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1、婴幼儿睡眠知识婴幼儿睡眠知识v 一、睡眠的生理特征和基本功能一、睡眠的生理特征和基本功能v 睡眠是人类的一种正常的、有规律的休息状态。它睡眠是人类的一种正常的、有规律的休息状态。它是以身体活动减少、对周围事物的知觉降低为特征。睡是以身体活动减少、对周围事物的知觉降低为特征。睡眠不同于其它的似睡眠状态如冬眠或昏迷，因为它容易眠不同于其它的似睡眠状态如冬眠或昏迷，因为它容易被外来刺激如大的声音所干扰。被外来刺激如大的声音所干扰。v 直到二十世纪五十年代，睡眠才被认为是一种运动直到二十世纪五十年代，睡眠才被认为是一种运动减少和对刺激唤醒阈降低的一种简单状态。减少和对刺激唤醒阈降低的一种简单状态。19
2、53年美国年美国生理学家生理学家Eugene Aserinsky和和 Nathaniel Rleitman 确定了睡眠是由两种状态组成即有快速眼球确定了睡眠是由两种状态组成即有快速眼球运动的运动的“眼球快速运动睡眠眼球快速运动睡眠”（REM）和无明显眼球运动）和无明显眼球运动的的“非眼球快速运动睡眠非眼球快速运动睡眠”（NREM）。）。v 1REM和和NREM 睡眠睡眠v REM 睡眠又叫睡眠又叫“活动睡眠活动睡眠”或或“梦睡眠梦睡眠”。REM 睡眠睡眠状态与状态与NREM 睡眠相比，前者是处于非常活跃的生理和睡眠相比，前者是处于非常活跃的生理和心理活动状态。心理活动状态。REM 睡眠的特征是
3、闭合的眼睑之下的急睡眠的特征是闭合的眼睑之下的急速眼球运动。速眼球运动。REM 睡眠中的脑电波近似清醒状态，提示睡眠中的脑电波近似清醒状态，提示大脑的高级区域包括感觉和运动皮层在大脑的高级区域包括感觉和运动皮层在REM 睡眠中十分睡眠中十分活动，这与人们经常能清晰地述说做梦的情景是一致的。活动，这与人们经常能清晰地述说做梦的情景是一致的。在在REM 睡眠中心跳和呼吸相对较快，与大脑的高级活动睡眠中心跳和呼吸相对较快，与大脑的高级活动及活跃的梦幻相一致。可以观察到及活跃的梦幻相一致。可以观察到REM 睡眠中有眨眼、睡眠中有眨眼、作鬼脸、说梦话等，这与觉醒后回忆梦境相关。作鬼脸、说梦话等，这与觉醒
4、后回忆梦境相关。vNREM 睡眠，又叫睡眠，又叫“安静睡眠安静睡眠”，是从清醒状，是从清醒状态进入的第一个典型状态。其特征是没有快速动态进入的第一个典型状态。其特征是没有快速动眼，肌肉及脑的血流减少，但不缺乏。在大多数眼，肌肉及脑的血流减少，但不缺乏。在大多数NREM 睡眠中身体和脑都处于休息状态。睡眠中身体和脑都处于休息状态。NREM 睡眠分为四个阶段（从昏昏欲睡到深睡眠分为四个阶段（从昏昏欲睡到深睡），这些阶段以优势脑的脑电波形成、典型的睡），这些阶段以优势脑的脑电波形成、典型的行为、觉醒水平及对环境的反应等为特征（表行为、觉醒水平及对环境的反应等为特征（表1）。）。表1 睡眠阶段 大约占
5、成人睡眠大约占成人睡眠时间的百分比时间的百分比典型行为典型行为脑电波特征脑电波特征清醒清醒 波（8-12Hz）及波(13-40Hz)阶段阶段 ( NREM ( NREM， 轻、浅睡）轻、浅睡）5%，大部分出现在夜间睡眠的早期。身体活动减少，眼球滚动，眼睑可张可闭。波（4-7 Hz/秒）NREM 睡眠中的脑电波，它明显不同于REM 睡眠和清醒状态的短速波，是大而慢的波型。阶段阶段 （NREMNREM）50%，大部分出现在夜间睡眠的后半部分。眼运动、呼吸和心率放慢，肌张力减弱。在波范围内独特睡眠轴中较慢的基线波（高电压短束12-15 Hz和K复合波。阶段阶段和和 （NREMNREM）20%，大部分
