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1、主要内容主要内容学校常见呼吸道传染病危和预防学校常见呼吸道传染病危和预防 学校常见呼吸道传染病学校常见呼吸道传染病种类及特点种类及特点种类种类：麻疹、风疹、腮腺炎、流脑、水痘、流感等。多：麻疹、风疹、腮腺炎、流脑、水痘、流感等。多发生在冬春季节，均有疫苗可进行特异性预防；发生在冬春季节，均有疫苗可进行特异性预防；传播途径传播途径：以空气飞沫传播为主，其次是接触传播；：以空气飞沫传播为主，其次是接触传播；发病特点发病特点：以冬春季节发病为高，公共场所和集体单位发病：以冬春季节发病为高，公共场所和集体单位发病 多且易造成流行；多且易造成流行；临床表现临床表现：发病早期类似感冒，以上呼吸道感染为主，
2、毒血：发病早期类似感冒，以上呼吸道感染为主，毒血 症引起的皮肤各种反应症引起的皮肤各种反应(出血点、淤斑、淤点、出血点、淤斑、淤点、水水 疱、结痂等疱、结痂等)；部分出现神经系统症状；部分出现神经系统症状；预防措施预防措施：最有效的预防措施是保护易感人群：最有效的预防措施是保护易感人群-接种相应接种相应 疫苗。疫苗。麻麻 疹疹危危 害害 是由是由麻疹病毒麻疹病毒引起的急性全身性出疹引起的急性全身性出疹性呼吸道传染病。主要危害：导致支气管性呼吸道传染病。主要危害：导致支气管炎、炎、肺炎肺炎、麻疹后脑炎、麻疹后脑炎、亚急性硬化亚急性硬化性全脑炎性全脑炎等并发症，预后差、甚至死亡。等并发症，预后差、
3、甚至死亡。本病传染性强，在疫苗前时代其发病率及本病传染性强，在疫苗前时代其发病率及死亡率曾居儿童传染病首位。死亡率曾居儿童传染病首位。 潜伏期：潜伏期： 7-217-21天，平均天，平均10101414天天 主要症状主要症状： 发热发热 出疹出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑柯氏斑 并发症：并发症：肺炎、喉炎、脑炎等肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！麻疹病人主要死因！ 皮疹约于皮疹约于34天内天内出齐发透，皮疹依出疹出齐发透，皮疹依出疹先后顺序隐退，皮肤呈先后顺序隐退，皮肤呈糠屑状脱皮并有色素沉糠屑状脱皮并有色素沉着，着，12周
4、消失，整个周消失，整个病程约病程约10天。天。 麻疹恢复期：麻疹恢复期：色素沉着2重型麻疹重型麻疹病情重。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴病情重。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹皮疹为出血性，压之不循环衰竭者为休克性麻疹皮疹为出血性，压之不褪色者为出血性麻疹。褪色者为出血性麻疹。轻型麻疹轻型麻疹 多见于接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多多见于接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多见。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不见。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。明显，皮疹少，并发症少。成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹多，但并成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹
5、多，但并发肺炎者少发肺炎者少并发症并发症 （一）喉、气管、支气管炎、肺炎等整个呼吸道炎症。（一）喉、气管、支气管炎、肺炎等整个呼吸道炎症。 （二）心肌炎（二）心肌炎 较少见较少见（三）神经系统（三）神经系统 1、 麻疹脑炎发病率约为麻疹脑炎发病率约为12，病死率达，病死率达1025；存活者中存活者中2050留有运动、智力或精神上的后遗症。留有运动、智力或精神上的后遗症。 2、 亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎(SSPE) 是一种急性感染的迟发性是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，发病率约为百万并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，发病率约为百万分之一。分之一。 3、 其
6、他其他 格格-巴综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视巴综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。神经炎均少见。 风风 疹疹危危 害害 风疹（风疹（german measles，rubella）是）是由风疹病毒引起的儿童期常见的病毒性传染病，由风疹病毒引起的儿童期常见的病毒性传染病，其特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及其特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后枕后、耳后、颈后淋巴结肿大淋巴结肿大伴触痛，合并伴触痛，合并症少见。主要危害是母亲传播导至症少见。主要危害是母亲传播导至先天性风先天性风疹综合征。疹综合征。传染源及传播途径 人是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫
