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1、人防工程中间结构预验收记录表年 月 日 星期 天气工程名称：检查部位：建设单位：监理单位：施工单位：设计单位：勘察单位：参加单位人防设备厂家：现场检查情况1、有无渗水、裂缝、孔洞、露筋等 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）2、门框墙、门槛有无一次性浇筑到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）3、门框墙有无 PVC 管穿设、随意开孔 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）4、吊钩有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）5、角钢垂直度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）临战封堵6、角钢周边有无预留封堵构件安装足够尺寸 有 （防护单元: ）
2、 无 （防护单元: ）1、有无渗水、裂缝、孔洞、露筋等 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）2、门框墙、门槛有无一次性浇筑到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）3、门框墙有无 PVC 管穿设、随意开孔 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）4、门扇吊钩有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）5、超压排气活门管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）6、清洁式排风管有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）7、防爆地漏管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）8、人员洗消给水管有无按图预埋到位
3、有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）9、呼叫按钮成品有无一次性预埋浇筑到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）10、电气套管有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）11、门框角钢厚度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）12、门框垂直度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）战时排风口部13、门框周边有无预留门扇安装足够尺寸 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）1、有无渗水、裂缝、孔洞、露筋等 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）2、门框墙、门槛有无一次性浇筑到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）3、门框
4、墙有无 PVC 管穿设、随意开孔 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）4、门扇吊钩有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）5、扩散室进风管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）6、滤毒式进风管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）7、清洁式进风管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）8、立式油网除尘器两侧测压管、放射性检测取样管有无按图预埋到位有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）9、防爆地漏管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）10、口部洗消给水管有无按图预埋到位
5、有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）11、电气套管有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）12、门框角钢厚度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）13、门框垂直度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）战时进风口部14、门框周边有无预留门扇安装足够尺寸 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）1、有无渗水、裂缝、孔洞、露筋等 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）2、门框墙、门槛有无一次性浇筑到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）3、门框墙有无 PVC 管穿设、随意开孔有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）4、门扇
6、吊钩有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）5、电气套管有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）6、门框角钢厚度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）7、门框垂直度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）其他口部8、门框周边有无预留门扇安装足够尺寸 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）1、有无渗水、裂缝、孔洞、露筋等 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）2、门框墙、门槛有无一次性浇筑到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）3、门框墙有无 PVC 管穿设、随意开孔有 （防护单元: ） 无 （防护单元:
7、）4、门扇吊钩有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）5、进风管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）6、排烟管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）7、排风管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）8、防爆地漏管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）9、战时进水管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）战时电站10、电气预埋管有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）11、防毒通道内排风管道有无按图预埋到位有 （防护单元: ） 无 （防护单
8、元: ）12、防毒通道内超压排风管道有无按图预埋到位有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）13、 、防毒通道内战时洗消管道有无按图预埋到位有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）14、门框角钢厚度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）15、门框垂直度有无符合标准 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）16、门框周边有无预留门扇安装足够尺寸 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）1、有无渗水、裂缝、孔洞、露筋等 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）2、战时水箱进水管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）3、防爆波电缆井电气管道有无按图预埋到位 有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）掩蔽区4、防护值班室内有无设置室内外压差测量管有 （防护单元: ） 无 （防护单元: ）其他发现的问题建设单位：（签字）联系电话：监理单位：（签字）联系电话：施工单位：（签字）联系电话：设计单位：签字）联系电话：勘察单位：（签字）联系电话：人防设备厂家：（签字）联系电话：记录人：注：此记录一式四份，人防办一份，建设、施工、监理单位各一份 ；表格中涉及到签字的需本人签认。