2022浙江临床助理医师考试真题卷(5).docx

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1、2022浙江临床助理医师考试真题卷(5)本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.6岁小儿眼睑浮肿,尿少,血尿3d,血压20/ 12kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),RBC (+),血浆蛋白62g/L(6.2g/dl)下列哪项处理不正确 A卧床休息 B口服强的松治疗 C限制钠盐的摄入 D用利尿剂 E用降血压药物 2.女孩,7岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检:神志清,颜面、四肢中度浮肿,凹陷性,心、肺、腹检查无特殊。尿检:蛋白+,红细胞+。血压 16.0/10.7kPa。治

2、疗首选 A泼尼松口服 B泼尼松+环磷酰胺口服 C地塞米松口服 D呋塞米(速尿)静脉注射 E呋塞米(速尿)静脉注射+苯丁酸氮芥口服 3.男性,8岁。因尿少浮肿3d,头痛、呕吐1d来院急诊。就诊时突然意识丧失、惊厥发作。体检:颜面明显浮肿,意识不清、四肢抽动。测血压为 22.6/16.0kPa,即予紧急处理。以下哪项不正确 A腰椎穿刺,脑脊液检查 B苯巴比妥钠肌内注射 C20%甘露醇静脉滴注 D二氮嗪静脉快速注入 E吸氧 4.6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿一周,咳嗽伴喘憋一天入院。查体:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼险及双下肢肿胀,心率135/min,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水

3、泡音,肝肋下3.5 cm。此患儿诊断为 A急性肾炎 B支原体肺炎 C急性肾炎合并肺炎 D支气管肺炎合并心衰 E急性肾炎合并循环充血 5.男孩,8岁,眼睑、下肢浮肿10d,BP17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg),尿蛋白3克/日,尿RBG 1520个/HP。血浆总蛋白50g/L。胆固醇25 mmol/L,C30.3mg/dL,最可能的诊断是 A急性肾炎 B单纯性肾病 C肾炎性肾病 D慢性肾炎急性发作 E肾盂肾炎 6.3岁男孩,以水肿、尿少10d入院,血压 150/112mmHg,贫血貌,血常规WBC 6.1109/L, Hb61g/L,PLT40109/L,网织红细胞5.5%,尿蛋

4、白+,RBC34/HP,BUN20mmol/L最可能的诊断是 A急性肾炎 B肾病综合征 C溶血尿毒综合征 DIgA肾病 E薄基底膜肾病 7.9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2次,近2 d常出现手足抽搐,其原因最可能是 A低钾血症 B低钠血症 C低钙血症 D低血糖 E低镁血症 8.4岁男孩,浮肿、尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常规 (离心尿):尿蛋白(+),每高倍镜视野红细胞12个,血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl)

5、,尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C肾炎性肾病 D单纯性肾病 E继发性肾病 9.3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白+,尿红细胞12/HP。确诊最有价值的辅助检查是 A24h尿蛋白定量 B尿红细胞形态检查 CASO D血沉 E肝功能检查 10.男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白(+),血浆白蛋白22g/L,血清胆固醇8.8 mmol/l(340mg/dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注,每日二次,共10d;强的松15mg/次,每日三次,共8周,尿蛋白仍为+,

6、治疗应首选 A加用潘生丁 B加用消炎痛 C加用环磷酰胺 D加大强的松剂量 E重新进行青霉素肌注10d 11.男孩7岁,眼睑浮肿3d,伴尿少,尿色呈深茶样,入院前2h,突然头痛,伴呕吐2次,视物模糊不清,查体:体温,37.2,血压21/15kPa(160/100 mmHg),神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身轻度非凹陷性浮肿,心率80/min,治疗的首选药物应是 A25%硫酸镁静脉滴注 B利血平+肼苯达嗪 C硝普钠 D氯丙嗪+利血平 E利血平大剂量口服 12.13岁女孩,发热伴眼睑轻度浮肿3d,尿蛋白+,RBC+,血常规Hb90g/L,白细胞 13.0109/L,血小板90.0109/L,AS

7、O 1:800,血肌酐正常,C3减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化,这时应考虑的最可能诊断是 A急进性肾炎 B19A肾病 C狼疮性肾炎 D乙肝相关性肾炎 E遗传性肾炎 13.男孩11岁,尿少,浮肿3d,头痛、呕吐1d。体检:BP17/11kPa(127/83mmHg),神萎,呼吸深快,眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规:蛋白(+)红细胞(+),血浆尿素氮增高8.6 mmol/L,肌酐轻度增高138mmol/L,血钾5.4mmol/ L,血钠132mmol/L,氯化物94mmol/L,以下哪项处理是正确的 A速尿肌肉注射 B按50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液 C利血平肌注 D纠正

