《2021辽宁主治医师(内科)考试考前冲刺卷（9）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021辽宁主治医师(内科)考试考前冲刺卷（9）.docx（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2021辽宁主治医师(内科)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎2.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是A.多见于青少年B.以中轴关节的慢性炎症为主C.不可能累及内脏及其他组织D.X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈竹节样变化E.HLA-B27的阳性率为903.强直性脊柱炎(AS)好
2、发于A.老年B.青少年C.以上都是D.儿童E.中老年4.HLA-B27阳性率最高的疾病是A.骨性关节炎B.强直性脊柱炎C.反应性关节炎D.类风湿性关节炎E.银屑病关节炎5.HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，HLA-B27的阳性率为A.近80B.近70C.近30D.近50E.近906.同孪双生子HLA-B27和AS的一致率则超过A.60B.50C.20D.70E.307.根据DNA分型法，HLA-B27迄今已发现亚型的种类共有A.30B.10C.20D.25E.158.关于AS的病因和发病机制，错误的说法是A.病原体和B27分子存在共同的抗原决定族B.HLA-B27的阳性率是90C.与某
3、些肠道革兰阴性杆菌感染有关D.环境因素一般认为与感染有关E.是遗传因素和环境因素相互作用所致9.关于强直性脊柱炎(AS)的病理表现错误的是A.骶髂关节是AS最早累及的部位B.淀粉样变性和骨折属原发性病变C.可累及内脏或其他组织如：虹膜炎，主动脉根炎D.复发性非特异性炎症主要见于滑膜、关节囊、韧带或肌腱骨附着点E.附着点病为AS的基本病变10.强直性脊柱炎的早期症状不包括的是A.症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解B.晨僵C.臀部、腹肌沟酸痛或不适D.多数患者以颈痛、胸痛首发表现E.腰骶痛或不适11.Reiter综合征(RS)的临床特点不包括A.急性起病B.炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎C
4、.无关节外症状D.可能有性病史E.发病前14周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史12.患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞610个HP。CANCA 1：80阳性，RF 1：320阳性。肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为A.变应性肉芽肿性血管炎B.Weaner肉芽肿C.川畸病D.显微镜下多血管炎E.结节性多动脉炎13.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞1020个HP。pANCA阳性
5、，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最呵能的诊断为A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎E.干燥综合征14.患者，女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40 mmh，NNA、抗ENA、AN-CA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿15.ANCA相关性血管炎，不包括A.药物性ANCA相关性血管炎B.Weg
6、ener肉芽肿C.荨麻疹血管炎D.变应性肉芽肿血管炎E.显微镜下多血管炎16.血管炎病Chapel Hill分类不正确的说法是A.由六国学者共同讨论制订B.在1996提出C.优点是简单，宜于临床工作D.以受累血管大小为本E.目前应用较多17.抗内皮细胞抗体(AECA)除哪项外均可出现在A.Wegener肉芽肿B.大动脉炎C.以上都不是D.显微镜下多血管炎E.川崎病18.血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用A.血液透析B.保肝治疗C.支架置放D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.介入治疗19.关于大动脉炎的预后，错误的是A.受累动脉不易形成侧支循环B.5年生存率为8C.10年生存率为9D.只要不累及
7、重要脏器供血多数预后良好E.常见死亡原因为脑出血20.1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是A.双上肢收缩压差10mmHgB.肢体间歇性跛行C.动脉造影异常D.发病年龄40E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱21.巨细胞动脉炎(GCA)和风湿性多肌痛(PMR)好发于A.60岁以上女性B.20岁以上的男性C.30岁以上女性D.40岁以上男性E.50岁以上女性22.除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准A.近期发生高血压B.新近出现的头痛C.发病年龄50岁D.颞动脉有压痛，搏动减弱E.血沉50mm/小时23.在结节性多动脉炎(PAN)的临床表现中少见的是A.皮肤出现血管性紫斑B.多发性单神
8、经炎和多神经炎C.干咳和肺部感染D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐E.多发性肌痛和间歇性跛行24.PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PANA.4项B.6项C.3项D.5项E.2项25.PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括A.弥漫性肌痛B.肌无力C.以上都不是D.肩部肌痛和骨盆带肌痛E.小腿肌肉压痛26.血清抗主动脉抗体阳性达5的血管炎病是A.变应性肉芽肿血管炎B.风湿性多肌痛C.巨细胞动脉炎D.结节性多动脉炎E.大动脉炎27.可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病A.变应性肉芽肿血管炎B.Wegener肉芽肿C.显微镜下多血管炎D.巨细胞
9、动脉炎E.大动脉炎28.3050白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是A.肘关节B.肩关节C.膝关节D.髋关节E.腕关节29.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(十)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞45个，HP，可能诊断为A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiter's综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病30.男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E.Reiter's综合征31.女性，38岁，5
