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1、2022年浙江临床执业医师考试真题卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是A尊重病人的知情同意的权利B尊重病人知情选择的权利C尊重医生的行医权利D保护患者无损害的权利E坚持一视同仁的原则2.作为医师美德的选项是A同情B克己C利人D正直E以上都是3.体现医师克己美德的做法是A风险大的治疗尽量推给别人B只要是病人的要求有求必应C只要是对病人有利的要求有求必应D点名手术无论大小能做多少就做多少E对病人
2、有利而又无损自我利益的才去做4.传统医德观主张A生命质量论B生命价值论C生命神圣、质量、价值论D生命神圣论E以上都不对5.医务人员正确的功利观不包括A强调个人利益，集体社会功利与己无关B解除病人的痛苦，保障了人民健康C肯定个人功利的同时去争取集体和社会的功利D以集体和社会功利为重E以对集体社会贡献划、为功利的概括6.医德修养的方法包括A以下都对B示范感染法C讨论启迪法D说理认知权E影视现象法7.预防工作的特点包括A广泛性B前瞻性C复杂性D艰巨性E以上全对8.不属临床医学研究的道德要求者是A动物实验大量、充分、可靠为基础B受试者可不知情C专家委员会集体讨论通过D受试者意外事故应急措施E维护人类健
3、康为目的9.某年轻女患者，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。经活体组织检查证实为乳腺癌。经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生。虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿。上述病例从伦理学上分析，下列哪一个说法是正确的A该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权B该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的C该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患
4、者的伤害，不符合无伤原则D患者及其家属的赔偿要求是无理的E以上说法都不对10.某医院周医师、李医师等人，为支持CT室陈主任的工作，只要有机会，常常不论需要与否，总是坚持让患者必须做CT检查，并声称完全是为了向患者负责，对于这种现象A完全可以理解B不必大惊小怪C不足挂齿的小事D是在维护患者的权益E违背了医德规范11.赵某，男，20岁。未婚，阴部瘙痒不适就诊。体检：生殖器发育正常，阴茎头有凹陷性溃疡、糜烂。华康反应阳性，诊断为梅毒。经详细询问病史，提示有同性恋。诊治医生要患者提供与其发生同性恋关系的人员姓名，以便挽救，但患者以保护个人的隐私为由而拒绝。医生反复说明性病对自己、对社会的危害性，希望他
5、以社会利益为重讲出其他几个人，但均未得到患者允诺。患者经治疗后，明显好转，未经化验复查便不再来院诊治，医生根据其所填写的地址去随访，却查无此人。诊治医生为此深感不安。在对待患者隐私道德上，下列哪项是最可取的A医患关系中，医生有为患者的隐私进行保密的义务B患者的隐私已与社会的利益发生了矛盾，医师应在做好患者思想的基础上，不为其保密，但也不宜扩散C患者为其同性恋伙伴保密，并任他们继续活动，则可能危害更多人的身心健康和社会安全。为对社会负责，医生不但不应为其保密还应报告公安部门进行追查D隐私是患者的权利，医生无权在患者不愿告知的情况下，要求其向诊治医生告知同性恋伙伴E患者临床症状虽已好转，但未证实已
6、完全痊愈，患者已离去。诊治医生实际上已为患者保密12.洪某，女，14岁。学生，经骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血病，经2个月化疗病情无缓解。后转至另一医院就诊，诊断同上，医生告知家长：此病目前尚无理想的治疗办法，在外院治疗2个月未缓解，说明对化疗不敏感，我们也无更好的办法。目前正在试用异搏停加VP方案治疗一些病人，疗效尚不肯定，且治疗有一定的危险性，要冒风险。其父表示自己知道孩子这病无法治好，但是作为家长总希望能拖一段时间延长其生命，请求医生用这种治疗方法试一试，死马当作活马医。在患者父母的再三请求下，科室加床将患者收入院治疗。为延长患者生存期，决定用异搏停加VP方案进行试验性治疗。医生将情
7、况如实告知家长，家长表示同意和理解，但没有履行书面承诺手续。在开始试用异搏停治疗中，进行心电监护并定人定时观察病情动态。治疗2天后心电图显示度房室传导阻滞。患者心率6468次/分，律齐。医嘱立即停药观察、严格卧床休息，并告知家长不能让其起床活动。后因患者起床大便昏倒，医护人员立即采取措施进行抢救，心电图示室颤，经抢救无效死亡。此后，死者家属否认同意试用异搏停加VP方案进行治疗。病历上无家属签字。家属称是拿病人做试验，要求追究医生责任，于是造成医疗纠纷。从临床医学科研工作道德分析，医生认为没有错，理由是A本研究是为了改进对疾病的诊断、治疗和预防，了解疾病的病因和发病机制，临床研究目的是正确的B患
8、者入院时已处于急性淋巴细胞白血病原始危象期，家长表示死马当活马医，要求医生给予救治，符合知情同意的原则C医生已告诉家长所采取的异搏停加VP的疗效及试验结果，符合受试者利益的原则D治疗试行期间，医生根据临床经验做了心脏监测，提供了充分的安全措施，是符合医德的E以上均符合临床医学人体实验道德原则，没有错误13.某中年男性患者。因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒中药或青霉素，对此案的伦理分析，哪项正确A医生有决定如何用药权，患者的要求是无道理的B医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素C医生
9、应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求D在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利E在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药14.张某，女，25岁。因左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经检查证实为乳腺癌，在取得本人及父母同意后，进行手术。为慎重起见，术中对右侧乳房也做了活检。检查结果：乳腺良性肿块，目前尚未属癌变，但将来有变化危险，所以又做了右乳房局部切除术。术后患者及家属不满，要求追究医生责任。本案例从医学伦理学角度分析，正确选择应是A左侧乳房切除，但不应做右侧乳房局部切除术B术中不应该对右侧乳房进行检查和活检C术中可以对右侧乳房进行检查