6、出现在夜间睡眠的后半部分。睡眠者身体非常放松，呼吸浅慢，心率慢。睡眠者显得平静。非常慢的波（1-3Hz）REMREM2025%闭合的眼睑之下的急速眼球运动，快速心跳和呼吸。短、速波型，类似于清醒状态的活动脑电波。v 2睡眠周期睡眠周期v 整个夜间睡眠是整个夜间睡眠是NREM和和REM交替循环的过程。循环的数量、交替循环的过程。循环的数量、一个特定睡眠阶段的相对持续时间和整个睡眠长度主要取决于个体一个特定睡眠阶段的相对持续时间和整个睡眠长度主要取决于个体的成熟状态和生活年龄。的成熟状态和生活年龄。v 成人夜间睡眠是在成人夜间睡眠是在NREM和和REM 睡眠之间进行非常有规律的睡眠之间进行非常有规
7、律的循环。成人睡眠开始于循环。成人睡眠开始于NREM 睡眠，从阶段睡眠，从阶段移动到阶段移动到阶段，再返，再返回到阶段回到阶段，然后转变到，然后转变到REM 睡眠。睡眠。REM 睡眠大约每睡眠大约每90分钟出分钟出现一次。从现一次。从NREM 睡眠到睡眠到REM 睡眠的一个循环为一个睡眠周期。睡眠的一个循环为一个睡眠周期。在夜间睡眠中有在夜间睡眠中有45个循环，但在每个循环中每个睡眠阶段的比例个循环，但在每个循环中每个睡眠阶段的比例是不相同的。是不相同的。REM阶段在夜睡的开始通常持续约阶段在夜睡的开始通常持续约10分钟，此后逐渐分钟，此后逐渐延长，在临近早晨的几个小时中持续到延长，在临近早晨
8、的几个小时中持续到30分钟。尽管婴儿在睡眠过分钟。尽管婴儿在睡眠过程中有程中有NREM和和REM阶段的交替循环，但婴儿的睡眠周期循环不同阶段的交替循环，但婴儿的睡眠周期循环不同于成人。通常新生儿的睡眠周期开始于于成人。通常新生儿的睡眠周期开始于REM 睡眠，成人则相反首先睡眠，成人则相反首先进入进入NREM 睡眠第睡眠第期。到期。到3个月龄，睡眠进入整个个月龄，睡眠进入整个NREM阶段。阶段。婴儿睡眠循环的平均周期在新生儿约婴儿睡眠循环的平均周期在新生儿约5060分钟。分钟。90分钟的较长分钟的较长成人睡眠周期直到青春期才能观察到。成人睡眠周期直到青春期才能观察到。 人的一生中有人的一生中有1
9、/31/3的时间要在睡眠中度过，的时间要在睡眠中度过，婴幼儿睡眠时间更长婴幼儿睡眠时间更长婴幼儿睡眠问题普遍存在：婴幼儿睡眠问题普遍存在：30%30%婴幼儿的婴幼儿的会出现入睡困难、夜醒、夜哭等睡眠问题会出现入睡困难、夜醒、夜哭等睡眠问题睡眠问题婴幼儿的健康影响较儿童及成人睡眠问题婴幼儿的健康影响较儿童及成人更为重要更为重要引引 言言睡眠的重要性睡眠的重要性v 是生命的重要生理过程是生命的重要生理过程v 促进脑能量储存、脑功能的发育及记忆的巩固促进脑能量储存、脑功能的发育及记忆的巩固v 婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育的敏婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育的敏感指标感指标v
10、促进机体生长和延缓衰老促进机体生长和延缓衰老v 增强机体免疫功能，防病抗病增强机体免疫功能，防病抗病v 消除疲劳、恢复体力消除疲劳、恢复体力v 生长发育生长发育: : 影响生长激素在睡眠期间的正常分泌影响生长激素在睡眠期间的正常分泌v 智力智力/ /学习学习: : 注意力，记忆力，创造力等能力受损注意力，记忆力，创造力等能力受损 引发语言及抽象思维功能缺陷引发语言及抽象思维功能缺陷v 情绪情绪: : 攻击性强，多动，内控性差攻击性强，多动，内控性差v 行为：易怒，情绪低落行为：易怒，情绪低落v 免疫功能受损免疫功能受损 v 意外伤害发生率增高意外伤害发生率增高睡眠问题对婴幼儿影响睡眠问题对婴幼
11、儿影响v父母睡眠不足父母睡眠不足v父母精神紧张父母精神紧张v母亲情绪低落母亲情绪低落睡眠问题对家庭影响睡眠问题对家庭影响睡眠结构睡眠结构与婴幼儿睡眠特点与婴幼儿睡眠特点睡眠结构睡眠结构人的正常睡眠有人的正常睡眠有2 2种时相种时相 非快速动眼睡眠(静态睡眠) 快速动眼睡眠(动态睡眠)v 两个时相循环交替进行，构成整个睡眠两个时相循环交替进行，构成整个睡眠v 平均每平均每 90-11090-110分钟循环一次分钟循环一次(3-5(3-5次循环次循环/ /晚晚) )v 在两次循环期间伴有短暂的清醒，而后又转入睡眠在两次循环期间伴有短暂的清醒，而后又转入睡眠儿童的正常睡眠有儿童的正常睡眠有2种状态种
