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1、2022年度医保工作总结2022年度医保工作总结1 在市、区医保主管部门的领导下，在区卫生局的大力支持下，我单位领导高度重视医保工作，根据年度工作安排，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣扬，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊部医保工作取得了肯定的成果，现将我单位的医保工作总结如下： 一、领导重视、主动宣教 为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我单位领导高度重视医保工作，统一思想，明确目标，加强了对医保政策的组织学习。为使医务人员和群众对新医保政策和制度有更深的了解和驾驭，我单位进行了广泛的宣扬和教化活
2、动，对本单位人员进行了两次医保政策制度的培训，利用宣扬栏、电子屏及医保小册子等对群众进行了新医保政策内容的宣扬教化。 二、措施得力、狠抓落实 为使医保病人清清晰楚就医，明明白白消费，我单位利用电子屏对医保各项收费标、部分药品价格、收费项目进行了公布。为广泛接受群众的监督和争取群众的看法建议，我单位还设立了群众医保建议本，公开了医保投诉电话等便利群众向我们提出建议和投诉举报不良的医保行为。为我单位规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理责任人供应了肯定的参考。 为保障我单位医保工作的稳步推动，我单位结合自身实际制定了年度工作安排、医疗保险服务相关管理规章制度、以及对单位员工的医保学问培训安排
3、和定期不定期监督检查制度等等保障医疗保险服务质量的规章制度，并仔细组织实施。从检查结果来看，我单位员工对医保学问都有较好的驾驭，各项医保服务项目有序推动。 三、改善服务看法，提高医疗质量 我单位结合“三好一满足”活动和创先争优活动的开展，要求全体医务人员驾驭医保政策及业务，规范诊疗行为，做到合理检查，合理用药，不搭车开药，规范医疗用语，杜绝生冷硬现象。严格限制参保人医疗费用年度人次平均自费率，做好医保用药的备药工作和“三个书目”医保编码对比工作。借助规范医保行为，不断提高我单位的医疗和服务质量，使病人看好病，满足看病。参保病人满足度不断提高。 四、发觉的主要问题及不足 我单位医保工作取得了较好
4、的成果，但也还仍旧存在着不足之处。比如少许工作人员对医保政策和学问的驾驭还不够扎实，收费设备比较陈旧，有时出现医保信息传输中断，就医环境还有待改善等等，对于这些状况我们将接着努力，对能马上处理的坚决马上处理提高，对不能立刻变更的，我们将创建条件尽快变更。 严把政策观，从细微环节入手，仔细工作，真诚为患者服务，一年来我单位医保工作不断突破，大大减轻了参保人员的就医负担。不断提高辖区群众的参保率和医保服务质量，参保人员满足度不断提高。我们将以此为动力，用更多的努力和更大的热忱将医保工作做全做好。 2022年度医保工作总结2 20_年上半年医保科在我院领导高度重视与指导支配下，在各职能科室、站点大力
5、支持帮助下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算_人次，费用总额_医保支付_门诊慢病结算_费用总额_医保支付_医保住院结算_人次，费用总额，医保支付总额，20_年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成果，同时也存在很多不足之处，现一并总结如下： 一、院领导重视医保，自身不断加强学习 为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织支配医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各
6、站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺当开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益休戚相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的相识，在领导与同志们的关切帮助下，主动投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。 二、加强政策落实，注意协调沟通 为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和驾驭，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策刚好公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保
7、政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益;上半年，医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。 三、不断提升医保工作主动服务实力，各项医保业务有序运行
8、在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题;每天都要数次来回市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行，的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗;主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣扬，不断下站点指导一线如何将医保“三个书目”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解驾驭医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的详细实施与落实，提高医院医保服务实力和水平，不断提高参保患者满足度;完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工
9、作，定点机构申报工作涉及的资料特别多，加班加点根据上级相关要求进行打算予以申报，顺当取得定点资格并签订协议;顺当迎接完成市医保处20_年度医保考核、20_年度离休记账费用的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作;主动联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等;主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。 四、不断加强离休人员就医规范管理，
10、合理限制医保超支费用 离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满足度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及看法，依据工作实际，与各站点主任仔细沟通，在医保政策允许范围内，敏捷运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范运用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满足度;通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目
