《2022年副高（重症医学）考试考前冲刺卷（9）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年副高（重症医学）考试考前冲刺卷（9）.docx（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年副高（重症医学）考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折，该患者外伤原因为A.机械性损伤B.物理性损伤C.化学性损伤D.生物性损伤E.挤压伤2.患者，男性，65岁。因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑。最可能是出现A.急性心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.急
2、性肝功能不全E.弥散性血管内凝血3.患者，女性，44岁。因突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg。其低氧血症的产生是由于A.通气不足B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.肺内分流E.弥散功能障碍4.患儿，男性，6个月。发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2，R60次分，P120次分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有三凹征，口周轻度发绀，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑A.急性喉炎B.婴儿肺炎C.低钙性喉痉挛D.急性支气管炎E.
3、异物吸入5.患者，女性，34岁。已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A.肥胖B.甲状腺功能亢进C.高湿生活环境D.系统性硬化病E.以上均是6.患者，男性，72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X线片E.超声心动图7.患者，男性，50岁。因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿。脑复苏措施中不正确的是A.加强呼吸、循环的支持B.调节内环境和代谢紊乱C.保证脑的血供和氧供D.促进脑细胞代谢E.减轻脑水肿，控
4、制颅内压8.患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmolL，肌酐561molL，K7.0mmolL，下列除哪项外均是急诊治疗措施A.利尿B.5%碳酸氢钠静滴C.10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射D.血液净化治疗E.泌尿系B超检查9.患者，男性，72岁。有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO90mmHg，PaO61mmHg。其深昏迷最可能的原因是A.CO麻醉B.低氧血症C.合并脑梗死D.合并肺栓塞E.低钠血症10.患者，女性，3
5、7岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513molL，血红蛋白110gL，尿蛋白(+)，血压13080mmHg。最可能出现的电解质紊乱是A.高钠B.低钠C.低磷D.低钾E.高钙11.患者，男性，40岁。突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复。此后患者呈持续性植物性状态的原因是A.大脑皮质高级功能难以恢复B.小脑功能难以恢复C.海马区受损D.脑干缺氧E.下丘脑缺氧12.患者，男性，70岁。冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压14090mmHg，脉搏
6、78次分，肌酐231molL，血红蛋白120gL。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.慢性肾功能不全C.急进性肾小球肾炎D.肾前性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎13.患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟上消化道出血急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm。最可能的诊断是A.消化性溃疡B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血C.急性糜烂性胃炎D.胃黏膜脱垂E.食管-贲门撕裂症14.患者，女性，40岁。食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5，心率166次分，双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A.肺部感染
7、B.颅内感染C.甲状腺危象D.中暑E.肾上腺危象15.患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压15060mmHg，建议患者的体位为A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.3045半卧值16.患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压18090mmHg，心率140次分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO40mmHg，PaCO65mmHg，26mmolL，BE2mmolL，最可能的病因是
8、A.过敏B.气胸C.气道梗阻D.肺炎E.肺栓塞17.患者女性，35岁，困“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D.可导致慢性肺源性心脏病E.Na通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制18.患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压8850mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（+），双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨
9、折的并发症A.后腹膜血肿B.腹腔脏器、神经损伤C.出血性休克D.尿潴留E.尿道损伤19.患者，女性，32岁。因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难。最可能的诊断是A.急性酒精中毒B.苯巴比妥中毒C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克E.河豚鱼中毒20.患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压7545mmHg，心率118次分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A.双下肢无活动B.肌张力降低C.
