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1、 全科练习全科练习 一 . 单选题（共 90 题，每题 1 分） 1 女性，35 岁，不规则低热、关节痛 1 年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血 GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是 A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现 C . 继发性干燥综合征
2、是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存 D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好 2 确诊甲状腺自主高功能腺瘤。最有意义的检查是 A . TRH 兴奋试验 B . T3抑制试验 C . 吸131I 率 D . 放射性核素扫描放射性核素扫描 E . 甲状腺 MRI 3 纵隔摆动是指 A . 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧 B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧 C . 吸气时纵隔不动呼气时压向健侧 D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时
3、不动 4 单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是 A . 外周血白细胞增多 B . 脑脊液压力增高 C . 脑脊液细胞数增多 D . 脑电图出现弥漫性高波幅慢波脑电图出现弥漫性高波幅慢波 E . CT 显示颞叶低密度病灶 5 男，50 岁。5 天来咳嗽、发烧 39，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3080mld，偶尔有脓血痰。白细胞 19109L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一个带液平面的薄壁空洞。,门诊首先考虑 A . 肺结核 B . 中央型肺癌 C . 支气管扩张 D . 肺脓肿肺脓肿 E . 周围型肺癌 6 Whipple三联征是指 A . 癫痫状发作，空腹血糖癫痫状发作，空腹血
4、糖2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解，用葡萄糖后缓解 B . 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解 C . 腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解 D . 腹痛，空腹血糖2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解 E . 癫痫状发作，空腹血糖0.6ms B . 趾短伸肌见自发电位和募集减弱 C . 踇展肌见自发电位和募集减弱踇展肌见自发电位和募集减弱 D . 腓浅神经 SNAP 缺如 E . 腓肠神经 SNAP 波幅下降 34 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的 A . 因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30以上 B . 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）有腹
5、膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤） C . 涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难 D . 穿透伤的入、出口与伤道成直线 E . 伤口大小与伤情严重程度成正比 35 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助？ A . 血总血总T3、T4升高升高 B . 血 FT3、FT4升高 C . 体重不随妊娠月数而增加 D . 休息时脉率100 次分 E . 四肢近端肌肉消瘦 36 尿中出现大量红细胞管型，最常见于 A . 肾结核 B . 肾结石 C . 急性肾盂肾炎 D . 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 E . 慢性肾小球肾炎 37 洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关 A . 抑制钠钾抑制钠钾ATP酶酶 B . 抑制
6、心脏传导系统 C . 兴奋迷走神经 D . 抑制交感神经 E . 降低心肌细胞内钙离子浓度 38 男性患者，36 岁，上腹部周期性疼痛、反酸、暖气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径 2cm 溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为 A . 胃腐蚀性炎症 B . 胃黏膜糜烂 C . 胃溃疡病胃溃疡病 D . 溃疡型胃癌 E . 应激性溃疡 39 急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外 A . 腹腔内脏器穿孔 B . 损伤引起的腹壁或内脏破裂 C . 血源性感染血源性感染 D . 手术污染 E . 吻合口瘘 40 下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正确 A . 50以上的肾小球囊腔内有占肾
7、小球囊腔以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔50以上的新月体形成以上的新月体形成 B . 30以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔 50以上的新月体形成 C . 40以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔 50以上的新月体形成 D . 50以上的。肾小球囊腔内有占肾小球囊腔 30以上的新月体形成 E . 50以上的肾小球囊腔内有占肾小球囊腔 40以上的新月体形成 41 有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物 A . 丙硫氧嘧啶 B . 甲硫氧嘧啶 C . 普萘洛尔普萘洛尔 D . 卡比马唑(甲亢平) E . 甲巯咪唑 42 女性病人，入院 3 天，头部受伤后立即昏迷，10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况
8、不能回忆，诊断是 A . 脑震荡脑震荡 B . 脑挫裂伤 C . 颅内血肿 D . 脑干损伤 E . 脑供血不全 43 度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes 综合征发作，治疗首选 A . 阿托品 B . 麻黄素 C . 异丙肾上腺素 D . 乳酸钠 E . 安置永久性人工心脏起搏器安置永久性人工心脏起搏器 44 缺血性心肌病型冠心病的病理基础是 A . 心肌纤维化心肌纤维化 B . 冠脉内斑块形成 C . 冠脉内斑块出血破裂 D . 心肌坏死 E . 心肌损伤 45 直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于 A . 癌瘤的大小 B . 癌瘤侵犯范围 C .