7、人是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫传播，在出疹期传染性最强，除鼻咽分泌传播，在出疹期传染性最强，除鼻咽分泌物外，血、粪、尿中亦有病毒存在物外，血、粪、尿中亦有病毒存在 多在冬春季发病，多见于多在冬春季发病，多见于15岁儿童，男岁儿童，男女发病率均等。母亲的抗体可保护女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月前个月前婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。发病年龄提高。 临床表现临床表现 潜伏期潜伏期10-23天天, 风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。轻。（一）典型的风疹：（一）典型的风疹： 主要表现发热、出疹、淋巴结肿
8、大和结膜炎，主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。病程短。本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，小时全身疹子出齐，25天天疹退，不留色素。疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为出疹严重者热度一般为38左右，也有左右，也有39以上的以上的风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。和颈部淋巴结肿大。 皮疹通常在发热第皮疹通常在发热第12天出现，呈多形天出现，呈多形性，大部分是散在斑性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮
9、丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面热样皮疹，开始在面部，全身症状几乎与部，全身症状几乎与皮疹同时出现，同时皮疹同时出现，同时消退。消退。风疹第二天皮疹风疹第二天皮疹主要并发症主要并发症 关节炎和关节痛：成年（青年）妇女中关节炎和关节痛：成年（青年）妇女中常见，疹退后出现，累及多个大小关节。常见，疹退后出现，累及多个大小关节。先天性风疹综合症先天性风疹综合症（congenital rubella syndrome, CRS） 母亲在母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，病毒通过胎盘怀孕早期特别是头三个月感染风疹，病毒通过胎盘感染胎儿，造成流产、死产和新生儿一
10、个或多个器感染胎儿，造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征，此外还有肝脾肿大，血小板减少紫癜，心型特征，此外还有肝脾肿大，血小板减少紫癜，心肌炎和青光眼等统称为肌炎和青光眼等统称为CRS。 CRS患儿体重低，患儿体重低，行为及运动能力低下，有些畸形出生时已很明显，行为及运动能力低下，有些畸形出生时已很明显，但耳聋、智力低下、运动失常等在但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后岁或几岁之后才被发现。才被发现。 风疹可引起风疹可引起先天性风疹综合症（先天性风疹综合症（ “风疹的预防风疹的预防（一）免疫接种
11、：（一）免疫接种：1岁以上幼儿即可接种岁以上幼儿即可接种1针风疹疫针风疹疫苗或麻风腮疫苗。无风疹疫苗免疫史的大年龄青苗或麻风腮疫苗。无风疹疫苗免疫史的大年龄青少年和成年人均可接种少年和成年人均可接种1针风疹疫苗或者麻风腮针风疹疫苗或者麻风腮疫苗。育龄妇女最好在怀孕前接种风疹疫苗或麻疫苗。育龄妇女最好在怀孕前接种风疹疫苗或麻风腮疫苗（接种疫苗半年后方可怀孕）。风腮疫苗（接种疫苗半年后方可怀孕）。（二）其他措施：对病人要求及时就诊并隔离，开（二）其他措施：对病人要求及时就诊并隔离，开展健康教育等措施。保持公共场所的空气流通，展健康教育等措施。保持公共场所的空气流通，空气消毒。空气消毒。流行性脑脊髓
12、膜炎危危 害害 是由是由脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春季节，一般传染病，多发于冬春季节，一般2-4月为月为流行高峰。该病病情轻重不等，而且起病流行高峰。该病病情轻重不等，而且起病急，病情发展快，病死率高。人对流脑普急，病情发展快，病死率高。人对流脑普遍易感，感染后除少数人发病外，绝大数遍易感，感染后除少数人发病外，绝大数呈健康携带状态。呈健康携带状态。病原学 根据荚膜多糖的特异性将脑膜炎双球菌分成根据荚膜多糖的特异性将脑膜炎双球菌分成13个个血清群血清群:A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y和和Z，其中，其中H、I、K三个血清群的
13、菌三个血清群的菌种是我国学者发现的种是我国学者发现的 国际上国际上95%以上的病例是由以上的病例是由A、B、C、W135、和和Y血清群引起血清群引起 我国我国95%以上病例是由以上病例是由A、B、C血清群引起血清群引起 我市我市2003年前主要为年前主要为A群，之后出现群，之后出现C群，今年群，今年又出现了新的又出现了新的W135群流脑病例。群流脑病例。流行病学 传染源：传染源：脑膜炎菌的宿主是人，仅人出现脑膜炎菌的宿主是人，仅人出现感染与发病，带菌者和病人是传染源。感染与发病，带菌者和病人是传染源。 病人病人从潜伏期末至发病从潜伏期末至发病7 7天天内具有传染性，内具有传染性，带菌者带菌者作
14、为传染源的意义更大。通过带菌作为传染源的意义更大。通过带菌率和流行菌群的变化，预测流行状况。率和流行菌群的变化，预测流行状况。 （二） 传播途径空气飞沫空气飞沫/ /分泌物分泌物咽部和鼻咽部咽部和鼻咽部菌血症菌血症脑膜炎脑膜炎临床表现 潜伏期潜伏期110天，一般为天，一般为23天天 普通型（普通型（90%） 上呼吸道感染期上呼吸道感染期-咳嗽、咽痛、低热等咳嗽、咽痛、低热等 败血症期败血症期-头痛、呕吐、高热、皮肤淤斑、头痛、呕吐、高热、皮肤淤斑、淤点等等淤点等等 脑膜炎期脑膜炎期-剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、克氏征、布氏征阳性直、克氏征、布氏征阳性 恢复期恢复期-