10、年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压15098mmHg。1周来尿蛋白+(8gd)，尿沉渣RBC2030HP，血清Alb38gL抗核抗体阳性，抗$70阳性。肾功能正常，临床诊断是A.急性肾炎B.卧肾病C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎32.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm第1小时末。尿蛋白+(3gd)，尿沉渣RBC58HP，Scr600molD1。双肾大，临床诊断是A.急性肾小管坏死B.骨髓瘤肾C.急性肾炎D.肾淀粉样变性病E.硬皮病肾危象33.男性，24岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压1
11、2080mmHg。尿蛋白(+)，尿RJ3C满视野HP(变形红细胞90)。Alb40gL，IgA2gLA.双下肢紫癜B.蝶型红斑C.血肌酐350umol/LD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸34.男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第24指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手x线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性A.类风湿因子B.抗核抗体C.反应蛋白D.C-E.免疫球蛋白35.女性，24岁，高热
12、、关节痛半月，浮肿lO天，血压150/90mmI-Hg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200400m1/d，尿蛋白(+)，尿：RBC1520/HP。Hb80g/LC30.42g/L，Alb23g/L，Scr400pmgldl。该患者初步的诊断是A.精神病B.急进性肾炎C.急性肾炎D.急性肾衰E.系统性红斑狼疮36.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压16094mmHg。尿蛋白+(5gd)，尿沉渣RBC1015HP。BUN11mmolL，Scr240mmolL。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是A.限局型B.重叠型
13、C.弥漫型D.单一型E.混合型37.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A.NA阴性B.RF阴性C.ASO阴性D.CRP阴性E.抗dsDNA抗体阴性38.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为A.酶联免疫吸附法(ELISA)B.间接免疫荧光法(F)C.胶体金标记和快速膜渗滤技术D.乳凝法E.WesternBlot法检测39.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg,，上肢血压170100mmHg，下肢血压15090mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegeneir'肉芽肿
14、D.大动脉炎E.多发性肌炎40.患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBCJO.1109L，中性粒细胞68，嗜酸性粒细胞16。lgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是A.Wegener肉芽肿B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎41.患者，女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A.NCAB.抗SSB抗体C.嗜酸性粒细胞计数D.
15、血小板计数E.ASO42.患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram/第1小时，尿蛋白(+)，尿沉渣RtK：59个/HP。血清Scr600mol/dL。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是A.急性。肾炎B.急性肾小管坏死C.肾淀粉样变性D.硬皮病肾危象E.骨髓瘤肾43.男，16岁，面部红斑，眼睑浮肿1个月，化验尿蛋白(+)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为A.NSAIDs+环
16、磷酰胺B.羟氯喹+抗生素C.强的松+羟氯喹D.强的松+环磷酰胺E.甲基强的松龙1g/日冲击治疗44.男，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(一)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应作哪项检查A.IgG、A、MB.ALT/ASTC.骶髂关节X线D.HLA-B27E.蛋白电泳45.男，28岁，腹痛、脓血便6天，左膝关节肿痛2天。查体：双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿白细胞45个HP，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.赖特综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病46.男，68岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性浮肿
17、，双腕关节活动受限，压痛(+)。查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是A.风湿热B.骨关节炎C.纤维肌痛综合征D.类风湿关节炎-RS3PEE.肾小球肾炎47.男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgTid、甲氨喋呤(MTX)10mg周和柳氮磺胺吡啶(SASP)75tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热5左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期C.结节性红斑D.药物性皮疹E.类风湿关节炎骨关节炎48.女，20岁，发热2周，体温达
18、8、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3109L，HGB70gL，RF(+)，ANA1：80，可能的诊断为A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.混合结缔组织病D.系统性红斑狼疮E.B病毒感染49.女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞O109L，血小板40109L，血色素60gL，尿蛋白(+)，ALT、AS'T明显增高，ANAl：640，血清球蛋白40，Coombs'试验(+)。目前较合适的治疗方案是A.血浆置换B.输新鲜全血C.甲泼尼松龙冲击加IVIGD.CTX冲击E.输血小板和洗涤红细胞50.女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45ram/小时，RF(一)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨质疏松症C.类风湿性关节炎D.骨关节炎E.反应性关节炎第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页