9、癌瘤有无转移 D . 癌瘤距肛门距离癌瘤距肛门距离 E . 乙状结肠的长短 46 男性，72 岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是 A . 利多卡因 B . 阿托品 C . 异丙肾上腺素 D . 肾上腺素肾上腺素 E . 去甲肾上腺素 47 男，65 岁。间断腹胀、上腹隐痛 25 年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱裴稀疏。患者可能缺乏的维生素是 A . 维生索 B4 B . 维生素 C C . 维生索维生索B12 D . 维生素 B2 E . 维生素 D 48 若抗 SCl-70 抗体阳性，则提示 A . 肺损害肺损害 B .
10、 肾脏损害 C . 皮肤损害 D . 血液系统损害 E . 神经系统损害 49 关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确 A . 结素试验可协助判断病情 B . 临床治愈时，空洞仍可存在 C . 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 D . 痰茼转阴为考核疗效的主要指标 E . 临床治愈则不再有咯血临床治愈则不再有咯血 50 上消化道出血的常见临床表现为 A . 呕血 B . 呕血与黑粪呕血与黑粪 C . 呕血、便血、休克 D . 呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E . 失血性休克 51 原发性帕金森病主要病变部位在 A . 丘脑 B . 黑质黑质-纹状休纹状休 C . 蓝斑 D . 中脑核 E
11、. 迷走神经背核 52 女，30 岁。阵发性心悸 4 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 180 次分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者晟可能的诊断是 A . 心房颤动 B . 窦性心动过速 C . 房性期前收缩 D . 阵发性室性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 53 以下关于 Duchenne 型肌营养不良的描述中不正确的是: A . 是肌营养不良中发病率最高、病情最重的 B . 3 岁以后起病、男孩受累为主 C . 腹肌、髂腰肌和肩胛带肌均可受累 D . 心肌受累也较多见 E . 病程通常超过病程通常超过20年年 54
12、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 A . 血沉检查 B . X 线检查 C . 痰结核菌检查痰结核菌检查 D . 结核菌素试验 E . 血结核抗体检查 55 十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是 A . 胃管减压，输液疗法 B . 胃大部切除术胃大部切除术 C . 高选择性迷走神经切断术 D . 选择性迷走神经切断术加幽门成形术 E . 胃空肠吻合术 56 男，42 岁，呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L
13、，WBC3.2109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是 A . 肝性脑病肝性脑病 B . 糖尿病酮症酸中毒 C . 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D . 尿毒症 E . 脑血管病 57 下列不属于心包穿刺的指征是 A . 心脏压塞 B . 为证实心包积液的存在为证实心包积液的存在 C . 为明确心包积液的性质 D . 心包积脓 E . 心包内药物治疗 58 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在 A . 肝脏 B . 脾脏 C . 血 D . 骨髓骨髓 E . 以上都不是 59 结核性腹膜炎手术指征错误的是 A . 完全性肠梗阻 B . 肠穿孔引起腹膜
14、炎 C . 肠瘘经内科治疗未闭合 D . 不全肠梗阻内科治疗好转不全肠梗阻内科治疗好转 E . 难与急腹症鉴别时，可剖腹检查 60 女，35 岁，持续性血压升高 2 个月。疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高 A . 尿香草基杏仁酸 VMA B . 尿甲氧基肾上腺素尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素NMN C . 尿皮质醇 D . 尿 17-酮 E . 尿 17-羟 61 男性，40 岁，陈旧性心肌梗死 3 年，高血压病史 4 年，体检：BP15095mmHg，心率 90分，降压治疗宜首选 A . 受体阻滞剂 B . 受体阻滞剂受体阻滞剂 C .
