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心理学院研究生赴国外（境外）参加国际学术交流活动赴国外（境外）参加国际学术交流活动资助申请表申请人基 本情况姓名： 学号： 指导教师姓名： 以前是否获得过国际学术交流资助及名称：_ 电话： 邮箱：申请类别学术会议；联合培养；其他_学术活动 基本情况名称： 时间： 地点： 主办方及会议网址： 提交论文 情况是否发表论文：是 否论文题目： 论文作者排序：第一 第二 其他：_ 论文发表形式：口头报告(Oral)，墙报(Poster),其他： _（请注明）学术活动 情况说明 及申请经 费额度(简述学术活动在本学科领域的层次、学术影响，与学位论文研究的关系等。)申请人签字： 日期：指导教师 意见(明确说明是否同意该生参加境外学术交流活动；是否提供配套经费，如提供，请注明经费额度及其出处。)签字： 日期： 评审小组 意见(明确说明是否同意资助，资助经费额度。)签字（盖章）： 日期：