8、低钠血症 E纠正高钾血症 14.7岁小儿发热5d,咽痛,轻咳,血尿2d,尿量正常,无浮肿,血压不高,尿蛋白(-),RBC (+),无尿痛,近2年反复发生肉眼血尿,最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B单纯性血尿 C尿路感染 D肾病综合征 E肾结核 15.7岁男孩。浮肿,尿少3d。血压18/13kPa (135/100mmHg),眼睑及下肢浮肿。尿蛋白 (+),红细胞满视野/高倍镜,抗“O”1000单位,下列哪种病最可能出现上述临床表现 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎 D肾炎性肾病 E单纯性肾病 16.8岁肾病综合征患儿,因浮肿半月入院,测体重30kg,经采用强

9、的松治疗七周,尿蛋白转阴,此时激素治疗应采用的最适当方案是 A强的松45mg/d二周后改隔日顿服,缓慢减量 B强的松60mg/d满8周后改隔日顿服,缓慢减量 C强的松50mg/d二周后改隔日顿服,缓慢减量 D强的松40mg/d满8周后改隔日顿服,缓慢减量 E强的松30mg/d,隔日顿服,以后缓慢减量 17.男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6d,头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。 BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外,处理应首选 A脱水剂静推 B硝普钠静滴 C硫酸镁静滴 D利血平肌注 E血液透析 18.男孩,7岁,浮肿4d,气促1d,伴尿少,尿色深。查体:

10、R 32/min,心音增强,两肺底部有少许湿性啰音,肝肋下2cm,BP 20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是 A肾病综合征,肺血栓形成 B急性肾炎伴支气管肺炎 C急性肾小球肾炎,高血压 D急性肾小球肾炎,循环充血 E急性肾小球肾炎,肾功能衰竭 19.男孩8岁,浮肿5日,血尿3d,少尿2日入院。体检:颜面,双下肢明显水肿,烦躁,气促,呼吸 34/min,血压15.6/10.4kPa(120/80mmHg),心串 120/min,两肺底少许啰音,肝肋下2cm,尿常规蛋白(+),红细胞2030/高倍视野。首要的治疗措施应为 A静滴硝昔钠 B静滴青霉素 C静注二氮嗪 D静注呋塞米

11、E肌注地高辛 20.男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压不高,下肢有凹陷性指压痕,尿蛋白 (+),RBC3个/Hp,此患儿最有效的治疗是 A大量利尿剂 B使用肾上腺皮质激素 C使用大量抗菌素 D控制钠盐的食入 E使用环磷酰胺 21.4岁女孩,有浮肿,尿少不明显,尿蛋白 +,红细胞46个/HP,血浆蛋白36g/L,白蛋白18g/L,血胆固醇8.2mmol/L,选择性蛋白指数为 0.08,治疗上应首选 A强的松5mg一日三次口服 B强的松10mg一日三次口服 C强的松10mg一日两次口服加用环磷酰胺 D强的松10mg一日两次口服加用速尿 E强的松5mg一日三次口服并用潘生丁,左旋

12、咪唑 22.6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少1周来诊,尿蛋白(+),RBC25个/HP,BP17.5/11kPa (140/90mmHg),血浆总蛋白35g/L(3.5g/dl),此患儿可出现下列检查结果,但除外 A氮质血症 B补体C3下降 C血沉增快 D血丙种球蛋白减少 E血清胆固醇升高 23.男孩,4。岁,浮肿2周,尿蛋白+,考虑单纯性肾病,下列哪项实验室检查不符合该病的表现 A蛋白电泳中白蛋白明显减少,1,球蛋白升高 B血清胆固醇升高 C尿蛋白总量每天0.05g/kg D离心尿红细胞10/HP E呈选择性蛋白尿 24.6岁女孩,因尿频、尿急、尿痛就诊,无发热,腰酸,尿常规:白细胞满视野,红

13、细胞:35个/HP,血沉正常,C-反应蛋白阴性,应考虑 A上尿路感染 B下尿路感染 C尿频综合征 D肾结核 E出血性膀胱炎 25.患儿3岁,反复浮肿1个月来院系统治疗,化验尿蛋白+,尿红细胞03/HP,血浆白蛋白 20g/L,血胆固醇8.9mmol/L,血尿素氮4.8mmol/ L,本例的最有效的疗法是 A应用利尿剂 B应用肾上腺皮质激素 C应用细胞毒药物 D补充白蛋白或血浆 E中药 26.患儿,男,6岁。一个月前曾感冒,3d后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3d发热 39,腹痛,吐1次。查体:BP16/9 kPa(120/90 mmHg),面部明显浮肿,两肺有干鸣,心音有力,律齐,腹