11、，刚好与各站点主任沟通，提出了详细整改落实措施，仔细督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过HIS系统杜绝严峻违规现象的发生，提高离休人员限制管理的科学性与有效性;仔细审核并限制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理运用，医保最大程度的削减医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。 五、注意医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣扬落实 根据人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及全部医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用实力，我
12、院被市人社局评为卫生信用B级单位，并赐予我院全市优秀定岗医师名额一名;不断加强新农合新补助报销政策的宣扬与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。 六、存在的不足与问题： 自身在医保实际工作中存在学习实力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的实力特别有限，医保工作创新的实力比较欠缺，还须要院领导、各科室主任及同志们的教育帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。 2022年度医保工作总结3 今年以来，我社区紧扣社区居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，主动创新工作措施，各项工作取得了肯定成效。 一、组织领导到位 社区党委、政
13、府马上召开党政联席会，经过探讨确定成立了_社区社区居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为社区居民基本医疗保险供应了有力的保证。 二、宣扬发动到位 为使我社区社区居民基本医疗保险工作深化群众，做到家喻户晓，社区党委、政府不断加大宣扬投入，并利用社区作为首要宣扬阵地，设立政策询问台，印制和发放宣扬单、宣扬册共3千余份，从而大大提高了广阔人民群众的知晓率和参加率。 三、成效显著 社区居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动，旗里下达我社区的任务数是880人。由于时间紧，任务重，为使我社区该项工作稳步推动，真正落到实处，社区党委、政府多次开会探讨切实可行的方法和
14、措施，八个月来，通过大家的共同努力，实际完成888人，完成安排的100.91%。 四、存在问题 通过大家的一样努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作，我们也惊喜的发觉，广阔人民群众对社区居民基本医疗保险有了初步的相识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。社区居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意，主要存在以下问题。 1、群众的相识不到位 对于广阔人民群众来说，社区医保终归是个簇新事物，要接受必定须要一个过程。 2、宣扬力度不到位 众所周知，由于我社区的特别状况，区域面积较大，在短期内很难宣扬到位，从而影响了参保对象的数量。 2022年度医保工作总结4 20_年
15、在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成果，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣扬力度大 为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和驾驭，我们进行了广泛的宣扬学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的相识。举办医保学问培训、发放
16、宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落 到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服
17、务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务看法、医疗质量、费用限制等安排，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边即访政策宣扬，征求病友看法，刚好解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，刚好肃穆处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。 三、改善服务看法，提高医疗质量。
18、 医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上刚好传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，刚好沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人 2022年度医保工作总
19、结5 医保管理工作，是医院管理工作的重要内容，也是医疗质量管理之重点。一年来，我们在县卫生局和医保处的支持和领导下，在我院领导高度重视下，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了较好成果。现将我院医保工作总结如下： 一、基本状况 20_年，共收治医保患者29446人次，总费用为14303983.96元(其中门诊患者28704人次，费用4103726.93元，人均费用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，总费用1020_57.03元，人均费用13746.98元)。药品总费用8160207.33元。占总费用的57.04%。自费金额(现金支付)1049412.76元，占总费用
20、的7.33%。 二、完善了组织机构和管理制度 1、为了确保基本医疗参保人员在我院就诊的质量，医院依据实际状况，重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、并确定专职管理人员与医保中心保持畅通联系，共同做好定点医疗服务管理工作。 2、严格执行国家医疗服务收费项目标准价格，公开药品价格，合理收费，为参保者供应就医消费清单和收费票据。医疗费用结算材料真实、完整、精确，按月刚好报送。 3、对医保患者，仔细进行身份识别，不挂名，冒名医治用药，不挂床，不分解医治，对酗酒、交通肇事、工伤、自杀等拒绝其运用医疗保险卡，并刚好与医保管理中心联系。的确做到因病施治、合理检查、合理用药。 4、仔细实行医保
21、办的指令和文件精神，不断完善制度建设，制定实施方案、奖惩制度和考核机制。 三、组织学习培训 为了确保每个工作人员熟识医保相关政策、规定，院领导组织全院职工仔细学习职工基本医疗保险有关政策和医保服务协议，主动参与有关医保工作会议，供应与医保有关的材料和数据。定期组织医保科和全院相关人员召开医保专题工作会议，刚好传达上级会议精神，把各项政策措施落到实处。 特殊是今年7月起先，全市医保刷卡联网，我们医保科、信息科医保处的细心指导下，加班加点共同努力，顺当开通联网工作。 四、做好宣扬工作 为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保学问，我院刊登了医保宣扬栏，设置了医保投诉箱、投诉电话、询问服务台及医保看法簿，仔细处理参保患者的投诉，为参保者供应优质的服务。 五、存在的主要问题 因医院人员流淌频繁，使新进的医护人员对医保限制用药政策熟识程度不够，对贯彻医保政策意识还不完全到位，在医保操作的详细工作上，还存在着一些不足。 今后要进一步加强医生的医疗保险政策的培训、普及，加大力度宣扬医疗保险的有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，健全医保网络建设，强化内部管理监督，层层落实责任制，为我县实施基本医疗保险制度改革作出主动的贡献。 2022年度医保工作总结