15、 利尿剂 D . 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E . 神经节阻断剂 62 库欣反应不包括以下哪项 A . 血压升高 B . 血压降低 C . 呼吸节律紊乱 D . 心跳及脉搏缓慢 E . 肢体瘫痪肢体瘫痪 63 男性，42 岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已 6 小时。体检：脉搏 124次分，血压 8050mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109L，血清淀粉酶 320 单位（温氏法），血钙 1.5mmolL（6mgdl），经3
16、 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 A . 溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎 B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C . 急性胃炎 D . 急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎 E . 急性绞窄性肠梗阻 64 急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是 A . 为减轻水肿、缓解疼痛可用 B . 为对抗应激状态可适量应用 C . 仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者 D . 为减少局部并发症发生可选用 E . 确诊为出血坏死型者均需酌情应用 65 男，17 岁，双下肢浮肿，蛋白尿 2 周，伴腹胀。实验室检查：24 小时尿蛋白定量 10g，血浆
17、白蛋白 18gL，血胆固醇 7.5mmolL，给予强的松 50mgd 治疗2 周后，蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断： A . 微小病变微小病变 B . 局灶节段性肾小球硬化 C . 系膜增生型 D . 膜性肾病 E . 新月体性肾炎 66 女性，60 岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体 1 月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5gL，白细胞 6.6109L，最大可能是 A . 急性胃炎 B . 慢性胃炎 C . 胃癌胃癌 D . 胃溃疡 E . 十二指肠溃疡 67 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A . 急性广泛心肌梗死 48 小时后 B . 急性心肌炎 C . 急进型高血压
18、 D . 重度二尖瓣狭窄窦性心律重度二尖瓣狭窄窦性心律 E . 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 68 下述哪些情况不适合闭式引流术 A . 开放性或张力性气胸 B . 开胸手术 C . 反复胸穿后肺脏仍不复张 D . 凝固性血胸凝固性血胸 E . 需要使用机械通气的气胸 69 溃疡性结肠炎的病变多位于 A . 回肠末段及升结肠 B . 升结肠 C . 降结肠 D . 全结肠 E . 直肠及乙状结肠直肠及乙状结肠 70 女，4 岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 3 个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是 A . 肠结核肠结核 B . 克罗恩
19、病 C . 结肠癌 D . 阿米巴肠炎 E . 结肠炎 71 患者，男，35 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是 A . 心率加快(110 次分) B . 房性早搏(2 次分) C . 血压升高(14890mmHg) D . 奇脉奇脉(1025mmHg) E . 房室传导阻滞 72 胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是 A . 开胸术 B . 胸腔穿刺术 C . 封闭伤口 D . 肺切除术 E . 胸膜腔引流术胸膜腔引流术 73 女，70 岁。反复咳嗽、咳痰、气促 31 年，心悸、水肿 7 年，近 3 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，
20、三尖瓣区闻及 36 级收缩期杂音。肝右肋下 5cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用 A . 强心药 B . 利尿药利尿药 C . 心血管扩张药 D . 抗生素 E . 镇静剂 74 男，46 岁，吸烟史 20 年。发热 2 周（37.538），右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A . 肺炎链球菌肺炎 B . 支原体肺炎 C . 结核性胸膜炎结核性胸膜炎 D . 浸润型肺结核 E . 支气管肺癌 75 女，44 岁。上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选 A . X 线钡餐透视 B .
21、MRI C . 血常规 D . 胃镜胃镜 E . B 超 76 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是 A . 急性普通型肝炎急性普通型肝炎 B . 急性重型肝炎 C . 亚急性重型肝炎 D . 轻度慢性肝炎 E . 重度慢性肝炎 77 急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是 A . 90以上有恶心、呕吐 B . 上腹部可扪及肿块 C . 大多数出现黄疸大多数出现黄疸 D . 大部分有中等发热 E . 上腹部有压痛 78 男，60 岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为 A . 心功能级 B . 心功能级 C . 心功能心
22、功能级级 D . 心功能级 E . 心功能 0 级伴老年性肺水肿 79 患者。女性，20 岁。1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2 天。神志不清 1 小时。查体：面色潮红，呼吸深快。意识障碍。诊断方面最可能是 A . 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 B . 糖尿病高渗性昏迷 C . 乳酸性酸中毒 D . 糖尿病合并尿毒症酸中毒 E . 低血糖昏迷 80 贫血是外周血单位体积中 A . 红细胞数低于正常 B . 红细胞压积低于正常 C . 红细胞数及血红蛋白量低于正常 D . 红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E . 循环血量较正常者减少 81