12、状态v 1、眼球的快速运动睡眠、眼球的快速运动睡眠(眼快动睡眠眼快动睡眠) v 2、眼球的非快速运动睡眠、眼球的非快速运动睡眠(眼非快动睡眠眼非快动睡眠)。v 在眼快动睡眠状态下，全身肌肉非常松弛，心率和呼吸加在眼快动睡眠状态下，全身肌肉非常松弛，心率和呼吸加快，躯体活动较多，如在此时被叫醒，快，躯体活动较多，如在此时被叫醒，80%的人会说正的人会说正在做梦。在做梦。v 小婴儿的眼快动睡眠时间较长，每日为小婴儿的眼快动睡眠时间较长，每日为8一一9个小时，随个小时，随年龄增长而减少，青少年和成人每日为年龄增长而减少，青少年和成人每日为1一一2小时。小时。 v 眼非快动睡眠，心率和呼吸慢而规则，身
13、眼非快动睡眠，心率和呼吸慢而规则，身 体运动少，为安静睡眠的时期。本期又分为体运动少，为安静睡眠的时期。本期又分为4期，期， 第第1期为打吨浅睡期。期为打吨浅睡期。 第第2期为中睡期，对外界刺激己无反应。期为中睡期，对外界刺激己无反应。 第第3和第和第4为深睡期，难于叫醒，醒后无梦。为深睡期，难于叫醒，醒后无梦。v 新生儿的眼非快动睡眠分期不明显，新生儿的眼非快动睡眠分期不明显，2个月后才能分清。个月后才能分清。v 6个月后的睡眠是从觉醒状态到眼非快动睡眠再到眼快动睡眠，两大个月后的睡眠是从觉醒状态到眼非快动睡眠再到眼快动睡眠，两大时期循环进行，构成整个一夜的睡眠。时期循环进行，构成整个一夜的
14、睡眠。v 从婴儿到青少年，睡眠的特点有所变化。从婴儿到青少年，睡眠的特点有所变化。v 新生儿无明显昼夜节律，通常睡新生儿无明显昼夜节律，通常睡3一一4小时，醒小时，醒1一一2小时，随年龄增小时，随年龄增长，连续睡眠时间延长，但每日总量减少，长，连续睡眠时间延长，但每日总量减少，v 到到5个月时可不间断地睡个月时可不间断地睡7个小时，个小时，v 1岁时每日睡眠时间约岁时每日睡眠时间约14小时，白天需小时，白天需2次小睡，次小睡，v 2岁时每日约睡岁时每日约睡12一一13小时，白天小睡小时，白天小睡1次，次，v 2一一5岁时每日睡岁时每日睡11小时，小时，v 青少年约青少年约9小时，眼快动睡眠的时
15、间逐渐减少，每日小时，眼快动睡眠的时间逐渐减少，每日v 从从8一一9小时减少到每日小时减少到每日1一一2小时。小时。婴幼儿睡眠特点婴幼儿睡眠特点v 婴儿期婴儿期动态动态睡眠占总睡眠时间的比例高（约睡眠占总睡眠时间的比例高（约50%50%）v 动态动态/ /静态静态比例随年龄增长逐步减少比例随年龄增长逐步减少v 入睡后首先进入活跃入睡后首先进入活跃- -动态动态睡眠（每睡眠（每505060min60min出现一次）出现一次） v 新生儿初睡时为动态睡眠新生儿初睡时为动态睡眠,24 ,24 内时醒时睡内时醒时睡, , 非常随意非常随意v 3 3 个月后个月后, , 婴儿进入静态睡眠状态婴儿进入静态
16、睡眠状态, , 白昼界限分明白昼界限分明, , 夜间夜间睡觉苏醒渐少睡觉苏醒渐少v 至至5 5 6 6 个月期间个月期间, , 整夜睡着整夜睡着婴幼儿睡眠规律的形成婴幼儿睡眠规律的形成v睡眠睡眠“规律化规律化” 婴儿学会在就寝时间独自入睡（自我平静） 婴儿学会在夜间醒来后重新再次入睡 自我平静是婴幼儿成长中逐步学习获得的技能1 1个月个月 1616小时小时5 5个月个月 1313小时小时1010个月个月 12.512.5小时小时1 12 2岁岁 1212小时小时5 5岁岁 11.311.3小时小时睡眠时间睡眠时间睡眠觉醒周期基本形成： 5个月 夜晚睡眠稳定在1次的年龄：10个月白天睡眠稳定在1
