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1、2022河南医师职称考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSIQT，WBC，D-dimer。最可能的诊断为A气胸B主动脉夹层C肺栓塞D急性心肌梗死E肺炎2.肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合A白细胞正常或增加B咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C青壮年多见，预后良好D起病急、胸痛、畏寒E对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感3.典型肺炎球菌肺炎
2、的临床特征是A胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音4.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E以上都不是5.女性，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为3.5/24h，血红蛋白80/L，血浆白蛋白25/L，血胆固醇5.9mmol/L(230m/dl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一
3、种疾病可能性大A肾病综合征B红斑狼疮性肾炎C慢性肾小球肾炎D急性肾小球肾炎E过敏性紫癜肾炎6.尿毒症病人贫血的主要原因是A失血B促红细胞生成因子缺乏C胍类物质抑制红细胞生长D缺铁E低蛋白血症7.对肾病综合征最有效的治疗药物是A免疫抑制剂B糖皮质激素C非甾体消炎药D抗凝药E抗血小板聚集药8.男性，65岁。颅脑术后第5天，已持续高热4天，全身水肿，近3天每日尿量50100ml，尿比重1.010，BUN36.4mmol/L(102m/dl)，血Cr724mol/L(8.2m/dl)，SBE-5.1mmol/L(7.2mEq/L)。应进行下列哪项处理A碳酸氢钠静脉点滴B快速补液，以纠正肾灌注不足C静点
4、甘露醇D血液透析E呋塞米(速尿)40mg静脉注射9.女性，26岁。三天前行人工流产手术，近二天出现尿频、尿急、尿痛、排尿终末有血块，无腰痛，不发热。尿检：蛋白()，RBC、WBC满视野。处理A停药4天后做中段尿培养BB超C静脉肾盂造影D尿沉渣涂片找细菌，并口服氟哌酸治疗E请妇产科会诊10.男性，28岁。半年来常头痛、乏力，3天来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压2428/1416kPa(180210/105120mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超：两肾缩小。考虑为哪个诊断A原发性高血压肾损害B恶性高血压肾损害C慢
5、性肾炎肾性高血压D急性肾炎E肾动脉狭窄11.肾小球每日滤过的原尿量为A100LB180LC200LD120LE150L12.血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数A10个B5个C15个D1个E3个13.女性，57岁。水肿、间断血尿18年，查体：血压25.3/16kPa(190/120mmHg)，化验BUN 27mmol/L(75.6m/dl)。CO2CP18mmol/L(40VOL%)，血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/L)，血清钙1.95mmol/L(7.8m/dl)，血红蛋白60/L。应首先考虑下面哪种治疗A输血B补钙C静点葡萄糖加胰岛素D血液透析E静点氨基酸14.蛋白尿是指A每日尿蛋
6、白量持续超过150ml或尿蛋白/肌酐比率200mg/gB尿蛋白/肌酐比率在17250mg/gC尿蛋白/肌酐比率在25355mg/gD24h尿蛋白排泄在30300mg/天E每日尿蛋白持续超过100mg15.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是A口服氢氧化铝凝胶B肌注维生素D3C口服乳酸钙片D肌注地西泮(安定)E静注葡萄糖酸钙16.男性，50岁。全身轻度水肿3年。血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞15个/HP，颗粒管型(+)，BUN10mmol/L(28m/dl)。最可能的诊断是A慢性肾炎B隐匿性肾炎C慢性肾孟肾炎D急性肾小球肾炎E肾病
7、综合征17.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症，首选治疗措施应首选A大剂量维生素C静脉点滴B绝对卧床C肾移植D预防感染E血液透析18.关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确A避免应用肾毒性药物B积极控制高血压C限制食物中蛋白及磷的入量D应用抗血小板药E积极应用糖皮质激素及细胞毒药物19.下列哪项最能反映肾功能损害的程度A尿蛋白量B尿红细胞数C尿白细胞数D尿管型数E尿比重低且固定于1.01020.肾盂肾炎最常见的感染途径是A上行感染B血行感染C淋巴道感染D直接感染E以上都不是21.慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为A节段性纤维素样坏死B细胞性新月体形成C弥漫性增生D缺血性皱缩或硬化E纤维性新月体形成2
8、2.诊断慢性肾炎的主要依据是A蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压达一年以上B家族史C肾功能损害D缓慢起病E链球菌感染史23.关于尿路感染的诊断，哪项是不正确的A检查抗体包裹细菌鉴别肾盂，肾炎和膀胱炎B尿高渗培养，检查尿原浆型菌株C急性肾盂，肾炎的治愈标准是体温下降，尿中脓细胞减少D青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因E放置导尿管四天以上者，90%的病人有尿路感染24.肾脏分泌的非血管活性激素为A细胞生成素B前列腺素族C肾素D激肽类E血管紧张素25.蛋白尿(+)且以白蛋白为主是提不A溢出性蛋白尿B肾小球蛋白尿C肾组织蛋白尿D肾小管性蛋白尿E功能性蛋白尿26.肾性骨病，依常见顺序排列是A纤维囊
