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1、2022湖南副高（消化内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18/10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是A.立即胃镜检查明确诊断B.三腔管压迫止血C.静脉滴注西咪替丁D.冰水洗胃E.静脉滴注止血药2.男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A.加用垂体后叶素静脉滴注B.加用生长
2、抑素（善得定，Sandostatin）C.输血、补液D.食管静脉硬化剂注射或套扎E.剖腹探查3.男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助A.黑便B.肠鸣音活跃C.呕吐咖啡色液体D.血色素或血压继续下降E.血尿素氮增高4.若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于A.每日出血量超过了50mlB.胃内蓄血量超过了100mlC.血液未经胃酸充分作用便呕出D.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致E.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致5.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是A.是否出现呕血，以及呕血的色与量B.是否出现便血，以及便血的性质与频率C.是否出现周围循环衰
3、竭的临床表现D.是否出现贫血，以及血象的相关变化E.以上都不是6.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据A.血压情况B.中心静脉压C.尿量D.心率情况E.以上均不是7.在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000mlA.右旋糖酐B.生理盐水C.全血D.林格液E.706代血浆8.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌9.下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A.低血钾B.使
4、用阿片类药物C.低斑钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠10.下述有关Crohn病的叙述正确的是A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.rohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E.Crohn病不需维持治疗11.男性，25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。最可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.克隆病D.慢性溃疡性结肠炎早期E.直肠乙状结肠
5、癌早期12.男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.克隆病D.肠粘连E.回肠末端肿瘤13.男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是A.小肠隐窝脓肿B.黏膜层炎症细胞浸润C.肌层炎症细胞浸润D.全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E.全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变14.女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日34次，果酱色，排便前下腹疼，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中
6、哪项是不恰当的A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌肠C.阿托品肌肉注射D.必要时加用硫唑嘌呤E.大便检查白细胞增多时加用抗生素15.患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病A.克罗恩病B.阿米巴肠病C.肠癌D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病16.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是A.肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.胃肠穿孔17.男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病
7、预后较好B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡E.血浆白蛋白低者预后不佳18.男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2天来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多19.一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑A.低血糖B.脑血管意外C.尿毒症D.肝性脑病E.糖尿病20.肝性脑病期患者开始数日应限制蛋白质在A.
8、10g/日之内B.30g/日之内C.40g/日之内D.50g/日之内E.20g/日之内21.下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化22.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死A.LT/AST1B.AST/ALT1C.MA0升高D.CH0升高E.ALP升高23.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃24.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史10年，感腹
9、胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为A.感染性腹水B.癌性腹水C.血性腹水D.近期有消化道出血E.肝肾综合征25.女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断？A.氮质血症B.稀释性低血钠C.尿少D.低尿钠E.高钾血症二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.急性胰腺炎突然起病的原因是A.晨起B.饮酒C.饱食D.脂餐E.劳累2.急性胰腺炎以腹痛为首发症状其腹痛性质特点有A.隐痛B.钝痛，绞痛刀割痛C.进食加剧D.右侧屈右膝卧位减轻E.不能为一般胃肠解痉药缓
10、解3.急性胰腺炎临床表现可见A.恶心B.发热C.腹泻D.呕吐E.腹痛4.急性胰腺炎可出现的体征为A.移动性浊音B.黄疸C.肠鸣音减弱D.右上腹有时可听到血管杂音E.全腹明显压痛5.急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高A.白细胞计数B.血清脂肪酶C.血钙D.血淀粉酶E.C反应蛋白6.下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断A.腹部平片B.选择性动脉造影C.胃镜D.CTE.B超7.具备下列哪几项条件可确诊轻型胰腺炎A.排除其他急腹症B.血清淀粉酶升高C.腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛D.尿淀粉酶升高E.剧烈持续的上腹部疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热8.具备下列哪几项可确诊为重症急性胰腺炎A.腹部诊穿有
11、高淀粉酶活性腹水B.局部并发症，即胰腺脓肿、坏死或假性囊肿C.出现器官衰竭或出现休克D.进行性消瘦E.轻型胰腺炎的诊断标准9.急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理A.血糖11.2mmol/LB.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征C.血钙显著下降2mmol/L以下D.临床表现出现休克症状E.尿淀粉酶突然下降10.急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有A.胃肠减压B.止痛药物C.抗生素D.手术治疗E.抑酶治疗11.重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑A.喹诺酮类，第三代头孢菌素均可使用B.对胰腺有良好渗透性的抗生素C.
12、对厌氧菌有效的抗生素D.对肠道敏感的抗生素E.广谱抗生素12.重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有A.抑制胰酶的活性B.ICU监护C.营养支持D.维持水、电解质平衡，保持血容量E.应用生长抑素以减少胰液分泌13.下列可抑制胰酶的活性的药物有A.加贝酯B.氟尿嘧啶C.抑肽酶D.生长抑素E.奥曲肽14.急性胰腺炎的手术适应症为A.重症胰腺炎经内科治疗无效者B.并发弥漫性腹膜炎C.并发胰腺脓肿，假性囊肿D.有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时E.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时15.影响急性胰腺炎预后的因素包括A.出现并发症B.年龄大C.低白蛋白低氧血症D.低血钙E.低血压1
13、6.下列因素可导致慢性胰腺炎的有A.低血钙B.长期嗜酒C.胆道蛔虫D.高血脂E.干燥综合征17.下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎A.胰腺内分泌测定B.吸收功能试验C.淀粉酶测定D.X线腹部平片E.胰腺外分泌功能测定18.慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查A.X线腹部平片B.B超C.经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色D.手术探查或细针穿刺活检E.CT19.慢性胰腺炎的手术适应证有A.内科治疗不能缓解腹痛，发生营养不良者B.瘘管形成者C.合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者D.胰腺肿大，压迫胆总管引起阻塞性黄疸者E.不能排除胰腺癌者20.慢性胰腺炎的手术方式有A.针对胆道疾病的手术，以促进胰液流向肠道
14、B.胰移植术C.胰切除术D.胰管减压及引流术E.迷走神经，腹腔神经节切除术21.根据病理变化，慢性胰腺炎可分为A.慢性钙化型B.慢性梗阻型C.慢性坏死型D.慢性炎症型E.慢性萎缩型22.典型胰腺癌体征是A.Cullen征B.手足搐搦C.上腹压痛D.消瘦E.黄疸23.胰腺癌患者腹痛的加剧因素为A.脊柱伸展位B.餐后加剧C.俯卧位D.仰卧位E.夜间加剧24.胰腺癌患者腹痛的缓解因素为A.进餐B.俯卧位C.麻醉类药品D.给解痉止痛药E.仰卧位25.胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于A.是否发生转移B.病变部位C.对胰腺破坏程度D.是否伴胆管梗阻E.是否伴胰管梗阻第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页