17、次的年龄：18个月睡眠次数睡眠次数睡眠就寝时间睡眠就寝时间夜间就寝时间： 2个月 20:30 1.5岁 21:00 3岁 21:30 5岁 22:00睡眠姿势睡眠姿势睡眠姿势睡眠姿势2 2岁以下儿童岁以下儿童2 25 5岁儿童岁儿童合计合计 % %例数例数% %例数例数% %仰卧仰卧4166416654.8154.811804180424.7724.775970597040.1140.11侧卧侧卧29629639.0339.034276427658.7258.727243724348.6748.67俯卧俯卧4684686.166.161202120216.5116.511670167011.2
18、211.22影响儿童睡眠的影响儿童睡眠的因素因素 一、睡眠与环境一、睡眠与环境 声音声音 温度温度湿度湿度 光亮度光亮度 卧室布置卧室布置 1、声音、声音v长期暴露在噪音环境中，会引起儿童神经系统的长期暴露在噪音环境中，会引起儿童神经系统的敏感性和兴奋性增加，导致儿童难于入睡敏感性和兴奋性增加，导致儿童难于入睡. .v如果无法有效改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团如果无法有效改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有助于入睡。也有助于入睡。v单调的、慢节拍的助眠声音有助于入睡。如雨水单调的、慢节拍的助眠声音有助于入睡。如雨水声、催眠曲。声、催眠曲。 2、温度与湿度、温度与湿度v卧室温度卧室温度202025
19、25，相对湿度，相对湿度60607070；v在快动眼睡眠时体温会急速下降，注意保暖；在快动眼睡眠时体温会急速下降，注意保暖；v不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，注意睡衣的舒适不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，注意睡衣的舒适和吸汗性；和吸汗性； v睡觉时不宜蒙住头睡觉。睡觉时不宜蒙住头睡觉。3 3、光亮度、光亮度v夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡；夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡；v避免在明亮的环境下睡眠，以免长时间产生避免在明亮的环境下睡眠，以免长时间产生“光光压力压力”；v如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏小灯，但也应在睡后熄灯；小灯，但也应
20、在睡后熄灯；v如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘。如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘。 4、卧房、卧房v卧房颜色不要太鲜艳，以免孩子兴奋；卧房颜色不要太鲜艳，以免孩子兴奋；v家具摆置应有助于睡眠；家具摆置应有助于睡眠；v不要放置导致儿童恐惧不安的物品和干扰睡眠的不要放置导致儿童恐惧不安的物品和干扰睡眠的杂物；杂物；v室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有足够的氧气。足够的氧气。 二、睡眠与喂养二、睡眠与喂养 v食物过敏可干扰睡眠；食物过敏可干扰睡眠；v偏食、挑食导致的营养不良或缺乏，会影响偏食、挑食导致的营养不良或缺乏，会影响睡眠睡
21、眠; ;v不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成; ;v含糖、蛋白质和钙质高的饮食，有利于儿童含糖、蛋白质和钙质高的饮食，有利于儿童睡眠。睡眠。三、睡眠卫生习惯培养三、睡眠卫生习惯培养 p在一些睡眠障碍的治疗中，首先要纠正不良的在一些睡眠障碍的治疗中，首先要纠正不良的睡眠习惯。睡眠习惯。p睡眠习惯教育是基本的治疗方法，常贯穿各种睡眠习惯教育是基本的治疗方法，常贯穿各种睡眠障碍的整个治疗过程。睡眠障碍的整个治疗过程。p分析与寻找不良睡眠习惯产生的原因，建立良分析与寻找不良睡眠习惯产生的原因，建立良好的睡眠卫生习惯。好的睡眠卫生习惯。 1、睡眠时间、睡眠时间v婴儿