9、性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症B肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症C肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎D骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症E纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症27.大量蛋白指A尿蛋白小于150mg/天B尿蛋白大于3.5g/天C尿蛋白大于150mg/天D尿蛋白大于1g/天E尿蛋白大于2g/天28.急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选A利尿治疗B糖皮质激素C停用过敏药物D细胞毒药物E透析治疗29.肾小球病的始发机制是A炎症机制B遗传因素C免疫机制D非免疫非炎症机制E机体超敏反应30.调节肾的血流动力
10、学和水盐代谢的激素是A非血管活性激素B糖皮质激素C抗利尿激素D类固醇激素E血管活性激素31.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是A镇痛药B抗生素C磺胺药D非甾体抗炎药E含马兜铃酸的药物32.女性，14岁。三周前患猩红热，三天来颜面水肿、头晕、乏力、血压17.3/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白(+)，比重1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，抗O1:800，血尿素氮7.1mmol/L(20m/dl)，血肌酐88.4mol/L(1mg/dl)。以下处理哪项不妥A卧床休息B低盐饮食C双氢克尿噻利尿降压D青霉素消除感染灶E大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂33.肾性水肿的基
11、本病理生理为A门静脉压力增高B体静脉压力增高C淋巴液生成过多D水钠潴留E低白蛋白血症34.无尿的定义为A完全无尿B100mlC200mlD400mlE500ml35.骨化三醇的使用适应证是A肾性骨病B代谢性酸中毒C心力衰竭D高血压E肾性贫血36.对低血钾型远端肾小管RTA诊断最有帮助的检查是A硫酸钠试验B中性磷酸盐试验C氯化铵负荷试验D碳酸氢盐重吸收试验E尿与血二氧化碳分压比值测定37.糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为A15mg/天，维持治疗半年左右B25mg/天，维持治疗2个月左右C5mg/天，维持治疗半年左右D20mg/天，维持治疗4个月左右E10mg/天，维持治疗半年左右38.抗中性粒
12、细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是A少或无免疫球蛋白和补体成分沉积BIgG和C 3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积CIgG和C 3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积D多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现满堂亮EIgA为主沿系膜区呈团块状沉积39.关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不正确A硬化性肾小球肾炎B轻微肾小球病变C增生性肾炎D肾病综合征E膜性肾病40.IgA肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用A糖皮质激素和细胞毒药物B利尿药C强化治疗DACEIE环孢素41.有助诊断急性肾炎的依据是A蛋白尿+白细胞管型B蛋白尿+红细胞管型C蛋白尿+透明管型D蛋白尿+蜡样管型E蛋
13、白尿+血尿42.男性，16岁。半个月来全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型23个/HP，尿蛋白分析为选择性蛋白尿，血红蛋白120/L(12.0/dl)，血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，血BUN 7.47mmol/L(21m/dl)，血肌酐132.6mol/L(1.5m/dl)，最可能的诊断为A急性肾炎B慢性肾炎C急进型肾炎D肾病综合征E狼疮性肾炎43.尿路感染最主要的易感因素是A泌尿系统畸形和结构异常B机体免疫力差C尿道内或尿道口周围有炎症病灶D尿路器械的使用E尿路有复杂情况而致尿流不畅44.肾病综合征低钾时利尿剂首选A氨苯蝶啶B氢氯噻嗪C血浆白蛋白D丁尿胺E速尿45.肾
14、衰常见的病因，国外依顺序是A高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾B糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾C肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾D糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎E肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病46.慢性肾盂肾炎的病程应为A1个月B2个月C3个月D6个月E2年47.IgA肾病电镜下的病理改变为A电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样B肾小球上皮细胞足突广泛融合C基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物D广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合E系膜区和内皮下可见电子致密物沉积48.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是A高血
15、钠症继发脑水肿B低血钾症C血钙总量降低D血中结合钙降低E血中游离钙降低49.女性，28岁。反复水肿4年。近1个月厌食、恶心，齿龈出血，近1日来解柏油样大便且逐渐昏迷，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，双下肢散在出血点，呼吸深大，血红蛋白70/L，血小板710 9/L，1年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义A血尿素氮测定B血肌酐测定C血肝功能测定D血氨测定E骨髓涂片50.女性，40岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型12个/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞15.410 9/L，中性87%，最有可能的诊断是A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D下尿路感染E慢性肾盂肾炎急性发作第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页