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1、康康 复复 治治 疗疗 技技 术术运运 动动 疗疗 法法 运动疗法又称治疗运动疗法又称治疗性运动。性运动。 是根据疾病的特点和患者的功能状是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和或治疗者的手法况，借助治疗器械和或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动操作以及患者自身的参与，通过主动和和( (或或) )被动运动的方式来改善人体局被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法，是足日常生活需求的一种治疗方法，是康复医学基本治疗方法之一。康复医学基本治疗方法之一。一、运一、运 动动 疗疗 法法 的的 基基 础础 运
2、运 动动 学学 基基 础础运动平面与运动轴运动平面与运动轴点状面点状面点状轴点状轴额状面额状面额状轴额状轴水平面水平面垂直轴垂直轴解剖位与中立位解剖位与中立位关节运动方向关节运动方向生理运动和附属运动生理运动和附属运动关节的稳定性与灵活性关节的稳定性与灵活性 运运 动动 力力 学学 基基 础础生生 理理 学学 基基 础础肌肉的理化特性：肌肉的理化特性： 兴奋性与收缩性兴奋性与收缩性 伸展性与弹性伸展性与弹性肌肌 肉肉 的的 收收 缩缩 形形 成成等长收缩：肌肉收缩时长度没等长收缩：肌肉收缩时长度没有改变而张力增加。有改变而张力增加。等张收缩：肌肉收缩时长度缩等张收缩：肌肉收缩时长度缩短而张力没
3、有改变。短而张力没有改变。向心性收缩：肌肉收缩时起止向心性收缩：肌肉收缩时起止 点相互接通，长度缩短。点相互接通，长度缩短。离心性收缩：肌肉收缩时如果离心性收缩：肌肉收缩时如果从短缩的状态逐渐被拉长，起从短缩的状态逐渐被拉长，起止点相互分开。止点相互分开。肌肌 肉肉 的的 协协 同同 作作 用用原动肌：直接完成动作的肌群原动肌：直接完成动作的肌群 （主动肌，副动肌）（主动肌，副动肌）拮抗肌：指原动肌相反的肌群拮抗肌：指原动肌相反的肌群固定肌：指固定原动肌地点固定肌：指固定原动肌地点附着骨的肌群附着骨的肌群中和肌：抵消原动肌产生不中和肌：抵消原动肌产生不必要的作用，使其发挥主要必要的作用，使其发
4、挥主要作用作用二、运二、运 动动 疗疗 法法 的的 分分 类类主主 动动 运运 动动 随意运动：运动时无外随意运动：运动时无外力（徒手或机械的参与），力（徒手或机械的参与），动作完成由患者主动收缩动作完成由患者主动收缩肌肉完成。肌肉完成。 阻力运动：运动的完成部阻力运动：运动的完成部分借助外手的帮助，部分由分借助外手的帮助，部分由患者主动收缩肌肉来完成。患者主动收缩肌肉来完成。 抗阻力运动：运动时必须抗阻力运动：运动时必须克服外界阻力才能完成，又克服外界阻力才能完成，又称负重运动。称负重运动。 被动运动：运动时患者完全被动运动：运动时患者完全不用力，肌肉不收缩，肌体不用力，肌肉不收缩，肌体处于
5、疲劳状态，由外力完成处于疲劳状态，由外力完成整个过程。整个过程。 等长运动：肌肉收缩时，等长运动：肌肉收缩时，张力明显增加，但关节不产张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动。生肉眼可见的运动。 等张运动：肌肉收缩时，等张运动：肌肉收缩时，张力基本保持不变，但肌体张力基本保持不变，但肌体纤维长度缩短或延长。纤维长度缩短或延长。 等速运动：利用专门设备，等速运动：利用专门设备，根据运动过程中的肌力大小根据运动过程中的肌力大小变化，调节外加阻力，使整变化，调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度个关节依照预先设定的速度运动，而在运动过程中只有运动，而在运动过程中只有肌力、张力和力距输出的增肌力、
