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1、医疗器械生产企业质量管理体系自查报告表（参考格式） 报告年度：报告年度： 报告时间：报告时间： 年年 月月 日日 企业名称企业名称所属区县所属区县 生产许可生产许可 （备案）证（备案）证 号号监管级别监管级别注注 所所生产地址生产地址 联联 系系 人人电电 话话 自自 查查 报报 告：告： 一、综述。一、综述。 1.生产活动基本情况：包括年度医疗器械产品生产的品种、注册证号或备案号以及 数量（包括委托或受托生产） ，未生产的医疗器械品种及未生产原因。2.管理承诺的落实情况：包括对企业负责人（最高管理者）履职情况评价，管理者 代表体系职责的落实情况评价。对质量目标的完成、产品的质量等方面进行综合
2、评 价。3.全年生产产品的销售收入情况。2 2、年度重要变更情况。年度重要变更情况。1.质量体系组织机构变化情况：包括企业负责人、管理者代表、技术、生产、质量 管理部门负责人等主要人员变化情况。2.生产、检验环境变化情况：对生产、检验区域涉及位置、布局、设施等主要变化 的，详述相关情况以及所采取的控制措施。3.产品生产工艺流程及生产、检验设备变化情况：对于关键工序、特殊过程重要参 数发生变化的，是否重新进行验证和确认。4.重要供应商变化情况：对于特殊采购物品主要物料、关键物料等重要的供应商发生变化的，应详述相关情况以及所采取的控制措施。3 3、报告期内人员培训和管理情况。报告期内人员培训和管理
3、情况。包括对从事影响产品质量工作的相关人员开展的各类培训和考核情况以及对培训效 果评价的描述。4 4、报告期内生产管理和质量控制情况。报告期内生产管理和质量控制情况。1.主要生产设备、工艺装备和检验仪器等设施设备的报废更新、维护保养、检定校 准情况。2.关键生产设施设备、生产条件的验证情况。3.生产、检验等过程记录的归档整理情况。4. 委托生产行为情况及实施管理的描述，包括委托生产的产品名称、产品批次、控 制方式、质量状况和委托检验的管理（如有）等方面。五、报告期内产品设计变更情况。五、报告期内产品设计变更情况。1.对于与产品安全、性能、预期使用有关的产品设计变更，应对设计的更改、评审、 验证
4、及确认进行描述，包括对设计变更后产品是否符合相关法规要求的说明，如产 品设计变更后需履行注册手续，应说明相关注册情况。2.是否采取了相应的风险管理措施及内容。六、报告期内采购、销售和售后服务管理情况。六、报告期内采购、销售和售后服务管理情况。1.包括依据医疗器械生产企业供应商审核指南开展供应商审核、评价情况。2.销售、售后服务工作开展情况、顾客投诉的处置以及产品召回（如有）等工作情 况。七、报告期内的不合格品控制。七、报告期内的不合格品控制。对发生的质量事故、产品抽验发现不合格、出厂检验发现不合格以及生产过程中产 生不合格品采取措施的情况以及原因分析。八、报告期追溯系统建立情况。八、报告期追溯
5、系统建立情况。1.生产过程的追溯，包括从原材料采购、生产、检验过程的产品追溯系统建立和实 施情况。2.产品上市后追溯系统建立和实施情况。9 9、内部审核和管理评审情况。内部审核和管理评审情况。1.年度开展内部审核的情况，包括实施的频次、审核部门、发现的主要问题以及采 取纠正预防措施的情况。2.年度开展管理评审的情况，包括实施的频次、评价结果、发现的主要问题以及采 取纠正预防措施的情况。1010、不良事件监测情况。不良事件监测情况。收集不良事件信息并按规定上报和开展不良事件再评价工作情况，严重不良事件的 处置情况。1111、其他事项。其他事项。1.与企业有关医疗器械法规和强制性标准收集情况以及就
6、相关法规和强制性标准宣 传贯彻的情况。2. 年度接受监管或认证检查情况：年度各级食品药品监督管理部门对企业实施的各 类监督检查，包括检查性质、检查时间、检查中发现的主要问题、检查结论以及整 改情况。年度接受其他机构检查或认证的情况及结果。3. 年度自查中发现的主要问题和采取的相关措施。十二、企业承诺：十二、企业承诺：本企业按照医疗器械监督管理条例 、 医疗器械生产监督管理办 法等法规规章，以及医疗器械生产质量管理规范进行自查，确保生产 质量管理体系有效运行。所报告的内容真实有效，并愿承担一切法律责 任。签名 管理者代表：法定代表人（或企业负责人）：企业盖章： 年 月 日 注：1.自查报告期限为每年的 12 月 10 日前。2.自查报告电子版请登录以下网址下载： https:/