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1、2022年山西副高（中医外科学）考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列镇痛药及其作用与激动脑内阿片受体无关的是A.曲马朵B.罗通定C.美沙酮D.哌替啶E.芬太尼2.下列有关阿司匹林的体内过程，叙述错误的是A.口服吸收迅速，12小时后达到血药浓度峰值B.能够分布到脑脊液和通过胎盘屏障C.尿液pH的变化对其排泄量影响不大D.小剂量（1g以下）时按一级动力学消除E.水杨酸与血浆蛋白结合率高3.有关对乙酰氨基酚，错误的叙述是A.口服易吸收，0.51小时达到最大血药浓度B
2、.抗炎、抗风湿作用强C.绝大部分药物在肝脏代谢，从尿中排出D.对外周组织环氧酶没有明显的抑制作用E.短期应用不良反应少4.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用的治疗药物是A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔5.夏柯三联症（Charcot-triad）包括A.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克6.患者女，30岁，2周前感冒伴咽部疼痛，1周前已痊愈。近5天来颈部疼痛明显，查体：体温37.8，甲状腺度肿大，右叶大，明显疼痛，拒按，白细胞7.910/L，最可能的诊断是A.甲状腺右叶囊性出血B.甲状腺癌伴出血C
3、.慢性淋巴性甲状腺炎D.急性化脓性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎7.患者男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.010/L，尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是A.腹部CTB.腹部立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查8.患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张
4、，肝肋下2cm，WBC1510/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50mol/L，本例治疗首选A.抗休克，抗感染治疗B.胆囊切除，腹腔引流术C.胆囊造口术D.胆总管减压引流E.溃疡病穿孔缝合9.胃大部切除术（Billroth式）后，餐后30分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解A.急性完全性输入段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.碱性反流性胃炎10.患者男，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm4cm，附近有收缩期杂音，诊断为A.动脉开放性损伤B.动脉闭合性损伤C.动静
5、脉瘘D.动脉假性动脉瘤E.以上都不是11.患者女，20岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查：脉搏140次/分，血压7/4kPa（50/30mmHg），明显腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为A.上消化道出血B.延迟性脾破裂C.肝被膜下血肿破裂D.胰尾断裂伤E.膈肌破裂12.患者男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体先
6、落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃十二指肠破裂E.上消化道出血13.当行胃大部切除术（Billroth式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为A.呕吐物为食物，无胆汁B.呕吐物为胆汁，无食物C.呕吐物既有胆汁，又有食物D.呕吐物呈酸臭味，有宿食E.无呕吐14.以Charcot三联症为典型表现的疾病是A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胆囊炎E.先天性胆管扩张症15.Murphy征（+）则提示A.细菌性肝脓肿形成B.急性胆管炎C.肝总管结石D.肝左管结石E.急性胆囊炎16.患者女，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区
7、1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A.乳腺导管内增生B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生症D.Paget病E.乳腺脓肿17.患者男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查体：血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹稍胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（）、腹部移动性浊音（-）。血象：WBC1510/L，N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检：红细胞（+），白细胞（+），脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U（素氏）。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑A.
8、肝破裂B.脾破裂C.胃挫裂伤D.十二指肠挫裂伤E.胰腺挫裂伤18.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎19.患者女，52岁，因腹胀不适2个月，伴低热来院门诊，体检：一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑便史，行胃镜检查示食管胃底静脉曲张，腹部B超示腹水（+）。患者存在腹水，
9、形成的最主要原因是A.门脉压力增高，组织液回收减少，漏入腹腔B.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C.肝功能下降，清蛋白水平低致血浆外渗D.体内血管升压素增加水钠潴留E.以上都不是20.患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞1210/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急
