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1、针 刀 治 疗 骨 高 压 症 新乡白鹭化纤集团中心医院 453011 申书振,摘要 Summary:,目的：探索、针刀临床治疗中最简便的治疗骨高压症方法。旨 在提高疗效，提高疾病治愈率。 Purpose: To explore the simplest method to treat the bones high pressure condition by acupotomology。 The aim of the exploration is to improve the effect of treatment and cure rate。,方法：应用针刀四步规程直接操作。 Method：
2、To apply the four-step regulation of acupotomology treatment to operate directly。,结果：50例中，优40例，占80%；良10例，占20%。 Effect：40 in 50 cases have the best effect ，accounting for 80% and 10 cases better accounting for 20%。,结论：针刀减压安全有效，操作简便。 Conclusion：Acupotomology treatment is operated easily as well as eff
3、ective and safe。,关键词：针刀、治疗、骨高压症。 Key words：acupotomology，treatment， the bones high pressure condition,骨高压症是临床常见症状，常存于跟痛病、膝骨性关节炎、股骨头坏死、胫骨结节软骨炎、髌骨软化症、椎体退行性变等。其临床表现为静息痛、活动痛。特别是静息痛及局部压痛有特殊诊断意义。传统治疗方法有：针灸、按摩、理疗、药物、贴膏药；手术方法有：骨开窗术、钻空术、截骨术、穿刺术及滑膜切除术。2001年6月以来，我们对针刀临床中遇到的50例严重骨高压症，直接采用针刀钻骨减压，取得了满意的疗效。现报告如下：,
4、1、临床资料：50例患者为膝骨性关节炎及跟痛症患者，其中：男20例，占40%，女30例，占60%；膝骨性关节炎40例，占80%，跟痛症10例占20%；年龄最小25岁，最大50岁；病程最长32年，最短2个月。,2、治疗方法： 2、1均用汉章 型针刀。,2、2手术方法：,A、定点 膝骨性关节炎： 患者仰卧位，屈膝50100度，取三点。 a 髌骨点：取髌骨中心点. b 股骨：髌骨上缘做一横线，腓骨小头做一纵线，二者相交点. c 胫骨：胫骨结节上缘1厘米。 跟痛症： 仰卧位，患肢内旋。外踝与足跟连线的中点，为中心钻孔点,再旁开1厘米，在其四周，可钻35孔。,B、定向 加压分离 刺入： 髌骨： 在髌骨中
5、点与髌骨成60度角斜向髌骨下级 ,达骨松质约 050。7cm。勿穿透。 股骨、胫骨点： 垂直旋转刺入达骨松质，深约23cm，退针后有大量黄骨髓 流出，如骨髓流出不多，可在其四周1cm继续钻孔减压。 跟骨：垂直皮肤刺入。,C、有软组织损伤者用I型针刀同时治疗治疗,术后用创可贴包扎或用无菌敷料包扎，不需住院，可步行， 3周内避免剧烈运动。,3、疗效评定标准化： 优：术前静息痛、活动痛消失，可参加日常活动。 良：静息痛、活动痛消失，能步行1000米，但活动过多，可有 疼痛，休息后迅速消失. 差：症状和体怔改善不明显。,4、结果： 本组病例分别随访814个月，平均十个月。 结果：优40例，80%；良2
6、0%,5、讨论：,骨内高压症多发生在直接承受全身重量的下肢。运动和长久站立 压迫受力点，使该处的血管受压和损伤；使该处代谢产物堆积，引起血管痉挛，可直接导致血液循环障碍，起初主要是静脉回流障碍、骨内组织间液增加，骨内压力增高。,Wilbs和Visscher认为骨犹如一个密闭的腔室，骨皮质是坚固的外壳，骨内血液如同通过腔室而又不直接开口于腔室的软管，骨髓组织压力增大，压迫血管壁，增加血管外周阻力，降低血流，引起骨髓内组织水肿，压力进一步增加，形成恶性循环。,Badala-mente通过光镜及电子显微镜研究认为：骨内压增高，可使骨内血管扩张，进而刺激痛觉神经纤维释放神经递质而引起疼痛。骨内压偏高患
7、者，当处于静息状态时，骨髓腔内的静脉引流失去肌肉泵的作用，静脉淤滞加重，导致骨内压进一步增高，此时，交感神经紧张性进一步增加，周围血管包括骨内血管扩张，刺激周围感受器产生疼痛，静息痛、夜间痛因而发生。,张康乐实验研究认为，骨性关节炎发病原因与病理改变与被称之为关节自己施压流体静力润滑作用减弱或障碍，有最终导致关节软骨营养受阻、软骨变性和完整性受损。关节软骨变性和完整性受损是骨性关节炎出现最早也是最主要的病理改变。,我们应用型针刀做骨减压术，可在型针刀治疗膝骨性关节炎及跟痛症的同时施术，因而手术操作简单、损伤极小、疗效可靠。我们认为针刀做骨减压术能缓解骨高压的静息痛，主要因为钻孔减压术除能直接因钻孔使骨髓腔开放、引流骨髓液减压外，尚可因钻孔开放无数毛细血管床，为新生毛细血管长入骨髓腔提供通路。由于侧支循环的建立，使静脉淤滞状态得到彻底改善。由于针刀同时可解除软组织损伤及骨高压，因而治疗可更加完善。,谢谢大家,