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1、2022江苏主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，72岁。高血压病病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3h，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查A脑电图B脑CTC脑地形图D颈椎双斜位像E脑血管造影检查 2.患者女性，62岁，高血压病病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg (253/147kPa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是A小剂量持续用药B监测血压及危险因素36个月C改善生活方式，积极治疗眼
2、底病变D迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E改善生活方式并降压药物治疗 3.硝酸可使皮肤黏膜痂皮呈A棕色B黄色C黑色D樱桃红色E白色 4.某患者因心悸气短3个月，下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体：颈静脉怒张，心尖部有双期杂音，肝肋下25cm，下肢有明显水肿。 ECG：在I和aVL导联上有室性期前收缩。对该患者首选用药是A美西律B地高辛C奎尼丁D普罗帕酮E胺碘酮 5.患者女性，25岁，腰骶部不适2年，膝关节肿痛伴活动受限10d来诊。化验：RF阴性，CRP 49mg/L。首先考虑做的放射学检查是AX线胸片B双手X线平片C腰椎CTD膝关节正侧位片E骶髂关节CT 6.131
3、I治疗甲亢最适合于A甲状腺明显肿大者B合并浸润性突眼者C合并妊娠对甲亢药物过敏者D30岁以上、病情中度、甲状腺中度肿大者E20岁以下，病情十分严重 7.患者女性，36岁，低热伴胸闷气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪项体征不符合心包积液A奇脉B心脏向左右扩大C心尖冲动弥散D心音遥远E肝大，有压痛 8.患者女性，56岁，周身骨痛4个月，血小板 59109/L，白细胞1.2109/L，血红蛋白 60g/L，骨髓浆细胞17%，X线示广泛骨质疏松。还应做的检查是A骨髓穿刺B肿瘤标志物C骨髓活检D血清铁、总铁结合力E疫固定电泳 9.患者女性，35岁，平素身体健康。20d前突然出现口渴多饮，喜饮冷水。
4、每日尿量 8000ml，约每小时排尿1次，无其他不适。检查血钠、血糖、肾功能均正常，尿比重 1002。禁水试验后尿量无明显变化，尿比重为1004，注射垂体后叶素之后，尿比重为1010。该患的诊断为A精神性烦渴B肾性尿崩症C中枢性尿崩症D遗传性尿崩症E继发性尿崩症 10.上消化道出血不包括哪个部位出血A口腔B食管C十二指肠D肝、胆E胰腺 11.凝血酶的主要作用是A加速因子复合物的形成B加速凝血酶原酶复合物的形成C使纤维蛋白原转变为纤维蛋白D激活因子E促进血小板聚集 12.患者女性，32岁，一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg，血肌酐920mol/
5、L，该患最可能的诊断是A急性肾功能不全B慢性肾功能不全急性发作C急进性肾小球肾炎D急性胃肠炎E恶性高血压性肾损伤 13.系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是A心肌病变B肺部受累C神经系统损害D甲状腺功能低下E并发恶性肿瘤 14.对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是A发热B全血细胞减少C骨髓中吞噬型组织细胞增多D骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多E骨髓中可找到多核巨组织细胞 15.患者男性，35岁，锅炉工人。连续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒A煤尘B一氧化碳C二氧化碳D氰化物E苯 16.患者女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑曚现象，近1周
6、黑曚发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查B脑电图C超声心动图DHolterE脑CT 17.下列关于糖尿病的临床表现，正确的是A都有多饮、多尿和多食症状B因烦渴多饮而引起多尿C糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状D目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒E最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害 18.患者男性，38岁，从事汞接触行业7年，近 1年出现神经衰弱症状，尿汞增高，考虑是轻度汞吸收。首先处理原则是A住院治疗B补液、利尿促进汞的排泄巴休息C及时调离汞作业现场，继续观察D以上都不正确 19.以下哪种物质中毒使机体产生高铁血红蛋白血
7、症A亚硝酸盐B 甲醛C麻醉药D一氧化碳E毒草 20.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是ATSHBTRHCFT3DFT4ETT3 21.肾小球内三高是指A高灌注、高滤过、高压力B高压力、高蛋白、高滤过C高压力、高滤过、高血脂D高灌注、高血脂、高压力E高灌注、高滤过、高蛋白 22.患者右侧胸痛，伴发热，咳嗽，咳痰。体检：右肺可闻及少许湿哕音，胸片示右下肺炎。患者胸痛是由于炎症累及A肺泡B脏胸膜C肺间质D壁胸膜E纵隔胸膜 23.患者以呼吸困难为主要症状入院，查体发现气管向健侧移位，此情况下最有利于诊断气胸的是A患侧呼吸音减弱或消失B患侧胸廓可呈饱满C患侧叩诊出现鼓音D患者喜取患侧卧位以减轻呼吸困
8、难症状E患侧叩诊出现过清音 24.某一增生型皮质醇增多症病人，临床上虽无明显垂体腺瘤，但症状明显者，应选用的方法是A手术切除腺瘤B垂体外照射治疗C一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除D双侧肾上腺全切后，服用替代剂量泼尼松E长期口服美替拉酮 25.风心病时最易受侵犯的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣 26.患者女性，50岁，反复发生左上颌部疼痛，每次发作十几秒，进食时发作频繁，间歇时正常，查体无阳性体征，诊断为A牙龈炎B牙周炎C原发性三叉神经痛D继发性三叉神经通E面肌抽搐 27.皮肌炎脸部典型皮疹是_A双颊蝴蝶样斑丘疹B上眼睑紫红色斑伴