14、部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+),RBC23/Hp,血白细胞19.6109/L,N 0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大 A急性肾小球肾炎,合并腹膜炎 B肾病综合征合并支气管炎 C肾病综合征合并原发性腹膜炎 D肾病综合征合并阑尾炎穿孔 E肾病综合征合并结核性腹膜炎 27.3岁患儿,面部腹部浮肿一周,体检: BP100/60mmHg,颜面及下肢浮肿+,腹水征+,拟诊肾病综合征,其实验室检查可能有如下表现,但除了 A血清白蛋白减少 B血清胆固醇增高 C血ASO升高 D尿蛋白+ E血清肌肝0.5mg/dl 28.8岁男孩,因尿少,浮肿3d伴头痛、呕吐1

15、d来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为盟。6/16.0kPa(170/120mmHg),予以紧急处理,下列哪项不正确 A呋噻米静脉注射 B鲁米那钠肌注 C吸氧 D脑脊液检查 E二氮嗪静脉注射 29.4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常规 (离心尿):尿蛋白(+),每高倍镜视野红细胞12个,血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮6.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是 A急性肾炎 B

16、慢性肾炎 C肾炎性肾病 D单纯性肾病 E继发性肾病 30.5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3/11.4 kPa(130/86mmHg),呼吸56/min,心率160/min,肝肋下3cm,首先应给的治疗为 A呋噻米+硝瞽钠 B甘露醇+利血平 C硫酸镁 D利血平 E呋噻米+西地兰 31.8岁男孩,10d前曾有发热,咽痛。2d前出现恶心,呕吐,头痛,面部浮肿,尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐,血压18.5/14kPa(140/105 mmHg),处理首选下列哪种药物 A利血平 B二氮嗪 C硫酸镁 D硝普钠 E速尿 32.10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,

17、伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白 (+),红细胞满布视野,细胞管型23/HP,下列哪项检查对诊断最有意义 A血钾,血钠 B肾脏“B超” C肾图检查 D尿细菌培养 E血补体C3,C4 33.5岁男孩,反复浮肿一年余,入院后查:尿蛋白+,红细胞010个/HP,血尿素氮 11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L,本例患儿诊断首先考虑 A急性链球菌感染后肾炎 B急进性肾炎 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E病毒性肾炎 34.8岁男孩,因浮肿,尿少一周来门诊。查体可见全身明显浮肿,下肢指压痕明显,阴囊水肿较重,血压14/10kPa,(105/75

18、mmHg),尿蛋白 (+),尿中RBC04个/HP,此患儿浮肿的原因主要是 A肾小球滤过率下降 B低蛋白血症 CADH分泌增加 D醛固酮分泌增多 E肾小管对钠的重吸收增多 35.男孩,3岁,全身浮肿3d,化验尿蛋白 +,尿RBC01/HP,检查最不可能出现的是 A血沉增快 B心力衰竭的体征 CBUN 7.0mmol/L D胸水 E腹部压痛 36.9岁女孩,浮肿5d,明显尿少,深黄如茶,2 d来伴头痛,头晕,有时眼花,视物模糊,血压24.9/ 15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L (20mg/dl),尿常规:蛋白+,红细胞1020/Hp,颗粒管型02/Hp,处理首

19、选药物是 A肼苯哒嗪口服 B利血平肌肉注射 C硝普钠静脉滴注 D6E酸镁静脉滴注 E甘露醇静脉推注 37.患儿,男,7岁,患肾病综合征1年,激素治疗中,病后一直忌盐。近7d发热,咳嗽,面部、下肢浮肿,在外院用速尿静脉注射,出现纳差,恶心、呕吐,体检:精神萎靡,眼睑、双下肢浮肿,血压:12/9 kPa,咽充血,扁桃体肿大,心肺无异常。可能的诊断是 A败血症 B低钠血症 C低钾血症 D低钙血症 E氮质血症 38.女孩,11岁,发热伴眼睑浮肿5d;尿蛋白 +,红细胞2030/HP,血红蛋白80g/L,血白细胞4109/L,血小板89109/L,ASO 1:800,血 BUN4.0mmol/L,C3降

