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1、山东省申请教师资格人员体格检查表山东省申请教师资格人员体格检查表身份证号姓 名肝炎结核皮肤病性传播性疾病主检医师意见：签名：精神病既往病史其他本人签名：一寸照片右：右：矫正度数裸眼视力左：矫正视力左：矫正度数检查者色觉检查彩色图案及彩色数码检查： 色觉检查图名称： 单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（ ） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ）眼 科眼病检查者医师意见：签名：血压/ kpa检查者发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝 脾 肾内 科其它医师意见：签名：身高厘米体重千克颈部皮肤面部关节脊柱四肢外 科其它检查者医师意见：签名：听力左耳 米右耳 米检查者嗅觉检查者耳 鼻 喉
2、耳鼻咽喉医师意见：签名：唇腭牙齿（齿缺失+）是否口吃口 腔 科其它医师意见：签名：胸部透视医师意见：签名：胸透若胸透异常，则进行胸片检查检查结果:医师意见：签名：肝脏功能医师意见：签名：肝 功若转氨酶异常，需进一步明确诊 断检查结果：医师意见：签名：淋球菌梅毒螺旋体滴虫生殖科（仅限 申请幼儿园教 师资格认定人 员）妇 科外阴阴道假丝酵母菌主检医师意见：签名：体检 结论主检医师签名： 年 月 日（医院盖章）说明说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定 条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格 2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明
3、原因。申请人思想品德鉴定表申请人思想品德鉴定表 编号：1申请人姓名：性别：工作单位：2常住地址：邮编：电话：3身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治 思想表现5热心社会公益 事业情况6遵守社会公德 情况7有无行政处分 记录8有无犯罪记录9其他需要说明 的情况10鉴定单位 （全称）11鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写） 。2、 “编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范4、本表必须据实填写。