6、张力和力距输出的增加加 放松运动放松运动力量性运动力量性运动耐力性的运动耐力性的运动局部运动和整体运动局部运动和整体运动徒手运动和机械运动徒手运动和机械运动个人治疗和小组治疗个人治疗和小组治疗三、运动疗法的治疗作用三、运动疗法的治疗作用及其临床应用及其临床应用（一）、作（一）、作 用用维持和改变运动器官的功能维持和改变运动器官的功能增强心肺功能增强心肺功能促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力（二）、临（二）、临 床床 应应 用用神经系统疾病神经系统疾病运动气管疾病运动气管疾病内脏气管疾病内脏
7、气管疾病代谢障碍性疾病代谢障碍性疾病运运 动动 疗疗 法法 治治 疗疗 技技 术术 一、关节活动技术一、关节活动技术 主动运动主动运动 主动助力运动主动助力运动 被动运动被动运动关节可动范围内运动关节可动范围内运动关节运动技术关节运动技术( (另详谈）另详谈）持续性被动运动（持续性被动运动（cpmcpm) )二、关二、关 节节 松松 动动 技技 术术 是指治疗者在关节活动允是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体很强的手法操作技术，具体作用时常选择关节的生理运作用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段动和附属运动作为治疗手段手手 法法
8、 等等 级级治治 疗疗 作作 用用临临 床床 应应 用用 三、软组织牵拉技术三、软组织牵拉技术 是指拉长挛缩或短缩软组是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。织的治疗方法。牵牵 拉拉 的的 种种 类类手法牵拉手法牵拉机械被动牵拉机械被动牵拉主动抑制主动抑制自我牵拉自我牵拉临临 床床 应应 用用注注 意意 事事 项项四、肌力训练技术四、肌力训练技术1 1、主动助力运动、主动助力运动v徒手助力运动徒手助力运动v悬吊助力运动悬吊助力运动2 2、主、主 动动 运运 动动3 3、抗阻力运动、抗阻力运动v抗等张阻力运动抗等张阻力运动v抗渐进阻力训练抗渐进阻力训练v抗等长阻力运动抗等长阻力运动v等速运动等速运动
9、4 4 注意事项注意事项心血管反映心血管反映选择适当的训练方法选择适当的训练方法阻力施加后调整阻力施加后调整掌握好运动量掌握好运动量五、神经生理治疗技术五、神经生理治疗技术1、神经发育疗法、神经发育疗法 神经系统疾病治疗若能按神经系统疾病治疗若能按照神经发育的规律采用相应方照神经发育的规律采用相应方法予以促进就有可能取得比较法予以促进就有可能取得比较良好的治疗效果。良好的治疗效果。 Rood Rood方法方法 Bobath Bobath方法方法 Brunnstrom Brunnstrom方法方法 PNF PNF技术，神经肌肉本体技术，神经肌肉本体感觉促进法感觉促进法2 2、运动再学习疗法、运动
10、再学习疗法 （MRPMRP）运动治疗处方运动治疗处方一治疗项目一治疗项目1 1耐力性项目耐力性项目2 2力量性项目力量性项目3 3放松性项目放松性项目4 4纠正性项目纠正性项目二运动治疗量二运动治疗量1 1运动强度运动强度 运动强度的客观指标：运动强度的客观指标： 最高心率：通过运动试验测得最高心率：通过运动试验测得的最大运动强度的心率（的最大运动强度的心率（210-210-年龄）年龄） 靶心率：运动中允许达到的心靶心率：运动中允许达到的心率，也就是最适宜的心率，一率，也就是最适宜的心率，一般 是 最 高 心 率 的般 是 最 高 心 率 的 7 0 % - 8 0 %7 0 % - 8 0
11、%（170-170-年龄）年龄） 心率心率 肌体耗氧量肌体耗氧量 代谢当量代谢当量 主观感觉主观感觉2 2治疗频度治疗频度3 3治疗持续时间治疗持续时间4 4注意事项注意事项运动疗法常用设备运动疗法常用设备v 上肢运动治疗器械上肢运动治疗器械v 下肢运动治疗器械下肢运动治疗器械 牵牵 引引 疗疗 法法 是应用力学中作用外力是应用力学中作用外力（手法、器械或电动牵引装置）（手法、器械或电动牵引装置）对身体某个部位或关节施加牵对身体某个部位或关节施加牵压力，使其发生一定的分离，压力，使其发生一定的分离，周围软组织得到恰当的牵伸，周围软组织得到恰当的牵伸，从而达到治疗目的一种方法。从而达到治疗目的一