15、症状消失，神经系统检查正常症状消失，神经系统检查正常老年流脑瘀斑老年流脑瘀斑瘀点瘀斑迅速增多瘀点瘀斑迅速增多瘀斑好转结痂瘀斑好转结痂脑膜刺激征阳性脑膜刺激征阳性临床表现 暴发型（暴发型（515%）-起病急，病情凶险发起病急，病情凶险发展迅速，如不及时抢救，常在展迅速，如不及时抢救，常在24小时内危小时内危及生命。根据临床特点又可分为休克型、及生命。根据临床特点又可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型三型脑膜脑炎型和混合型三型 轻型轻型-低热、轻微头痛、咽痛，皮肤可有低热、轻微头痛、咽痛，皮肤可有少量细小出血点，亦可有脑膜刺激症状，少量细小出血点，亦可有脑膜刺激症状，脑脊液可有轻度改变脑脊液可有轻度改
16、变流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎预防预防（一）预防接种：预防流脑最有效的措施就（一）预防接种：预防流脑最有效的措施就是接种流脑疫苗，因为我市流脑的流行菌是接种流脑疫苗，因为我市流脑的流行菌群已经变迁为群已经变迁为C群，因此应在流行季节到来群，因此应在流行季节到来之前接种流脑疫苗，有之前接种流脑疫苗，有A群、群、A+C群和群和ACW135Y群四价流脑疫苗三种。群四价流脑疫苗三种。（二）发生流脑病例的集体单位如学校、幼（二）发生流脑病例的集体单位如学校、幼儿园、餐饮类公共场所、工地等，病例的儿园、餐饮类公共场所、工地等，病例的密切接触者应在疾控部门的指导下进行预密切接触者应在疾控部门的指导下进行
17、预防性服药。防性服药。（三）其他措施：冬春季加强室内空气流通，（三）其他措施：冬春季加强室内空气流通，勤晒衣被，合理膳食，加强锻炼，增强体勤晒衣被，合理膳食，加强锻炼，增强体质等，流行期可以吃点生大蒜预防。质等，流行期可以吃点生大蒜预防。u 以腮腺肿大为特征以腮腺肿大为特征u 约约20%20%为无症状感染者为无症状感染者u 并发症并发症 脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎腮腺炎的预防腮腺炎的预防（一）免疫接种：（一）免疫接种：1岁以上幼儿疫苗（有腺腮岁以上幼儿疫苗（有腺腮炎疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗三种）炎疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗三种）（二）其他
18、措施：对病人要求及时就诊并隔（二）其他措施：对病人要求及时就诊并隔离，在学校、幼儿园开展健康教育等措施。离，在学校、幼儿园开展健康教育等措施。经常清洗儿童玩具和衣物，保持公共场所经常清洗儿童玩具和衣物，保持公共场所的空气流通，空气消毒。的空气流通，空气消毒。呼吸道传染病的预防知识呼吸道传染病的预防知识 保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道传染病的重要手段，保持良好的个人卫生习惯是预防呼吸道传染病的重要手段，公众预防呼吸道传染病的主要措施包括以下几个方面。公众预防呼吸道传染病的主要措施包括以下几个方面。（一）增强体质和免疫力（一）增强体质和免疫力 健康行为是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。
19、健康行为是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。倡导生活中保持健康行为，如睡眠充足、营养充分、注意倡导生活中保持健康行为，如睡眠充足、营养充分、注意锻炼身体等。锻炼身体等。（二）勤洗手（二）勤洗手 勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。提倡勤洗手，尤勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后、就餐前或接触污染环境后要洗手。其是在咳嗽或打喷嚏后、就餐前或接触污染环境后要洗手。（三）保持环境清洁和通风（三）保持环境清洁和通风 保持家庭和工作场所环境清洁和良好通风状态。经常打扫保持家庭和工作场所环境清洁和良好通风状态。经常打扫居室，每天保证一定时间的开窗通风。居室，每天保
20、证一定时间的开窗通风。（四）尽量减少到人群密集场所活动（四）尽量减少到人群密集场所活动,在冬春等呼吸道传染病高发季节，在冬春等呼吸道传染病高发季节，尽量少去人群密集的公共场所，以减少可能与患病人群的接触机会。尽量少去人群密集的公共场所，以减少可能与患病人群的接触机会。（五）保持良好的呼吸道卫生习惯（五）保持良好的呼吸道卫生习惯咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。尽量避免触摸眼睛、鼻或口。（六）发病后及时就医（六）发病后及时就医一旦出现发热、咳嗽等呼吸道传染病有关症状，应尽早前往医院就诊，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道传染病有关症状，应尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。以及时获得有效治疗。（七）接种疫苗七）接种疫苗疫苗接种是个人预防呼吸道传染病的最重要手段。为保护个人健康，疫苗接种是个人预防呼吸道传染病的最重要手段。为保护个人健康，适龄人群应按国家扩大免疫程序，接种麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎、适龄人群应按国家扩大免疫程序，接种麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎、卡介苗等国家免疫规划疫苗，也可自愿自费接种流感、卡介苗等国家免疫规划疫苗，也可自愿自费接种流感、B型流感嗜血型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、水痘等疫苗预防相应的呼吸道传染病。杆菌、肺炎链球菌、水痘等疫苗预防相应的呼吸道传染病。