23、胃大部切除患者出现贫血.其主要原因是 A . HCl 减少 B . 黏液减少 C . 内因子减少内因子减少 D . HCO3-减少 E . 胃酸减少 82 患者，男，40 岁，发现血压高半年，最高达 150100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟 20 年。查体：血压 170100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率 76 次分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重 1.018，血钾 3.mmolL。最可能的诊断是 A . 原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症 B . 原发性高血压 C . 肾性高血压 D . 肾血管性高血压 E . 嗜铬细胞瘤 83 64 岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰
24、中带血两周。体温 38.3，WBC12109L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选 A . CT B . 磁共振 C . 胸腔镜 D . 纤支镜纤支镜 E . 核素扫描 84 下列不符合再生障碍性贫血表现的是 A . 发热、出血、贫血 B . 一般无肝、脾和淋巴结肿大 C . 全血细胞减少 D . 骨髓增生低下 E . 局部增生灶偶见巨核细胞增多局部增生灶偶见巨核细胞增多 85 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起 A . 大脑前动脉 B . 大脑中动脉大脑中动脉 C . 大脑后动脉 D . 内听动脉 E . 脊髓
25、前动脉 86 库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是 A . 服用过量皮质类同醇激素 B . 垂体 ACTH 分泌腺瘤 C . 异位 ACTH 分泌综合征 D . 肾上腺皮质腺瘤 E . 肾上腺皮质腺癌肾上腺皮质腺癌 87 下列哪一项不符合再生障碍性贫血： A . 进行性贫血 B . 出血 C . 感染 D . 一般多有肝、脾、淋巴结肿大一般多有肝、脾、淋巴结肿大 E . 全血细胞减少 88 女性，27 岁，发热，鼻出血 7 天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白 60gL，白细胞 42109L，血小板 20109L，骨髓：原始细胞 90，POX（），PAS 阳性呈粗颗粒状
26、，非特异性酉旨酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A . 急性粒细胞白血病 B . 急性早幼粒细胞白血病 C . 急性单核细胞白血病 D . 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 E . 急性红白血病 89 心肌梗死最常发生的部位在 A . 室间隔后 13 B . 左心室后壁 C . 右心室前壁 D . 左心室前壁左心室前壁 E . 左心室侧壁 90 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是 A . 血中抗结核抗体阳性 B . 脑脊液中结核菌培养阳性脑脊液中结核菌培养阳性 C . 脑脊液中抗结核抗体阳性 D . 脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低 E . 头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD 试验阳性 二 .
27、 多选题（共 10 题，每题 1 分） 1 何种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的收缩期喷射性杂音增强 A 使用钙拮抗剂 B Valsalva动作 C 使用洋地黄制剂 D 使用 -受体阻滞剂 E 含服硝酸甘油 正确答案：正确答案：B,C,E 考生答案： 2 下列哪些属于非甾体抗炎药 A 塞来昔布 B 硫氮磺胺吡啶 C 双氯芬酸 D 来氟米特 E 美洛西康 正确答案：正确答案：A,C 考生答案： 3 关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是： A 慢性病程，常反复发作与缓解 B 病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等 C 糖皮质激素常有根治功效 D 血中常有多种自身抗体 E 是一种以内科治疗为主的肌肉
28、骨骼系统疾病 正确答案：正确答案：A,B,E 考生答案： 4 结、直肠出血较常用的辅助检查包括 A CT 扫描 B 结肠镜检 C 肠系膜下动脉造影 D 钡剂灌肠 E 直肠指检 正确答案：正确答案：B,C,D 考生答案： 5 影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为 A 肿瘤的病理类型 B 病人的性别和职业 C TNM 分期 D 病人的全身情况和免疫状态 E 治疗是否及时恰当 正确答案：正确答案：A,C,D,E 考生答案： 6 SLE 神经系统受累可引起： A 癫痫 B 精神障碍 C 颅内高压 D 偏瘫 E 死亡 正确答案：正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 肾小球旁器是 A 球旁细胞 B
29、 致密斑 C 球外系膜细胞 D 球内系膜细胞 E 肾小管上皮细胞 正确答案：正确答案：A,B 考生答案： 8 引起急性肾小管坏死的主要原因 A 肾缺血 B 肾血栓 C 肾中毒 D 肾皮质坏死 E 肾脓肿 正确答案：正确答案：A,C 考生答案： 9 男性，36 岁，腰痛 12 年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是 A X 线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变 B HLA-B27(+) C HLA-DR4(+) D “4”字试验(+) E Schober 试验(+) 正确答案：正确答案：A,B,D,E 考生答案： 10 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A QRS 波群形态宽大畸形 B 心室率 100200 次分 C 心室律稍微不规则 D 心室夺获和室性融合波 E 房室分离，室率房率 正确答案：正确答案：D,E 考生答案：