12、种方法。牵牵 引引 种种 类类根据牵引的动力分为：根据牵引的动力分为：手法牵引手法牵引机械牵引机械牵引电动牵引电动牵引根据牵引的时间分为根据牵引的时间分为: :间歇牵引间歇牵引持续牵引持续牵引根据牵引的体位分为：根据牵引的体位分为：坐位牵引坐位牵引卧位牵引卧位牵引直立位牵引直立位牵引治治 疗疗 作作 用用解除肌肉痉挛，缓解疼痛。解除肌肉痉挛，缓解疼痛。改善血液循环改善血液循环增加椎间隙和椎间孔增加椎间隙和椎间孔松解软组织粘连，改善或恢松解软组织粘连，改善或恢复脊柱的正常生理弧度。复脊柱的正常生理弧度。颈椎牵引颈椎牵引1 1 手法牵引手法牵引2 2 机械牵引机械牵引3 3 牵引体位牵引体位4 4
13、 牵引重量牵引重量腰椎牵引腰椎牵引1 1 手法牵引手法牵引2 2 机械牵引机械牵引3 3 牵引体位牵引体位4 4 牵引重量牵引重量按按 摩摩 疗疗 法法 是通过手或器械以力的是通过手或器械以力的形式作用于人体来达到防病、形式作用于人体来达到防病、治病的治疗方法治病的治疗方法一按摩种类一按摩种类1 1 手法按摩手法按摩2 2 器械按摩器械按摩3 3 自我按摩自我按摩二治疗作用二治疗作用v调节神经功能调节神经功能v促进体液循环促进体液循环v改善关节功能改善关节功能v松解软组织粘连松解软组织粘连v消除疲劳消除疲劳v增强体质增强体质v心理效应心理效应基基 本本 手手 法法 推揉类推揉类 摩擦类摩擦类
14、按拿类按拿类 叩击类叩击类 振动类振动类 摇动类摇动类手手 法法 要要 领领临临 床床 应应 用用作作 业业 治治 疗疗 是采取生活、工作或生产是采取生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式，使用工具活动形式，使用工具/ /设备来设备来进行作业训练，以增强躯体、进行作业训练，以增强躯体、心理、社会功能，促进发育，心理、社会功能，促进发育，使患者达到最大的生活自理，使患者达到最大的生活自理，恢复工作、学习和适应社会，恢复工作、学习和适应社会，提高其生活质量。提高其生活质量。运动疗法运动疗法关节活动度及肌力关节活动度及肌力作业疗法作业疗法关节功能及精细关节功能及
15、精细 协调动作协调动作 一作业疗法的有关评定一作业疗法的有关评定1 1患者本人的评估患者本人的评估2 2作业活动能力的评定作业活动能力的评定3 3环境的评定环境的评定二治疗作用二治疗作用改善躯体功能改善躯体功能改善心理状态改善心理状态提高日常生活能力和生活自理提高日常生活能力和生活自理程度程度提高职业技能，达到自力、自提高职业技能，达到自力、自立立生活工作环境的改造有利于正生活工作环境的改造有利于正常的生活和工作常的生活和工作三三. .作业疗法的功能训练作业疗法的功能训练1 1运动功能作业训练运动功能作业训练2 2知觉功能的作业训练知觉功能的作业训练3 3认知功能的作业训练认知功能的作业训练4
16、 4改善心理状态的作业训练改善心理状态的作业训练5 5增强社会交往的作业训练增强社会交往的作业训练四作业疗法的技能训练四作业疗法的技能训练v日常生活活动能力训练和指导日常生活活动能力训练和指导v职业技能训练和指导职业技能训练和指导v休闲活动的训练和指导休闲活动的训练和指导v使用辅助用具的训练和指导使用辅助用具的训练和指导v改善生活、工作环境的训练和指改善生活、工作环境的训练和指导导v就业咨询和就业前的训练和指导就业咨询和就业前的训练和指导五、作业疗法的处方五、作业疗法的处方治疗目标与项目治疗目标与项目治疗剂量治疗剂量治疗时间和频度治疗时间和频度注意事项注意事项六临床应用六临床应用适应症：适应症：神经系统疾病，骨关节疾病，神经系统疾病，骨关节疾病，内科疾病，儿科疾病，精神内科疾病，儿科疾病，精神疾病疾病禁忌症：禁忌症：