9、眶周水肿C毛细血管扩张D盘状红斑E唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎 28.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现_A多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)B小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性C多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎D关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示I房室传导阻滞E四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显 29.系统性硬化病肾严重受累的表现是_A急性肾衰B血尿C蛋白尿D管型尿E双肾大 30.类风湿关节炎的特点是_A对称性、累及小关节的少关节炎B对称性、累及小关节的多关节炎C非对称性、累及大关节的多关节炎D非对称性、累及大关节的少关节炎E对称性、累及骶髂关节的多关
10、节炎 31.下列哪项不是系统性硬化病的特征表现_A手指皮肤病变B面部皮肤病变C反流性食管炎D急性肾衰E面部皮疹 32.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必需排除_A肺部感染B恶性肿瘤C尿毒症D自身免疫性肝病E血小板减小 33.“风湿”是指_A风湿性疾病B累及骨骼、肌肉组织的疾病C关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛D弥漫性结缔组织病E胶原病 34.下列哪种疾病与恶性癌瘤最为相关_A系统性红斑狼疮(SLE)B类风湿关节炎(RA)C混合性结缔组织病(MCTD)D干燥综合征(SS)E多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM) 35.下列哪项可出现主动脉夹层_A韦格纳肉芽肿病B显微镜下型多血管
11、炎C结节性多动脉炎D变应性肉芽肿性血管炎ETakayasu(高安)动脉炎 36.下列哪一种疾病不属于脊柱关节病_A强直性脊柱炎B炎性肠病性关节炎C类风湿关节炎DReiters综合征E银屑病关节炎 37.非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的_A抑制细胞因子的产生B抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成C抑制叶酸代谢D抑制淋巴细胞和单核细胞E抑制细胞生长 38.在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少_A系统性红斑狼疮B血管炎C皮肌炎D干燥综合征E结节性多动脉炎 39.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥_A病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱C血中常有多
12、种自身抗体D非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效E肾上腺皮质激素有根治功效 40.强直性脊柱炎患者多见于_A青年女性B中年女性C青壮年男性D老年女性E老年男性 41.以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现_A猖獗龋B腮腺肿大C下肢过敏性紫癜样皮疹D致残性关节脊柱炎E低血钾性软瘫 42.下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义_AGottrons征B布氏征C克氏征D墨菲征E鸡尾征 43.幼年型皮肌炎与成人相比，特征性表现为_A皮疹较成人为少B治疗效果较成人差C血管炎较成人明显D预后较成人差E合并肿瘤者较成人多 44.干燥综合征唾液腺的典型病理改变为_A腺体萎缩B唾液腺导管扩张C间质内大量淋巴细胞
13、浸润D小血管炎症E间质纤维组织增生 45.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因_A血小板减少B红细胞数量下降C血管脆性改变D高球蛋白血症E过敏 46.类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是_A类风湿因子(RF)BESR和CRPC抗核抗体(ANA)DX线E血清补体 47.男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为_A类风湿关节炎B骨关节炎C痛风D风湿性关节炎EReiter综合征 48.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170/112mmHg。尿蛋白+(1.5g/d)，尿沉渣：RBC1030/HP。
14、肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是_A血管炎B食管肿物C慢性肾炎D系统性硬化病E肺间质纤维化 49.女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148/92mmHg，尿蛋白+(2g/d)，尿沉渣RBC 1015个/HP。心包积液，ANA阳性，抗SCI-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是_A狼疮性肾炎B干燥综合征C慢性肾炎D系统性硬化病E心包炎 50.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞45个/HP，可能诊断为_A反应性关节炎B风湿性关节炎CReiter综合征D强直性脊柱炎E白塞病第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页