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1、1附件 7:通信建设项目招标代理机构资质申请表申请单位 (公章)申请日期 中华人民共和国工业和信息化部制、 基本情况机构名称 联系电话2机构地址 传真电子邮件 邮政邮编经济性质 成立时间营业执照注册号 注册资金(万元)主管部门原有资质等级 原证书编号 通信(招)企业从业人员总数 人其中:通信及相关专业高级工程师数: 人经济系列高级职称人员总数: 人通信及相关专业初级以上(含初级)的技术及经济职称人员总数 人通信及相关专业中级职称人员数 人人员基本情况通信工程概预算资格人员人数: 人技术专业数 个 其中:专家人数 人评标专家库情况 经济专业数个 其中:专家人数 人法定代表人基本情况姓 名 职 务
2、 职 称3二、机构负责人简历姓 名 性 别 出生年月职 务 职 称 最高学历毕业时间院校贴 1 寸彩色 照片毕业时间 毕业专业 身份证号从事通信建设工作经历 年 联系电话由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字年 月 日4注:工作简历从参加工作开始连续填写5三、机构技术负责人情况姓 名 性 别 出生年月职 务 职 称 最高学历毕业时间院校贴 1 寸彩色 照片毕业时间 毕业专业 身份证号从事通信建设工作经历 年 联系电话由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字年 月 日注:工作简历从参加工作开始连续填写6四、机构专职技术、经济人员情况序号姓名 性别 职称 通信建设工程概预算证书编号出生年月 毕业院校毕业专业毕业时间 从事招标代理工作时间身份证号7五、专家库人员情况序号 姓 名 性别 职称 出生年月 学历 毕业院 校 毕业专 业 毕业时间 现从事专业身份证号备注89六、技术装备概况序号技术装备名称 规格型号 数量 主要性能 备注10七、代理招标业绩表注:业绩材料要求:委托的招标代理合同(合同应包括代理投资额)和中标通知书。序号 代理工程项目名称代理项目金额(万元)合同额(万元)合同签订时 间