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1、小儿肺炎健康教育程序教育评估1、身心状况 了解病儿是否有气促、端坐呼吸、鼻翼煽动、三凹症及唇周发绀等症状和体征；是否有发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音，以及循环、神经、消化系统受累的临床表现；了解病儿及家长的心理情况，是否焦虑和恐惧；病儿既往是否有住院的经历；家庭经济情况如何。2、学习需求 了解病儿、家长的学习能力及对肺炎的认识程度；是否了解疾病的原因、治疗方法及预防、控制并发症的重要性；是否清楚用药的注意事项；是否掌握物理降温、协助排痰及合理饮食、正确喂养等自我护理、保健的方法。 与教育有关的护理问题1、活动无耐力：与肺炎引起氧供不足及缺乏合理作息知识有关。 2、体温过高：与感染及缺乏合
2、理降温知识有关。3、清理呼吸道无效：与支气管分泌物增多，病儿年幼及未掌握有效排痰方法有关。4、父母焦虑：与对病儿病情牵挂及不确定预后有关。教育目标1教育对象能够：1、简述小儿肺炎及其治疗、护理的意义。 2、说出主要治疗用药的作用及护理方法。3、识别病情加重的危险信号。4、主要配合治疗、护理5、熟练演示自我护理技能。6、复述出院后的注意事项。教育内容1.疾病简介：小儿肺炎是由各种不同的病原体（细菌，病毒，真菌，支原体）及其他因素（吸入羊水，胎粪）引起的肺部炎症积，好发于秋，冬季，多见于3岁以下的婴幼儿，是空气中的细菌和病毒通过上呼吸道感染和支气管炎蔓延引起。肺炎起病急，一般表现有发热，咳嗽，气促
3、，严重者唇周发绀，拒食，烦躁，面色青灰，呼吸困难，心率增快，嗜睡，抽搐等。2.心理指导：因本病起病急，症状明显，病儿可表现烦躁不安。由于对该病知识缺乏了解，家长产生焦虑紧张等情绪。护士首先药安慰家长，告知该病虽然急重，疸只要治疗及时，护理得当，病儿很快会痊愈。还应及时解答疑问，提供必要的相关防治，护理知识指导，取得病儿及家长信任，积极配合治疗及护理。 3.饮食指导：给予易消化饮食。高热期多饮水，忌食高蛋白食物（如瘦肉，鱼、蛋），以免因尿素排出增高而增加水分的丢失，疾病后期可适当补充蛋白质，易增强体质。忌食多糖，生冷（如西瓜，冷饮，香蕉。生梨等），酸性食物。膳食重不宜加入辣油，胡椒及辛辣调味品，
4、不宜吃鱼肝油，动物内脏等油腻厚味食物，乳母也应少吃油腻，忌喝茶。教会家长正确喂养的方法，防止因喂养不当而引起呛咳，吐奶致窒息。如鼻塞妨碍吸吮者，可于哺乳前10-15分钟用0.5%麻黄素滴鼻；咳嗽时停止喂养；有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部喂养，并夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头；无力吸吮者可用小勺或滴管喂，或暂禁饮食，可通过静脉输液来补充营养和水分。4.作息指导：急性期卧床休息，取侧半卧位。尽量使病人安静避免哭闹。恢复期逐渐恢复活动，保证适当休息，避免过度劳累。5 用药指导：治疗应采用综合性措施：（1）根据病原菌药物敏感试验，选择有效抗生素。（2）给镇咳，祛痰，解热药及雾化吸入。（3）给抗组织胺
5、药及激素。根据情况选择抗组织胺药以解除支气管痉挛，重症喘憋或中毒性脑病时可短时间应用激素。（4）补液以维持体液平衡，纠正酸碱失衡。（5）必要时营养支持治疗。（6）在输液过程中，应遵循医护人员控制的点滴速度，切忌心切而随意加快输液速度。（7）严重腹胀致呼吸困难时，行肛门排气减轻症状。6.行为指导（1）痰液较多时，要经常更换体位，同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出。（2）高热时可采取降温措施，松解衣服和盖被，可行温水浴，冷毛巾湿敷，冰敷及用25%-35%酒精100-200ML擦浴降温，必要时也可使用药物降温。退热期往往出汗较多，要及时补充水分，防止虚脱，及时更换汗湿的衣服，防止受凉感冒。（3）接