22、期婴儿期帮助孩子学习识别白天和黑夜的差异，如： 白天适当减少孩子的睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩 睡觉时，把光线调暗些，尽量不要过多干扰固定喂奶时间，促进内在生物钟与外界环境同步 可以在孩子生后第1周以后开始固定晚餐的时间 34个月后，就可以让孩子逐渐适应定时的喂奶睡眠时间睡眠时间v幼儿期幼儿期白天和晚上在固定的时间上床睡觉每次睡觉前，至少要保持3个小时的清醒状态，晚上入睡前应保持4个小时的清醒时间每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上准时上床，准时起床，既使是假期也维持固定的上床和起床时间2、睡前活动、睡前活动v睡前半小时应让婴幼儿处于安静的状态；睡前半小时应让婴幼儿处于安静的状态；v进行
23、规律性的睡前活动，进行规律性的睡前活动，时间控制在时间控制在20202525分分钟内；钟内；v每天活动的内容基本保持一致、安排有条理；每天活动的内容基本保持一致、安排有条理；v活动简短又温馨，活动简短又温馨，共同度过共同度过“愉快时光愉快时光” ；v活动结束时尽量确保孩子处于较安静的状态。活动结束时尽量确保孩子处于较安静的状态。3、入睡方式、入睡方式v 自我平静是儿童学会从觉醒状态转入睡眠状态的基本前自我平静是儿童学会从觉醒状态转入睡眠状态的基本前提提。v 当儿童掌握了许多可以让自己安静下来的方法后，父母当儿童掌握了许多可以让自己安静下来的方法后，父母参与就应越来越少。参与就应越来越少。v 儿
24、童在学习自我平静的过程中，往往希望借助于某种安儿童在学习自我平静的过程中，往往希望借助于某种安慰。慰。“安慰物安慰物” ” 奶瓶、奶嘴、毛巾等奶瓶、奶嘴、毛巾等“安慰行为安慰行为” ” 拍抱、摇换等拍抱、摇换等常见睡眠问题常见睡眠问题及对策及对策一、入睡困难一、入睡困难v入睡困难是婴幼儿期常见的睡眠问题。入睡困难是婴幼儿期常见的睡眠问题。v入睡困难的孩子常常同时伴有夜醒问题，如果不入睡困难的孩子常常同时伴有夜醒问题，如果不及时纠正，往往会迁延影响较长时间，导致后期及时纠正，往往会迁延影响较长时间，导致后期更多的睡眠障碍。更多的睡眠障碍。v引起孩子入睡困难的原因多种多样，在不同的年引起孩子入睡困
25、难的原因多种多样，在不同的年龄段可能表现不一样。龄段可能表现不一样。原因原因v家长没有给他创造一个安静舒适的睡眠环境家长没有给他创造一个安静舒适的睡眠环境 v没有养成良好的睡眠习惯没有养成良好的睡眠习惯v精力旺盛充沛无处发泄精力旺盛充沛无处发泄v与睡前看电视或听故事有关与睡前看电视或听故事有关 v害怕恐惧心理害怕恐惧心理v气质类型气质类型 v 寻找原因寻找原因v 固定就寝时间固定就寝时间v 规律的睡前活动规律的睡前活动v 抚触抚触v 注意：注意： 在昏昏欲睡的状态下单独放在小床上，不要让孩子在父母在场的时候睡着或在父母的臂弯、童车或沙发上睡觉 孩子入睡时，应尽量放弃所有不良的助睡方法对策对策v
26、父母没有设立规律的作息时间，导致：父母没有设立规律的作息时间，导致： 故意拖延 睡眠抵抗v入睡延迟，睡眠时间缩短入睡延迟，睡眠时间缩短 v多见于多见于2-62-6岁儿童岁儿童强制性入睡困难强制性入睡困难v建立合理的睡眠常规建立合理的睡眠常规v设定合适的就寝时间、睡前活动、作息制度等设定合适的就寝时间、睡前活动、作息制度等v到了常规就寝时间，父母要十分坚决让孩子上床，到了常规就寝时间，父母要十分坚决让孩子上床，同时注意坚持治疗策略同时注意坚持治疗策略v采取一些奖励措施来强化良好行为采取一些奖励措施来强化良好行为对策对策二、夜醒二、夜醒v指儿童睡眠维持困难，不能连续地整夜睡眠指儿童睡眠维持困难，不
