急性肾小球肾炎健康教育程序.doc

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1、急性肾小球肾炎健康教育程序教育评估1、身心状态 了解病儿有无浮肿、少尿、血尿、高血压,有无伴有低热、头晕、头痛、视物模糊、心悸、恶心、呕吐、食欲减退等症状;了解病儿及家长的心理情况,是否焦虑和恐惧;病儿既往是否有住院的经历,家庭经济情况。2、学习需求 了解病儿、家长的学习能力及对急性肾小球肾炎的认识程度;是否了解疾病的原因、治疗原则及控制并发症的重要性;是否清楚尿液及水肿、并发症的观察方法;是否掌握合理饮食、作息、皮肤护理等自我护理方法及出院后的注意要点。与教育有关的护理问题1、体液过多:与肾小球滤过率下降有关2、不舒适:与疲乏、头痛、体液潴留有关3、娱乐活动缺乏:与治疗疾病的需要使一般活动能

2、力受限有关.4、父母焦虑:与担心病儿疾病的转归,对学业的影响有关5、有处理治疗方案不当无效的危险:与对疾病的了解、病因、病程、治疗方法、并发症的症状与体征、药物治疗、营养水分的需求、家庭护理、随访等知识缺乏有关.教育目标教育对象能够:1、陈述合理饮食及休息的方法及对疾病康复的意义。2、说出主要治疗、护理方法。 3、说出病情观察要点。4、主动配合治疗、护理。5、演示自我护理技能。6、复述出院后注意事项。教育内容I、疾病简介:急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。多发生于儿童及青少年,以37岁多见。绝大多数为链球菌感染后所致,其链球菌感染灶以

3、上呼吸道或脓皮病为主,感染后13周急性起病。临床表现为浮肿、尿少、血尿及高血压、程度不等的肾功能损害。轻者可无明显症状,重者可在起病2周内出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭等并发症。2、心理指导:因起病急,病儿家长对该病缺乏了解,担心病儿的预后,对学龄儿还担心影响学业,因此家长及病儿往往产生焦虑、紧张情绪,病情出现反复时又会对治疗失去信心。因此护士要做好解释、指导工作、告知该病是一种自限性疾病,无特异疗法,只要对症处理、合理的饮食及休息、指导工作,往往预后良好,发展为慢性肾炎少见。3、用药指导:(1)一般应用青霉素肌注710日,以控制链球菌感染和清除病灶。(2)进行利尿、降压、止痉药等对

4、症处理,防治并发症。4、作息指导:休息可减少潜在并发症发生。一般起病2周内病儿应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动或户外散步。5、饮食指导:低盐饮食,每日食盐量12g;有氮质血症时应限制蛋白质的摄人量,每日0.5g/kg;予高糖饮食以满足小儿热量的需要;除非严重少尿或循环充血,一般不必严格限水。待症状消失后逐渐过渡到正常饮食,以保证小儿生长发育的需要。6、特殊指导:(1)协助准确记录24h出入量及留尿标本送检。(2)加强口腔、皮肤护理。7、病情观察指导:(1)注意观察尿量、尿色、体重变化。(2)注意观察有无头痛、呕吐、眼花等高血压脑病征兆,监测呼吸、心率、脉搏等变化以及时发现循环充血。8、出院指导:(1)出院后每周查尿常规1次,病程2个月后改为每月查尿常规1次,随访时间为半年,未正常者应延长随访时间。(2)病后23个月,若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下,血沉正常可上学,但应避免体育活动,随着尿内红细胞逐步减少,爱迪氏计数恢复正常后恢复正常活动。(3)预防感染,一旦发生上呼吸道或皮肤感染,应及早用抗生素彻底治疗。教育评价教育对象能够陈述合理饮食和休息的方法及对疾病康复的意义;说出主要治疗、护理方法及病情观察要点,并主动配合治疗、护理;能演示自我护理技能,复述出院后注意事项。

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