6、受氧气吸入时，要保证氧气吸入的有效浓度以达到改善缺氧状态的效果。同时注意用氧安全。7.病情观察指导：定时测量体温；监测心率；观察胸服的起伏，测量呼吸的速率和节律。并观察口周，唇，指，趾有无青紫，鼻翼有无煽动，是否张口呼吸，点头呼吸，有无三凹征等，以判断缺氧程度。准确记录病儿每日液体出入量。8.出院指导：（1）保持居室通风良好，空气新鲜。（2）注意保暖，适当添加衣服。（3）避免接触呼吸道感染病人，少去公共场所。（4）保证足够的休息及合理的营养，正确按时添加辅食。（5）注意体质锻炼，婴幼儿多晒太阳。（6）小儿咳嗽及发烧时避免接种各种疫苗。教育评价教育对象能够简述小儿肺炎及其治疗、护理的意义；说出主
7、要治疗用药的作用及护理方法，识别病情加重的危险信号，并主动配合治疗、护理。能熟练演示自我护理技能，复述出院后注意事项。教育内容l、疾病简介：小儿肺炎是由各种不同的病原体(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸人羊水、胎粪)引起的肺部炎症，好发于秋、冬季，多见于3岁以下的婴幼儿。是空气中的细菌和病毒通过上呼吸道感染和支气管炎蔓延引起。肺炎起病急，一般表现有发热、咳嗽、气促，严重者唇周发绀、拒食、烦躁、面色青灰、呼吸困难、心率增快、嗜睡、抽搐等。2、心理指导：因本病起病急，症状明显，病儿可表现烦躁不安。由于对该病知识缺乏了解，家长产生焦虑、紧张等情绪。护士首先要安慰家长，告知该病虽然急重，但只
8、要治疗及时、护理得当，病儿很快会痊愈。还应及时解答疑问，提供必要的相关防治、护理知识指导，取得病儿及家长的信任，积极配合治疗及护理。3、饮食指导：给予易消化饮食。高热期多饮水，忌食高蛋白食物(如瘦肉、鱼、鸡蛋)，以免因尿素排出增高而增加水分的丢失。疾病后期可适当补充蛋白质，以增强体质。忌食多糖、生冷(如西瓜、冷饮、香蕉、生梨等)、酸性食物。膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品，不宜吃鱼肝油、动物内脏等油腻厚味食物，乳母也应少吃油腻，忌喝茶。教会家长正确喂养的方法，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶致窒息。如鼻塞妨碍吸吮者，可于哺乳前1015min用05麻黄素滴鼻；咳嗽时停止喂养；有呼吸困难的婴儿喂
9、养时应抬高头部喂养，并夹紧奶头；人工喂养儿闲小孔奶头；无力吸吮者可用小勺或滴管喂，或暂禁食，可通过静脉输液来补充广养和水分。4、作息指导：急性期应卧床休息，取侧半，卧位。尽量使病儿安静，避免哭闹、恢复期逐渐恢复活动，保证适当休息，避免过度劳累。5、用药指导：治疗应采用综合性措施：(1)根据病原菌药物敏感试验，选择有效抗生素。(2)给镇咳、祛痰、解热药及雾化吸人。(3)给抗组织胺药及激素。根据情况选择抗组织胺药以解除支气管痉挛，重症喘憋或中毒性脑病时可短时间应用激素。(4)补液以维持体液平衡，纠正酸碱失衡。(5)必要时营养支持治疗。(6)在输液过程中，应遵循医护人员控制的点滴速度，切忌心切而随意
10、加快输液速度。(7)严重腹胀致呼吸困难时，行肛门排气减轻症状。6、行为指导：(1)痰液较多时，要经常更换体位，同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出。(2)高热时可采取降温措施，松解衣服和盖被，可行温水浴、冷毛巾湿敷、冰敷及用25-35酒精100-200ral擦浴降温，必要时也可使用药物降温。退热期往往出汗较多，要及时补充水分，防止虚脱，及时更换汗湿的衣服，防止受凉感冒。(3)接受氧气吸人时，要保证氧气吸人的有效浓度以达到改善缺氧状态的效果。同时注意用氧安全。7、病情观察指导：定时测量体温；监测心率；观察胸腹的起伏，测量呼吸的速率和节律。并观察口周、唇、指、趾有无青紫、鼻翼有无煽动。是否张口呼吸、点头呼吸、有无三凹征等，以判断缺氧程度。准确记录病儿每日液体出入量。8、出院指导：(1)保持居室通风良好，空气新鲜。(2)注意保暖、适当添加衣服。(3)避免接触呼吸道感染病人，少去公共场所；(4)保证足够的休息及合理的营养，正确按时添加辅食。(5)注意体质锻炼，婴幼儿多晒太阳。(6)小儿咳嗽及发烧时避免接种各种疫苗。教育评价教育对象能够简述小儿肺炎及其治疗、护理的意义，说出主要治疗用药的作用及护理方法，识别病情加重的危险信号，并主动配合治疗、护理。能熟练演示自我护理技能，复述出院后注意事项。