27、能连续地整夜睡眠。v夜醒大多不是婴幼儿中枢神经系统发育的异常。夜醒大多不是婴幼儿中枢神经系统发育的异常。v随年龄的增长，正常的睡眠一般能很快建立，随年龄的增长，正常的睡眠一般能很快建立，2 23 3岁后，晚上觉醒次数明显减少。岁后，晚上觉醒次数明显减少。v反复出现夜醒会导致睡眠呈反复出现夜醒会导致睡眠呈“碎片化碎片化”，对儿童，对儿童生长发育不利。生长发育不利。 原因原因v环境因素环境因素v躯体疾患躯体疾患 v喂养因素（过分喂养及母乳喂养）喂养因素（过分喂养及母乳喂养）v护理不当护理不当 （不合适的干扰不合适的干扰 ）对策对策v 不要立即安慰，给儿童一个自己安静下来的机会不要立即安慰，给儿童一
28、个自己安静下来的机会v 部分小儿夜醒后会有再入睡困难，适当给予部分小儿夜醒后会有再入睡困难，适当给予安抚安抚（3min)3min)。v 寻找原因，消除不良因素（便溺寻找原因，消除不良因素（便溺 , , 噪声或灯光等）噪声或灯光等）v 对极个别睡眠少而父母又有焦虑症状，或脑损伤患儿，对极个别睡眠少而父母又有焦虑症状，或脑损伤患儿，可短期使用弱安定剂。可短期使用弱安定剂。对策对策v对于夜间需要喂奶、喝水、小便的婴幼儿，可对于夜间需要喂奶、喝水、小便的婴幼儿，可采取提前唤醒法采取提前唤醒法 睡眠日记睡眠日记- -何时上床、入睡、惊醒次数及晨醒时间何时上床、入睡、惊醒次数及晨醒时间v在其自然觉醒之前在
29、其自然觉醒之前15152020分钟将其唤醒，再使分钟将其唤醒，再使其入睡，因是带着困意醒来的，不久就又会酣其入睡，因是带着困意醒来的，不久就又会酣然入睡。然入睡。三、夜哭三、夜哭夜哭夜哭环境因素环境因素如内衣太紧、太硬，如内衣太紧、太硬，室内温度、空气躁闷室内温度、空气躁闷躯体疾病躯体疾病如肠道寄生虫，如肠道寄生虫，呼吸道感染呼吸道感染喂喂 养养如过饱或过饥，如过饱或过饥，口渴，尿床口渴，尿床心理因素心理因素如白天受委屈，如白天受委屈，听惊险的故事听惊险的故事 睡眠节律紊乱睡眠节律紊乱如白天睡得多，如白天睡得多，作息不规律作息不规律对策对策 目前尚无解决婴幼儿夜哭的有效方法。目前尚无解决婴幼儿
30、夜哭的有效方法。v 父母不要为了让孩子安静下来，就不断喂奶，激烈地摇父母不要为了让孩子安静下来，就不断喂奶，激烈地摇晃，推着童车到处跑，不断变换玩具等，这些只会给孩晃，推着童车到处跑，不断变换玩具等，这些只会给孩子灌输更多的刺激。子灌输更多的刺激。v 可以尝试用抚摸、温柔的摇动和轻声细语帮助孩子安静可以尝试用抚摸、温柔的摇动和轻声细语帮助孩子安静下来，或者让孩子处于一种舒适的体位，比如趴在妈妈下来，或者让孩子处于一种舒适的体位，比如趴在妈妈肚子上等。肚子上等。儿童也会出现多种睡眠障碍儿童也会出现多种睡眠障碍常见的有失眠、夜醒、夜惊、夜间摇头、梦魔、梦常见的有失眠、夜醒、夜惊、夜间摇头、梦魔、梦
31、游、过度嗜睡。游、过度嗜睡。各个年龄阶段的儿童都有可能出现失眠，失眠，在各个年龄阶段的儿童都有可能出现失眠，失眠，在小年龄儿童中发生较少，失眠常表现为入小年龄儿童中发生较少，失眠常表现为入 睡困睡困难、半夜醒后难以继续人睡以及早醒。难、半夜醒后难以继续人睡以及早醒。 婴幼儿失眠多见的原因婴幼儿失眠多见的原因1、是生活不规、是生活不规 律律2、饥饿或过饱、饥饿或过饱3、身体不舒适、身体不舒适4、睡前过于兴奋，因与、睡前过于兴奋，因与 亲密的抚养者分离而产生亲密的抚养者分离而产生焦虑焦虑5、环境嗜杂。、环境嗜杂。 有的孩子失眠几次后就形成了条件反射，有的孩子失眠几次后就形成了条件反射， 一到上床睡
32、觉时就担心睡不着，因担心而焦一到上床睡觉时就担心睡不着，因担心而焦 虑，故形成习惯性失眠。虑，故形成习惯性失眠。 尽量找出原因尽量找出原因v采用一些有助睡眠的方法采用一些有助睡眠的方法v热水洗脸热水洗脸、泡脚、捏脚等一些睡觉的准备，、泡脚、捏脚等一些睡觉的准备，v讲令人轻松的故事或听轻松的音乐，设法使孩子讲令人轻松的故事或听轻松的音乐，设法使孩子在睡前半小时内安静下来、放松心情。在睡前半小时内安静下来、放松心情。v养成规律睡眠的习惯，晚上在有睡意的时候上床，养成规律睡眠的习惯，晚上在有睡意的时候上床，早晨清醒后要很快起床，即使因晚上失眠而白天早晨清醒后要很快起床，即使因晚上失眠而白天困倦，也不
