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1、针刀医学诊疗理念的创新价值和实用性的探讨,武汉大学人民医院 曹经山,针刀医学诊疗学理论,针刀医学的基本理论除了有四大基础理论之外，还有针刀医学诊疗学理论，是应用针刀医学四大基础理论对诊疗学全面创新的结果。共分为六个部分：针刀医学病理生理学理论针刀医学影像学理论针刀医学手法学理论针刀医学诊断学理论针刀医学治疗学理论针刀医学护理学理论，,针刀医学的病理生理学,针刀医学认为人体具有强大自我修复能力，所以治疗时不必千方百计，达到所谓“除恶务尽”的程度，而明确地提出医生的治疗任务就是将人体的各种病理变化调整到人体的自我修复能力以内，以免施加过分的治疗手段而带来并发症和后遗症，这一生理特性的认识对指导临床
2、具有十分重要的意义。,针刀医学病生学,针刀医学还认识到机体必须维持平衡状态，才能健康.如果在任何一个方面失去平衡，就会生病甚至死亡，所以医生治病的目标是纠正人的机体在某一方面的不平衡因素，使之达到平衡，使疾病痊愈。人体内的平衡内容和方式是多种多样的，如体液平衡、力学平衡、代谢平衡、营养平衡、温度平衡、电解质平衡等等。,针刀医学的影像学,根据针刀医学的有关基础理论，特别是微观解剖学的理论，采取临床和人体骨架及尸体相对照的办法，发现许多被过去影像学所忽略的影像信息，对疾病的诊断有极为重要的意义。,举例说明,颈椎正位片对棘突长短的变化没有引起重视.棘突变短或成一个点状，是颈椎的椎体向前下方倾斜的缘故
3、，我们称之为俯旋；棘突变长是颈椎的椎体向前上方移位的缘故，我们称之为仰旋。双侧后关节错位是椎体旋转移位所造成的，颈椎椎体的旋转移位可以引起椎动脉受挤压，造成头晕、视力下降,上肢麻木，干呕、异常出汗等症状.,治疗时我们只要用针刀将周围的软组织松解，用手法轻轻一推，将后关节错位纠正，这些症状就会立即缓解和消失。仰旋和俯旋移位可以使椎动脉的前方和后方受压，造成椎动脉型颈椎病，也可以使脊髓的前方和后方受压，造成脊髓型颈椎病，表现为四肢麻木，行动困难，只要我们用针刀配合手法将仰旋和俯旋移位纠正，这些严重的疾病就会立即缓解和治愈。,针刀医学手法学,针刀医学手法学是把中国传统手法医学用现代的科学知识加以改造
4、，使它现代化。针刀医学手法学建立在现代的生理学、病理学、解剖学和生物力学的基础上。没有传统手法那种费时费力的问题，极大地提高了手法的疗效，,手法治疗举例,腰三横突综合征 ：针刀术后，还可能有一些粘连没被完全拨离开，要配合手法才能彻底解决问题。根据腰三横突的生理学特点，它是在人体腰部中段，起着一个平衡和支点的作用。解剖学上它位于骶棘肌的深面。根据生物力学，在人弯腰时，腰三横突在骶棘肌深面上升，在人体直腰和后伸时，腰三横突在骶棘肌深面下降。其病理学变化是骶棘肌的深面由于损伤制动，在修复过程中，腰三横突的骨膜与骶棘肌深面的粘连而造成。,只有彻底分离腰三横突和骶棘肌深面的粘连，才能得以痊愈，但针刀剥离
5、松解后，不可能将其粘连完全剥离，一般只能剥离开70-90%，彻底解决其粘连，就必须配合手法治疗。针刀医学根据这些生理、病理、解剖和生物力学的情况，设计出一种非常简单的手法就能使它彻底分离开。,让患者背靠墙站立，医者站其侧面，一手放于患者上背部，一手托扶患者的前胸部，令其弯腰，当患者不能再往下继续弯腰的时候，医者置于患者上背部的那只手，突然加大力度下压，使患者的弯腰运动达到最大程度，时间在一秒钟左右，我们称之为腰三横突综合征的弹压手法，用同样的方法让患者腰部过伸，使腰三横突向下运动，下降到最大程度，这样腰三横突和骶棘肌深面的粘连就会被彻底分开。,这一手法从准备动作到手法结束总共不到一分钟即可完成