10、血压7545mmHg，心率118次分D.大小便失禁E.Babinski征消失21.患者，女性，初产妇。孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力22.患者，男性，65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属A.正常颅内压B.颅内压轻度升高C.颅内压中度升高D.颅内压重度升高E.尚不能判断23.患者，女性，56岁。因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏。若在
11、胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A.20%以上B.30%以上C.40%以上D.50%以上E.60%以上24.患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200120mmHg（26.0115.6kPa），瞳孔右左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A.吸氧B.静注高渗葡萄糖C.利血平肌内注射D.6氨基己酸静滴E.甘露醇静滴25.患者，女性，50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A.意识障碍加重B.对侧偏瘫C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小E.生命体征变
12、化26.患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455molL，ALT4357UL，该患者应诊断为A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢加急性肝衰竭D.慢加亚急性肝衰竭E.慢性肝衰竭27.患者，女性，16岁。百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压12060mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳
13、孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A.维持血压B.控制心律失常C.纠正电解质紊乱D.抗感染E.脑复苏28.患者，女性，32岁。因发热、咳嗽4天，呼吸费力2天住院。查体：神志淡漠，血压8050mmHg(升压药物维持下)，心率126次分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞2410L，中性粒细胞94%，血肌酐213molL。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状。下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A.抗生素使用B.低血压C.电解质紊乱D.进食E.大量补液29.患者，男性，74岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时
14、神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等。此时应选择的药物是A.咪达唑仑镇静B.丙泊酚镇静C.口服地西泮D.氟哌啶醇肌注E.不用药物，不处理30.当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A.辐射B.传导C.出汗蒸发D.对流E.以上都不对31.患者，男性，37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C.由于胸壁皮下气肿所
15、致D.由于外伤致颅脑损伤所致E.以上原因均不是32.患者，女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是A.血容量增多B.血液黏稠度增加C.肺脏前列腺素E生成增多D.肺微小动脉血栓形成E.肺小动脉炎性变33.患者，男性，25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.SARSE.金黄色葡萄
16、球菌34.患者，女性，21岁。高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的二慢一高生命体征改变。所谓的二慢一高是指A.血压增高，呼吸加快，脉搏变快B.血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C.血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D.血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E.血压增高，呼吸变慢，脉搏变快35.患者，男性，25岁。突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压12086mmHg，自主呼吸存在，但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下，除外A.维持有效的循环，保证MAP达标B.确保呼吸道通畅，维持氧分压C.激素冲击治疗D.亚低温和脱水
17、疗法E.治疗原发疾病36.老年男性，农民，62岁，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A.该例为曲霉菌感染B.可选伏立康唑治疗C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D.当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官37.患者，男性，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅
18、助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A.增加葡萄糖和脂肪的供给B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给D.减少葡萄糖和脂肪的供给E.不需要营养支持38.患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因全身黄染伴乏力3天，神志不清1天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435molL，ALT1256UL。其肝功能异常发生的基础是A.肝细胞发生凋亡B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强D.肝细胞无坏死，但再生能力不足E.肝细胞无坏死，但再生能力过强39.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LD
19、H）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为A.增加B.降低C.先增加后降低D.先降低后增加E.不变40.患者，男性，35岁。建筑工人。1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是A.隐性感染B.外毒素致病C.慢性感染D.条件致病菌致病E.全身感染41.氧输送(DO)是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是A.心排量(CO)B.SaOC.PaOD.HbE.SvO42.下列不符合急性肺水肿导致的病理生理改变的是A.动脉血氧分压下降B.通气血流比例失调C.肺表面活性物质增加D.肺泡萎陷E.肺毛细血管通透性增大43.下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与
20、心源性肺水肿的是A.呼吸困难与体位的关系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺动脉楔压E.无心脏病史44.患者，男性，66岁。诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌。以下使病情加重的说法错误的是A.医院获得性感染B.二重感染C.条件致病菌致病D.内毒素致病E.内源性感染45.患者，男性，46岁。因发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO85%90%。考虑急性会厌炎，呼吸衰竭。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.心搏骤停D.脑
21、水肿E.ALT升高46.患者，男性，30岁。车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常。考虑可能性最大的休克是A.心源性休克B.梗阻性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.分布性休克47.患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压12080mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为A.RDSB.肺部感染C.急性心力衰竭D.腹腔间室综合征E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭48.大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低8050mmHg，经积极
22、补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5，血压降至7550mmHg，心率120次分，降钙素原测定阳性。考虑发生了A.细菌感染导致感染性休克B.真菌感染导致感染性休克C.低血容量性休克后未复苏D.病毒感染导致休克E.发生了败血症49.下列均易造成低钾血症，除外A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射葡萄糖和胰岛素50.下列均是高钾血症的表现，除外A.心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现u波E.代谢性酸中毒第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页