33、要在白天超常补睡。困倦，也不要在白天超常补睡。v严重失眠时可短期、小量服用镇静剂。严重失眠时可短期、小量服用镇静剂。 v 若经常夜间不能连续睡眠则为夜醒，常见于婴幼儿。应首先检查引起若经常夜间不能连续睡眠则为夜醒，常见于婴幼儿。应首先检查引起夜间哭吵的原因是否为何楼病早期，以及是否缺乏维生素夜间哭吵的原因是否为何楼病早期，以及是否缺乏维生素v 其他可能的原因其他可能的原因:v 抚养不当抚养不当:。如孩子一醒甚至一有动静，父母就马上去抱、哄，这。如孩子一醒甚至一有动静，父母就马上去抱、哄，这样的孩子则夜醒频繁，采用抱着入睡或有睡前吃东西习惯的孩子也容样的孩子则夜醒频繁，采用抱着入睡或有睡前吃东西
34、习惯的孩子也容易养成不良的睡眠习惯，连续睡眠易养成不良的睡眠习惯，连续睡眠v 时间较短，一醒来就要抱或吃了东西才肯继续睡眠。时间较短，一醒来就要抱或吃了东西才肯继续睡眠。v 气质因素气质因素:有的孩子比较敏感，有些响动就容易醒来，或是适应性较有的孩子比较敏感，有些响动就容易醒来，或是适应性较差，换个新环境，最初的一段时间就会睡眠不安。差，换个新环境，最初的一段时间就会睡眠不安。v 心理社会因素心理社会因素:当某些事情如过度兴奋或情绪焦虑、抑郁，使孩子当某些事情如过度兴奋或情绪焦虑、抑郁，使孩子的情绪发生明显变化，均可引起儿童的夜醒的情绪发生明显变化，均可引起儿童的夜醒v 一般来说，夜醒随年龄增
35、长会自然好转，不需要治疗。但夜醒过于频一般来说，夜醒随年龄增长会自然好转，不需要治疗。但夜醒过于频繁，或者吵闹、不易入睡影响了他人的睡眠，则需要矫正。繁，或者吵闹、不易入睡影响了他人的睡眠，则需要矫正。v 矫正的关键是改变不当的抚养方式，建立良好的睡眠习惯，如不要孩矫正的关键是改变不当的抚养方式，建立良好的睡眠习惯，如不要孩子一醒来哭闹就给予过多的关注。子一醒来哭闹就给予过多的关注。v 严重者可服用小剂量镇静药。严重者可服用小剂量镇静药。夜惊症夜惊症v在入睡后突然坐起、尖叫、哭喊、双目大睁直视，在入睡后突然坐起、尖叫、哭喊、双目大睁直视，有的还自言自语却听不懂在说什么，甚至下床行有的还自言自语
36、却听不懂在说什么，甚至下床行走，神情十分紧张、恐惧，而且呼吸急促、心跳走，神情十分紧张、恐惧，而且呼吸急促、心跳加快、面色苍白、出汗，但对周围的事情则毫无加快、面色苍白、出汗，但对周围的事情则毫无反应，反应，1分钟或数分钟后缓解，继续人睡。这种分钟或数分钟后缓解，继续人睡。这种发作即夜惊，发作即夜惊，v夜惊发作是很难叫醒的，即使被叫醒也显得意识夜惊发作是很难叫醒的，即使被叫醒也显得意识不清，说不出在什么地方、什么时间、发生了什不清，说不出在什么地方、什么时间、发生了什么事情，若第二天早晨问他晚上为什么惊起则回么事情，若第二天早晨问他晚上为什么惊起则回忆不起来，或只是说好像感到很害怕。忆不起来，
37、或只是说好像感到很害怕。 恶梦又称梦魔恶梦又称梦魔v做一些内容恐怖的梦，如梦见被人或怪兽追赶而做一些内容恐怖的梦，如梦见被人或怪兽追赶而逃跑时却迈不开腿、被抓住后想挣扎却动弹不了、逃跑时却迈不开腿、被抓住后想挣扎却动弹不了、透不过气、生命受到威胁，并引起梦中极度的恐透不过气、生命受到威胁，并引起梦中极度的恐惧、焦虑，大声哭喊着醒来，醒后仍感到惊恐，惧、焦虑，大声哭喊着醒来，醒后仍感到惊恐，并因此难以人睡。梦魔常发生在下半夜，容易被并因此难以人睡。梦魔常发生在下半夜，容易被唤醒，醒后意识清晰，能较清楚地回忆并叙述梦唤醒，醒后意识清晰，能较清楚地回忆并叙述梦中经历，表达恐惧和焦虑的体验。梦魔多见于
38、学中经历，表达恐惧和焦虑的体验。梦魔多见于学龄前期、学龄期儿童，约半数儿童在龄前期、学龄期儿童，约半数儿童在10岁以前岁以前开始做恶梦。开始做恶梦。 梦游梦游v 其表现为在熟睡中突然起床，有的儿童只是迷迷糊糊地坐起其表现为在熟睡中突然起床，有的儿童只是迷迷糊糊地坐起来，作一些刻板、无目的的动作，如捏弄被子、做手势、穿来，作一些刻板、无目的的动作，如捏弄被子、做手势、穿衣服衣服;有的儿童则下床行走甚至开门走到室外，同时还可以做有的儿童则下床行走甚至开门走到室外，同时还可以做一些较复杂的活动，如开抽屉拿东西、倒水一些较复杂的活动，如开抽屉拿东西、倒水;有时口中似乎在有时口中似乎在说些什么，但口齿不
