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1、支气管肺炎护理常规定义：支气管肺炎系由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，是儿科及儿童常见病之一。也是儿童死亡的主要原因，特别是合并营养不良、佝偻症、贫血时死亡率更高。一、护理措施：1、保持呼吸道通畅：(1)保持病室空气新鲜。室温18-20度，湿度55-65适宜，以利于呼吸道分秘物排出，室内每日消毒一次。(2)患儿绝对卧床休息，头部抬高30- 60，以利于呼吸。(3)用手轻拍背部，较大患儿指导有效咳嗽。(4)及时清除鼻痂及口鼻分泌物，痰液粘稠者可采用雾化吸人，每次不宜超过20min每日2次，避免肺泡内水肿，必要时给予吸痰。2、维持体温正常(1)密切注意体温变化。(2)鼓励患儿多饮水，体温超过3
2、8-12者可给予物理降温或遵医嘱给予退烧药物。(3)遵医嘱合理应用抗生素。3、给予高热量、高维生素、易消化的流质饮食，喂奶时抬高婴儿头部或抱起哺喂，并让患儿间歇休息，无力吸吮者改用滴管喂奶或鼻饲。4、病情观察(1)患儿出现烦躁、面色苍白、喘憋加重，给氧及镇静剂不能改善，心率加快(婴幼儿每分钟160180次)，肝脏在短时间内急剧增大，为心力衰竭的表现，应立即报告医生进行处置。应立即给予吸氧，按医嘱给予强心剂、利尿剂和镇静剂。用洋地黄制剂时要严格按要求时间给药，剂量一定准确，给药前数脉搏，儿童60次min，婴幼儿100次min时通知医生停药。注意观察洋地黄的毒性反应，如恶心、呕吐、心律不齐、嗜睡、
3、乏力等。(2)患儿呼吸困难、咳嗽加重，口吐粉色泡沫为肺水肿表现，应给予人2030乙醇湿化的氧气。每次吸人的时间不宜超过20分钟，出现呼吸衰竭应用人工呼吸器。(3)患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷，提示可能发生中毒性脑病，及时通知医生，备好止惊剂和脱水药。(4)患儿出现双吸气、点头样呼吸、呼吸暂停等，提示呼吸衰竭，立即通知医生，立即吸痰，保持呼吸道通畅，做人工呼吸，备好呼吸兴奋剂，必要时按医嘱使用人工呼吸机。(5)患儿体温持续不降或降而复升，呼吸困难，咳嗽加重，咳大量脓痰为肺脓肿表现，应考虑并发脓肿或气胸，应立即配合做好胸穿，胸腔闭式引流准备，并做好术后护理。(6)腹胀明显伴低钾者应及时补钾：中毒性肠麻痹者先用腹部热敷肠管排气等方法，不见效时可遵医嘱禁食，胃肠减压皮下或足三里穴位注射新斯的明。5、静脉输液速度宜慢，每分钟不超过68滴，防止肺水肿和心衰。6、健康指导(1)营养合理，提倡母乳喂养。(2)进行户外运动加强锻炼，注意保暖防寒。(3)指导家长了解呼吸道感染常用药物的名称、剂量、用法及副作用。(4)按时预防注射防治佝偻病，贫血，营养不良和各种传染病。第十二节