10、性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻21.在人类，嘌呤的主要分解产物是A.氨B.尿囊素C.次黄嘌呤D.尿素E.尿酸22.别嘌呤醇是常用的治疗痛风的药物，使用后出现A.血尿酸增加B.血液中次黄嘌呤浓度增加C.尿中-丙氨酸排量升高D.尿囊素排泄量增加E.以上都不是23.下列哪种药物是二氢叶酸还原酶的抑制剂从而在治疗多种快速生长肿瘤性疾病中发挥重要作用A.5-氟尿嘧啶B.阿糖胞苷C.6-巯基嘌呤D.甲氨蝶呤E.别嘌呤醇24.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)是嘌呤合成补救途径的关键酶。遗传性的HGPRT酶活性缺乏是哪种疾病的主要原因A.痛风B.Lesch-Nyhan综合征C.乳清酸尿症D
11、.严重联合免疫缺陷病E.Tay-Sachs病25.tRNA接受臂可结合氨基酸，其末端保守序列为A.CCA(OH)B.ACC(OH)C.AC(OH)D.CCC(OH)E.AAA(OH)26.从小鼠的一种有荚膜的致病性肺炎球菌中提取出的DNA，可使另一种无荚膜、不具有致病性的肺炎球菌转变为有荚膜并具致病性的肺炎球菌，而蛋白质、RNA无此作用，由此，可以证明A.DNA是遗传物质B.蛋白质和RNA是遗传物质C.蛋白质是遗传物质D.RNA是遗传物质E.DNA和蛋白质是遗传物质27.某段DNA的模板链的碱基顺序为5-ACTAGCTG-3，转录的RNA的相应碱基顺序为A.5-ACTAGCCTG-3B.5-A
12、CUAGCCUG-3C.5-CAGGCTAGT-3D.5-CAGCUAGU-3E.5-UGAUCGGAC-328.RNA转录A.模板利用方向为5-3B.需合成引物C.原料为dNTPD.是不对称转录E.是半不连续转录29.比较RNA转录与DNA复制，叙述正确的是A.原料均是NTPB.合成方向均为53C.合成产物均需剪接加工D.与模板链的碱基配对均为A-TE.均需引物30.RNA聚合酶的作用是A.催化合成snRNAB.催化合成hnRNAC.催化合成45SrRNAD.催化合成5SrRNAE.催化合成tRNA31.在含放射性核素P标记-磷酸基的dNTP原料的培养基中，使细菌传代繁殖，如原代为第一代，至
13、少在第几代细菌可出现两条链均为。P标记的子代DNAA.第二代B.第三代C.第四代D.第五代E.第六代32.治疗艾滋病的药物双脱氧肌苷，是一种核苷核苷酸类似物，没有3羟基末端，其作用机制为A.抑制病毒蛋白的合成B.直接结合抑制逆转录酶C.阻止病毒多聚蛋白的水解D.使逆转录酶催化的DNA合成提前终止E.抑制病毒整合酶33.原核生物RNA聚合酶的抑制剂是A.四环素B.青霉素C.放线菌素DD.利福霉素E.红霉素34.与DNA修复过程缺陷无关的疾病是A.巨幼红细胞性贫血B.Fanconi贫血症C.运动失调毛细血管扩张症D.Bloom综合征E.着色性干皮病35.脂肪酸-氧化中，不生成的化合物是A.NADH
14、+HB.HOC.FADHD.乙酰CoAE.脂烯酰CoA36.不能产生乙酰CoA的化合物是_A.酮体B.脂肪酸C.葡萄糖D.胆固醇E.甘油磷脂37.长链脂肪酸-氧化不需要的化合物是A.NADB.FADC.肉碱D.NADPE.辅酶A38.高胆固醇血症是动脉粥样硬化的重要危险因子，而由动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病是人类死亡的最主要原因之一。动脉粥样硬化的危险因子不包括A.甘油三酯(TG)升高B.总胆固醇(TC)升高C.LDL升高D.HDL升高E.VLDL升高39.一位血浆胆固醇很高的病人就诊，经一系列检查医生发现他血循环中的LDL胆固醇水平高，但是肝脏LDL受体正常。下列合理的解释是A.病人的ap
15、oB-100发生突变B.机体不能从LDL复合物中选择性地清除胆固醇C.脂蛋白脂肪酶缺如D.脂酰辅酶A：胆固醇脂酰基转移酶水平降低E.LDL受体磷酸化改变40.患有遗传性1型高脂血症的病人血中乳糜微粒和极低密度脂蛋白三脂酰甘油水平升高，此时血循环中的乳糜微粒的主要功能是A.从肝脏转运脂类B.将来自膳食的脂类从小肠运输到靶组织C.将胆固醇从IDL转移到LDLD.在肝脏作为三脂酰甘油的受体E.仅仅与胆固醇酯结合41.一位血胆固醇很高的病人已经控制膳食并参加运动1年，医生决定让他服用一种有效的治疗高胆固醇血症的他汀类药，这种药的作用机制是A.使HMGCoA还原酶磷酸化B.降低HMGCoA还原酶的稳定性
16、C.与胆固醇结合从而阻止其被小肠吸收D.直接阻断动脉壁上胆固醇的沉积E.抑制HMGCoA还原酶的活性42.临床用考来烯胺(cholestyramine)来降低血浆胆固醇，此药降低血浆胆固醇的主要机制是A.减少胆固醇的吸收B.降低体内胆固醇的合成C.促进胆固醇向胆汁酸的转化D.增加胆固醇的排泄E.减少组织细胞摄取胆固醇43.男性患者，53岁，已服用他汀类药2年。就诊时LDL和三脂酰甘油水平均较高，且伴有胆结石症状。患者的两个同胞均有相似的异常脂代谢症状。下列哪种叙述最能解释其病因A.胆囊有异常的磷脂流入从而导致肠阻塞B.HMGCoA还原酶失活C.胆固醇7-羟化酶失活D.ACAT水平升高E.LDL
17、受体缺乏44.甘油三酯的合成有两条途径，其一是以甘油-酯与活化脂肪酸经两次脂酰基转移作用合成，其二是由磷酸甘油与活化脂肪酸先生成磷脂酸后再经脱磷酸及转脂酰基作用后生成的。第一条途径进行的主要场所是A.肝细胞B.心肌细胞C.肠黏膜细胞D.肾皮质细胞E.脑细胞45.能形成-碳单位的氨基酸为A.丝氨酸B.天冬氨酸C.苏氨酸D.缬氨酸E.苯丙氨酸46.下列物质为体内氨的储存及运输形式的是A.谷氨酰胺B.谷氨酸C.天冬氨酸D.尿素E.谷胱甘肽47.体内转运-碳单位的载体为A.叶酸B.四氢叶酸C.维生素BD.硫胺素E.生物素48.蛋白质在肠道中通过蛋白质的腐败作用生成的物质为A.苯乙胺B.氨C.酪胺D.吲
18、哚物质E.以上都对49.一名2岁患儿，频繁呕吐，发育不良，伴有自发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明显增加。该患儿缺陷的酶是A.谷氨酸脱氢酶B.谷丙转氨酶C.谷草转氨酸D.苯丙氨酸羟化酶E.酪氨酸羟化酶50.关于K值的意义，不正确的是A.K是酶的特性常数B.K值与酶的结构有关C.K值与酶所催化的底物有关D.K值等于反直速度为最大速度一半时的酶的浓度E.K值等于反应速度为最大速度一半时的底物浓度第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页