39、清。孩子在睡行过程中意识并不清醒，说些什么，但口齿不清。孩子在睡行过程中意识并不清醒，睁眼或闭眼，目光和表情呆板，对环境只有简单的反应，有睁眼或闭眼，目光和表情呆板，对环境只有简单的反应，有时也会被绊倒甚至从窗或楼梯摔下，对他人的干涉和招呼缺时也会被绊倒甚至从窗或楼梯摔下，对他人的干涉和招呼缺乏应有的反应，即使回答别人的提问也多是答非所问。此过乏应有的反应，即使回答别人的提问也多是答非所问。此过程一般持续数分钟，个别可长达半小时以上，然后自己上床程一般持续数分钟，个别可长达半小时以上，然后自己上床又继续正常的睡眠。睡行通常发生在眼非快动睡眠的第又继续正常的睡眠。睡行通常发生在眼非快动睡眠的第3
40、、4期，此时是深睡眠期，所以在活动中难以叫醒，而且无论是期，此时是深睡眠期，所以在活动中难以叫醒，而且无论是叫醒还是清晨自己睡醒后，都不能回忆发作的经过。叫醒还是清晨自己睡醒后，都不能回忆发作的经过。 v 不少梦游的孩子有家族史，与大脑抑制过程的发育有关。不少梦游的孩子有家族史，与大脑抑制过程的发育有关。v 家长应避免在孩子面前显得过于紧张，会给孩子造成恐惧和家长应避免在孩子面前显得过于紧张，会给孩子造成恐惧和不安的情绪，让孩子在松弛、愉快的情况下人睡。不安的情绪，让孩子在松弛、愉快的情况下人睡。v 对频繁发作的儿童可暂时用一些药物。对频繁发作的儿童可暂时用一些药物。不宁腿综合征不宁腿综合征v
41、孩子在觉醒状态下尤其是在卧位或坐位时双腿出孩子在觉醒状态下尤其是在卧位或坐位时双腿出现极不舒服的感觉，并引起不可克制的运动双腿现极不舒服的感觉，并引起不可克制的运动双腿的欲望。随意运动双腿可暂时缓解不适感，但坐的欲望。随意运动双腿可暂时缓解不适感，但坐下或上床睡觉时又出现，因而妨碍患者睡眠。下或上床睡觉时又出现，因而妨碍患者睡眠。v按摩、维生素按摩、维生素 磨牙症磨牙症v人群中约有人群中约有85%一一90%的人一生中某一时间的人一生中某一时间发生过睡中磨牙发生过睡中磨牙v磨牙常与牙齿、下颂或下颂骨的疾病如齿病、咬磨牙常与牙齿、下颂或下颂骨的疾病如齿病、咬合不良或其他疾病有关合不良或其他疾病有关
42、;也常与精神刺激有关。也常与精神刺激有关。v牙齿长期的磨擦可引起牙齿牙齿长期的磨擦可引起牙齿 磨损或脱落或牙周磨损或脱落或牙周织织损伤，还可织织损伤，还可 以引起颜面部疼痛或颈痛。以引起颜面部疼痛或颈痛。 遗尿症遗尿症v (v 分为原发性和继发性。原发性遗尿是指无任何原因引起分为原发性和继发性。原发性遗尿是指无任何原因引起的遗尿，一般发生于的遗尿，一般发生于5岁之前岁之前v 继发性遗尿是指由于泌尿生殖系统疾病继发性遗尿是指由于泌尿生殖系统疾病v 男童更容易发生遗尿症，男女之比为男童更容易发生遗尿症，男女之比为3:2。v v 典型病例是梦见进入厕所排尿。典型病例是梦见进入厕所排尿。v 遗尿症常导
43、致患儿害羞，甚至引起心理创伤遗尿症常导致患儿害羞，甚至引起心理创伤 。v 1、傍晚以后避免饮水过多。、傍晚以后避免饮水过多。v 2、膀恍训练、膀恍训练v 3、条件性装置、条件性装置:一套可由孩子排出的尿液触发警铃的装一套可由孩子排出的尿液触发警铃的装置，这可使患者知道自己遗尿，最后学会获得睡眠时逼置，这可使患者知道自己遗尿，最后学会获得睡眠时逼尿肌收缩感，并及时觉醒而避免遗尿。尿肌收缩感，并及时觉醒而避免遗尿。v 4、药物治疗、药物治疗:有些患者需要药物有些患者需要药物 v睡眠问题影响儿童的健康睡眠问题影响儿童的健康v儿童的睡眠问题是可以预防的儿童的睡眠问题是可以预防的v许多儿童睡眠问题是可以治愈的许多儿童睡眠问题是可以治愈的v儿童睡眠问题的矫正有利于整个家庭儿童睡眠问题的矫正有利于整个家庭小结小结