6、，不仅省力省事，还可取得立竿见影的效应。更重要的是，这个手法的作用原理是非常清楚的，既符合生理学的规律，也符合解剖学的特点，既符合生物力学的规律，治疗目标又非常明白精确。,针刀医学诊断学,针刀医学的诊断学继承了中医的诊断理论和西医的诊断理论，既有中医的望、闻、问、切，叩诊、触摸，也有西医的X线、CT、磁共振、实验室检查、病理诊断等现代方法，针刀医学的诊断学的创新内容就在于将中医的诊断方法得来的资料用现代科学来加以分析和认识。,针刀医学诊断学应用西医各种检查学手段得到的资料信息，加以深入的研究，使之更贴近疾病的本质，为临床治疗找到更加合理而科学的治疗根据，如上面所说的针刀医学影像学及针刀医学的四
7、大基本理论所揭示的过去西医诊断学没有弄清楚的问题，使西医诊断学得到全面的深化。针刀医学诊断学是把中西两种诊断理论基本融为一体，综合地运用中西医的各种诊察手段，较大地提高了诊断的精确性和准确性，减少误差。,针刀医学治疗学,针刀医学治疗学是不同于中西医治疗学的一种自成体系的新治疗方法。针刀治疗学是根据针刀医学基础理论所阐明的原理，对各类疾病病因病理新认识的基础上所形成的，它主要用的器械是大家所熟悉的针刀。针刀治疗学主要包括四个方面的内容，即针刀为主，手法为辅，药物配合，器械辅助，这也构成了针刀治疗学的一整套的治疗体系。,针刀的治疗作用,首先是刀的治疗作用，能作多种闭合性手术。针刀对某些疾病可以发挥
8、针的作用,但比毫针刺激量大，应激效应快，且有方向性。刀和针的综合作用。能量释放和能量补充，使能量达到平衡。 调节力平衡。 针刀对关节内骨折进行复位 疏通体液潴留和促进体液回流。,能量释放作用,比如，有一些组织受到损伤或细菌感染后，引起循环通道的阻塞和代谢物质的积聚，从而造成局部内压很高，因此而产生严重的临床症状，这时我们用针刀刺入病灶轻轻一剥，患者就会感到局部出现严重的酸胀，这是能量推动代谢物质向周围辐射所产生的感觉，这样几分钟后，病人就感到原来的症状基本消失，就象我们用针在绷得很紧的气球上扎了一下，气球马上瘪了一样，这就是针刀治疗能量释放的原理。,能量补充作用,有些损伤性疾病在修复过程中或因
9、神经系统某一部分衰退所致的局部微循环障碍，所表现的大多为局部肌肉萎缩,活动无力以及疼痛麻木等症状，这是由于局部的微循环障碍造成局部能量供应严重不足所致，此时用针刀进行疏通剥离，可使病变部位迅速得到血流的供应，也就是说得到了能量和营养的补充，病变的组织器官得以修复，在这些组织器官基本修复完毕后，功能也就得到恢复，此时临床症状就可基本解除，这就是针刀治疗能量补充的作用。,调节力平衡,当某种原因使某些软组织受到损伤，引起变性，即产生挛缩、瘢痕、粘连等后，关节的力学平衡系统就会被破坏，致使关节内部的力平衡失调，造成骨关节疾病，如骨质增生、骨刺、创伤性关节炎等，我们用针刀松解剥离这些变性的软组织，再配合
10、适当的针刀医学特有的手法，即可使关节内的力平衡系统得以恢复，疾病得到根治。,针刀对关节内骨折进行复位,通过X线拍片及其他影像学手段，对骨折情况有了精确了解和定位之后，将针刀刺入骨折片背面的中间或一侧的皮下，然后让助手用骨科锤轻击针刀柄的顶部，使针刀固定在骨折片上，此时医生手握针刀，让骨折片按治疗的目的移动（此时骨折片就象握在医生手里一样，可以在关节的皮下向不同方向和位置自如地移动），当骨折片基本解剖对位时，被动地让患肢完成各种关节功能活动，直至没有障碍为止（此种活动是协助针刀完全达到解剖对位，关节面内将没有任何凹凸不平的情况存在。,此时将骨折片固定，让助手再用骨科锤轻击针刀柄的顶部，让针刀刺入
11、骨折片对面的骨质里，然后在骨折片的背面，再钉入两支针刀，此两支针刀和原来的针刀形成一个三角形，使骨折片在任何方向都不能移动。在针刀固定完毕后，用酒精棉球包绕针刀露在皮肤外的部分，然后用纱布、绷带在关节周围连同针刀一起包扎即可。,针刀医学护理学,针刀治疗对大多数疾病的护理方法，都与传统的护理方法有很大的差异，因此形成了一个新的护理学体系，我们称之为针刀医学护理学，以区别于过去的护理学。例如：针刀治疗关节内骨折，在针刀复位固定后，不但不进行强行固定，而要求护理人员每天将患肢被动屈伸一至二次，当然对不同类型的关节内骨折有不同的活动方法。治疗慢性支气管炎，在胸椎松解复位以后，要求病人卧床休息一至二个星期，不得起坐，一般要求仰卧位。,谢 谢！,