男，16岁，因诊断急性粒细胞性白血病(Mz型)住院化疗第三个疗程，于用药第四天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第二天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是A：急性胆囊炎B：胆石症C：高位阑尾穿孔D：急性胰腺炎E：急性肠梗阻 19.男，17岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，最有效的治疗应是A：利尿B：抗结核治疗C：心包切除术D：静脉补充能量合
6、剂E：卧床增加营养 20.男，18岁，西安人，于12月15日入院。发热已3天，尿量明显减少已1天，查体：神清，体温不升。BP6830mmHg，眼结膜充血、水肿，两肋部散在小出血点，血喊26109L，尿蛋白(+)，血小板50108L，下面的处理中，不正确的是A：静脉滴注大剂量青霉素B：快速补充血容量C：纠正酸中毒D：利巴韦林抗病毒E：禁用对肾有损伤的药物 21.男，20岁，农民。发热2周于7月20日入院。体温2度，精神稍差，腹部5个淡红色玫瑰疹，腹胀，脾侧位可及。血W13CA1109L，N70，M2，L28。本病人最可能的诊断是A：钩端螺旋体病B：伤寒C：斑疹伤寒D：结核病E：肾综合征出血热 2
7、2.男，20岁，因车祸伤就诊，测血压8040mmH2g，心率110次分，该患者应首先输入A：10葡萄糖液B：5葡萄糖液C：平衡盐溶液D：5糖盐水E：全血 23.男，24岁，息支气管扩张，突然一次咯血700ml病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次分。应判断为A：尚未发生休克B：休克失代偿期C：轻度休克D：中度休克E：重度休克 24.男，25岁，5年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有一直径为2cm的溃疡(A1期)，用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是A：有幽门螺杆菌(Hp)感染B：兰索拉唑抑酸效
8、果不好C：患者吸烟D：未注意劳逸结合E：未注意饮食卫生 25.男，25岁背部刀伤，伤口流血2小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次分，血压9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，此病人休克达何种程度A：中度B：轻度C：重度D：晚期E：代偿期 26.男，25岁，劳动后上腹痛1周。空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压12080mmHR80次分，心肺(一)，腹软，上腹轻压痛，反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105gL。此患者最可能的诊断为A：十二指肠球部溃疡B：胃癌C：急性胃黏膜病变D：急性胰腺炎E：Crohn病 27.男，25岁。无症状，近日
9、婚前检查发现HBsAg（），来医院进一步做了HBV两对半，患者最是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是A：HBsAsB：抗HB3sC：HBeAgD：抗HBBeE：抗HBC 28.男，28岁，饮酒400ml后剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕鲜血200ml，并觉胸骨后疼痛。最可能的诊断为A：肝硬化食管静脉曲张破裂出血B：消化性溃疡出血C：食管贲门黏膜撕裂出血D：急性胃黏膜病变出血E：胆道出血 29.男，28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽、咳铁锈色痰。胸片见下图。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥A：青霉素B：红霉素C：头孢唑啉D：罗红霉素E：头孢哌酮 30.男，30岁。近2个月来感乏力、
10、纳差、体重下降、低热，自测体温68，近来感心悸、气促、下肢浮肿。查体发现心界向两侧扩大，肝肋下5Cm，轻触痛，下肢浮肿(+)，尿蛋白(+)；超声心动图示：中到大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。最可能的诊断是A：肝硬化B：二尖瓣狭窄合并右心衰竭C：营养不良D：结核性心包炎E：急性肾炎 31.男，32岁，2周前咽痛、咳嗽，l周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白1lOgL，尿蛋白(+)，沉渣红细胞1015HP，血肌酐500molL，血素氮23mmolL，B超示双肾增大。其诊断可能是A：急性肾小球肾炎B：急进性肾小球肾炎C：IgA肾病D：慢性肾小球肾炎E
11、：慢性肾盂肾炎 32.男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有36级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，HB88g/LWBCl3109L，尿中RBC(+)，最可能的断是A：风心病，活动风湿B：风心病，呼吸道感染C：风心病，亚急性感染性心内膜炎D：风心病，肝炎E：风心病，贫血 33.男，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40，伴寒战、咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为A：结核性胸膜炎B：绿脓杆菌肺炎C：支原体肺炎D：肺炎球菌肺炎E：克雷