10、和活检D发现右侧乳房有问题，必须征得本人和家属同意后再做处理E以上选择均不符合医学道德15.某年轻女患者，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。经活体组织检查证实为乳腺癌。经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生。虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿。上述病例从伦理学上分析，下列哪一个说法是正确的A该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权B该医生为了防止右侧乳房癌变，切除
11、右侧乳房的做法是正确的C该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则D患者及其家属的赔偿要求是无理的E以上说法都不对16.某中年男性，胃癌晚期，极度痛苦。但自认是胃溃疡，有望治疗。每当有不适和要求时，都按铃要求医务人员能解决。但医护人员总是勉强应付，使患者十分失望。一次，病人疼痛又发作，要求止痛，遭到拒绝，理由是：你的用药，医嘱已全了。面对类似患者，我们在医学道德选择上最佳方法是A患者要求都给予满足B适当满足病人要求，减轻痛苦C实情交代，无法治疗D继续隐瞒病情，被动治疗E征得家属同意后告诉病人实情，尽量满足患者要求，减轻痛苦17.某青年女性患腮腺肿瘤，并有颈
12、部淋巴结转移，医生认定必须做根治手术。由于手术可能影响外观，家长拒绝该手术，要求医生采用既可根治又不影响外观的手术。医生说明情况，只能尽最大努力，不能保证尽善尽美，家长同意后手术。术后一切情况正常。但10个月后肿瘤复发，需第2次手术，难度增大。家长认定是第1次手术不彻底所导致，要求追究医生责任。从伦理学角度分析，对该案例医生是否应该负道德责任，你认为最合理的解释应是A因第1次手术可能不彻底，导致肿瘤复发，故医生应负道德责任B肿瘤复发是医务人员技术不佳造成，医务人员应负道德责任C肿瘤本身术后容易复发，第2次手术难度增大是正常的，故医生不应负道德责任D手术是在家属同意下实施的，故医生不负道德责任E
13、当时颈部已有转移，医生不该做此例手术，第2次手术实施，医生该负道德责任18.老年男性患者，因胃癌术后复发广泛转移而疼痛难忍，本人曾向医师提出实施安乐死，但医师未同意。一天晚上，患者用积累的大量安眠药口服以结束生命，结果很快被医务人员发现。从该案例看，医生怎样做最合乎道德A救死扶伤，全力抢救B尊重患者的意愿，不抢救C按患者家属的意见处理D任其自然发展E根据生命质量标准，不抢救19.某医院周医师、李医师等人，为支持CT室陈主任的工作，只要有机会，常常不论需要与否，总是坚持让患者必须做CT检查，并声称完全是为了向患者负责，对于这种现象A完全可以理解B不必大惊小怪C不足挂齿的小事D是在维护患者的权益E
14、违背了医德规范20.对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当由何部门组织A卫生行政部门B医学会C法院D公安部门E卫生防疫部门21.张医生原在甲医院工作，后调到乙医院工作，按有关规定报到后应A重新注册B需经36个月培训C变更注册D直接执业E参加医师资格考试22.未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为的，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：A母婴保健指导B从事孕产期保健服务的C施行结扎手术的D做胎儿性别鉴定的E从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的23.生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应采取的医学措施是A实施结扎手术B终止妊娠C医学检
15、查D定期指导E产前诊断24.医疗机构管理条例的执业要求中规定，医疗机构执业必须A遵守有关法律、法规B遵守有关法律、法规、规章制度C遵守有关法律、法规、医疗技术规范D遵守有关法律、法规、向患者承诺的公约E遵守有关法律、法规、医疗道德25.医疗机构在收取病人医疗费用时A可以按照医院内部的规定收取B不应列出收取项目清单C出具医院的收据D视病人的经济情况收取E应按照物价部门的有关规定收取二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化该患者尤其不能遗漏的化验项目
16、是A血清免疫球蛋白BT细胞亚群C血沉DAFPEHBV-DNA 2.腹部粗锁状见于何种疾病？ 3.患者须行左结肠手术，请消毒。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何 4.体格检查时，如何鉴别肝下垂和肝肿大 5.腹壁紧张度的检查及意义 6.止血带的使用方法 7.消毒 8.蜘蛛痣 9.切开 10.腹穿,问题:一次抽多少腹内压降低的原因和对策 11.腹壁强度降低 12.阑尾炎术后3天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？ 13.简述腹内压力增高的原因。 14.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？及各自的禁忌证是什么？ 15.消毒 16.肱骨开放性骨折现场急救（三角巾） 17.每次吸痰多长
17、时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？ 18.吸痰术？ 19.提问：胃管长度的测量？为什么要胃管插进去45-55cm？ 20.呼吸运动: 21.如何检查腹壁静脉呢？ 22.皮肤弹性和水肿要怎么检查啊 23.粘贴胶布的方向是什么？ 24.脊肋角叩击痛说明： 25.前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位应该是第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页