20、低,按急性肾炎治疗2周后,尿检无好转。应考虑什么诊断 A遗传性肾炎 B乙肝病毒相关性肾炎 C急进性肾炎 D狼疮性肾炎 EIgA肾炎 39.患儿,男,6岁,患肾病综合征2年。病后长期忌盐,未规则激素治疗,病情未缓解。近1周反复发热,咳嗽,纳差,有时呕吐,浮肿明显,在外院用速尿40mg静脉推注1次,出现面色苍白,烦躁;四肢湿冷,心率加快,脉细弱,血压10/6kPa,最可能并发 A败血症 B低钠血症 C感染性休克 D药物过敏 E低血容量性休克 40.8个月男婴,因发热、呕吐、尿臭,诊断为尿路感染,经检查发现有膀胱输尿管返流度,在此次感染控制后不应继续采取何种措施 A长期服药预防感染 B预防性服药后手

21、术矫正 C每3个月做一次尿培养 D每6个月检查一次返流 E如肾脏有新疤痕形成进行手术治疗 41.男孩,8岁。因浮肿、尿少、尿色加深1周,烦躁、气促入院。体检:体温36.5,血压17/11kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率;115/min,两肺底少量细湿啰音,肝肋下2.0cm,血红蛋白110g/L,白细胞正常。尿蛋白+,红细胞1520个HP,白细胞 03HP。血BUN 5.8 mmol/L,血胆固醇5.2mmol/ L,此诊断为 A急性肾小球肾炎合并肺炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病,合并肺炎 D急性肾小球肾炎,循环充血 E病毒性肾炎,合并肺炎 42.患儿,7岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明

22、显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),不应选用以下方法利尿消肿 A安体舒通口服 B氢氯噻嗪口服 C速尿静脉推注 D低分子右旋糖酐静脉滴注 E人血白蛋白静脉滴注 43.女孩,4岁,诊断为溶血尿毒综合征,现已 24h无尿,苍白、气促,血红蛋白:60g/L,血钾:6.0 mmol/L,FDP增高,不应采取何种治疗措施 A输注新鲜洗涤压积红细胞 B腹膜透析 C应用肝素和潘生丁抗凝治疗 D应用链激酶抗纤溶 E输注新鲜冰冻血浆 44.10岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:白细胞:1020/HP,应首选何种治疗 A丁胺卡那肌注 BCoSMZ口服 C头孢三代静滴 D氨苄青霉素静滴 E庆大霉素口服 4

23、5.患儿,男,8岁,眼睑浮肿5d,尿呈茶色,血压17/13kPa,2周前有发热、咽痛,尿常规:蛋白:+ +,红细胞:4050/HP,白细胞:810/HP,该患儿最可能的临床诊断是 A急性肾盂肾炎 B肾炎性肾病 C急性肾炎 DIgA肾病 E狼疮性肾炎 46.患儿,男,12岁,因全身浮肿、肉眼血尿10 d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规:蛋白:+,红细胞满视野,血沉:45mm/h,C3:35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食,2周后浮肿消退,但尿蛋白+,红细胞:2030/HP,血胆固醇: 10.5mmol/L,血清白蛋白:25g/L,补体C3:50mg/dl (50100mg/dl),最可能的

24、诊断是 A急进性肾炎 B肾炎性肾病 C普通型急性肾炎 D狼疮性肾炎 E具肾病表现的急性肾炎 47.男孩,11岁,浮肿6d,伴血尿、尿少2d入院。体检:颜面、双下肢明显浮肿,烦躁、气促,呼吸 35/min,心率:115/min,两肺底可闻少量湿啰音,血压:16/10.6kPa,肝肋下1.5cm,尿常规:蛋白+,红细胞2030/HP,目前应首先采取的措施是 A应用止血药物 B应用甘露醇 C应用降压药 D应用呋塞米(速尿) E应用洋地黄药物 48.患儿,女,1岁半。茶色尿,尿少,浮肿2d入院,2周前有腹泻史。查体:面色苍白,眼睑、四肢浮肿,血压:16/11kPa,心肺正常,肝肋下3cm,血常规:Hb

25、:62g/L,红细胞大小不等,有红细胞碎片,网织红细胞8%,白细胞:15109/L,N:80%,L:20%;血小板:70109/L,尿常规:尿蛋白+,血红蛋白 +,红细胞:2030个/HP,白细胞:58个/ HP,血BUN:10.5 mmol/L,Cr:180umol/L,肝功能:正常。其最可能的诊断是 A急性肾炎 B溶血尿毒综合征 C急性肾功能衰竭 D急进性肾炎 E溶血性贫血 49.男孩,10岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是 A癫痫 B心力衰竭 C急性肾功能衰竭 D高血压脑病 E败血症 50.患儿,5岁,确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断 A血清胆固醇明显升高 B呈选择性蛋白尿 C蛋白电泳中白蛋白明显减少,1、球蛋白升高 D尿蛋白总量每天0.05g/kg E离心尿红细胞10/HP第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页

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