12、白杆菌肺炎 34.男，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与36级收缩期吹风样杂音，颈静吸怒张，肝肋下2Cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是A：二尖瓣狭窄合并关闭不全B：二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不C：二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不D：二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E：主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不 35.男性，37岁，患慢性粒细胞性白血病2年半，服用马利兰治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70gL。目前应首先考虑出现A：合并肺结核B：慢粒急变C：骨髓抑制D：继发细菌感染E：急性溶血 36.男，40岁，1周来发热，伴乏力；食欲很差，
13、恶心，厌油，呕吐2次，近3天来尿黄。检查：体温已不高，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下5dcm，质软有触痛，脾未及，ALT15001UL，TBill20mmolL，DBil5umolL，AFP正常。A：急性黄疸型肝炎B：急性胆囊炎C：急性重型肝炎D：肝癌E：胰头癌 37.男，40岁，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差，该病人应诊断为A：轻度高渗性缺水B：中度高渗性缺水C：重度高渗性缺水D：等渗性缺水E：低渗性缺水 38.男，42岁，5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力；和食欲均减退：查
14、ALT240IUL，TBil为40umolL，HBsAg(+)。最有可能的诊断是A：急性黄疸型肝炎B：急性重型肝炎C：亚急性重型肝炎D：慢性乙型肝炎E：慢性重型肝炎 39.男，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿l周。查体：贫血貌。血压高。化验尿蛋白(+)，沉渣红细胞810HP，血红蛋白80gL，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基膜抗体(一)，ANCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是A：IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁B：IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C：IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D：无或仅微量免疫沉积物E：IgG、IgA、IgM、C3、C
15、1q呈多部位沉积 40.男，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑A：肝癌B：急性肝炎C：阿米巴性肝脓肿D：细菌性肝脓肿E：胆道感染 41.男，46岁，右季肋部不适，食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下0Cm，移动性浊音(+)，Hb72gL，ALB26gL，腹水检查：淡黄色，比重017，蛋白25gL胞总数0109L，白细胞6109L，中性80。最可能的诊断是A：肝硬化合并结核性腹膜炎B：肝硬化合并自发性腹膜炎C：
16、肝硬化门静脉血栓形成D：肝硬化合并原发性肝癌E：肝肾综合征 42.男，49岁，因患急性广泛前壁心肌梗死收入监护室行溶栓治疗，溶栓治疗中突然抽搐，神志不清，心电监测显示如下，抽搐的原因是A：心脏停搏B：心电机械分离C：心室纤颤D：室速E：度房室传导阻滞 43.男，50岁，颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1月,无突眼，甲状腺度肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次分，可闻及期前收缩68次分。最可能的诊断是A：Graves病B：结节性甲状腺肿伴甲亢C：桥本病D：甲亢性心脏病E：单纯性甲状腺肿伴冠心病 44.男，52岁，因持续性心前区疼痛2小时来诊电图检查见下图，诊断应是A：急性心包炎B：急
17、性心肌炎C：急性前间隔心肌梗死D：急性下壁心肌梗死E：急性广泛前壁心肌梗死 45.男，55岁，咳嗽、咳痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、紫绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是A：PaO2降低，PaCO2升高B：PaO2正常，PaCO2升高C：PaO2升高，PaCO2正常D：PaO2升高，PaCO2升高E：PaO2正常，PaCO2降低 46.男，55岁，慢性上腹痛10年余，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是A：反复查便潜血试验B：血常规及血清癌胚抗原检测C：胃液分析试验D：使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影E
18、：胃镜检查及活检病理检查 47.男，55岁。患乙型肝炎数余年，近1年多来发现胂大，肝缩小，临床诊断为肝硬化，脾大的病变基础是A：慢性脾淤血B：脾水肿C：脾出血D：脾炎症E：脾出血坏死 48.男，56岁，2年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消瘦明显，查体无阳性所见。首先考虑的诊断方法是A：胸部CTB：开胸探查C：食管镜D：食管造影E：胸部X线检查 49.男，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP8050mmHg，心率32次分，律齐，最可能的心律失常是A：心房纤颤B：房性期前收缩C：室性心动过速D：房室传导阻滞E：室上性心动过速 50.男，58岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近1年来自觉症状加重，空腹血糖1mmolL，目前应采取的最有效治疗措施为A：减少热卡摄入B：体育锻炼C：少量多餐D：减肥E：换用胰岛素第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页