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1、第 1 页 共 3 页沐川县建设用地规划许可证申请表 编号名 称 邮政编码住 址 申请单位 联 系 人 联系电话申请单位签章年 月 日项目名称计划批准机关及文号建设规模 约 M 2 建设项目选址意见书编号办证日期 年 月 日 国有土地使用权出让、转让合同编号 办证日期 年 月 日用地性质 居住 工业 仓储 公共设施 市政设施 其它（ ）工程性质 住宅 宾馆 商业 办公 文教体卫 工业仓储 市政站场设施 其它（ ）市政交通 道路 桥梁 其它（ ）长度 M 宽度 其它市政管线 电力 电讯 燃气 特种 自来水 雨污水 其它（ ）长度 M 管径 其它建设项目概况职能部门的批复 环保 消防 国土 水利
2、航道 文物 人防 卫生 交通 林业 其他（ ）建设地址 用地面积 约 M 2东至 西至用地范围南至 北至现状土地使用权属情况 自有 部分自有 非自有申请建设用地 现状用地性质农用地： 耕地 林地 草地 农田水利用地 其他（ ）建设用地： 城乡住宅 工矿用地 交通水利设施用地 旅游用地 军事设施 其他（ ）乡镇政府意见（乡镇政府已在选址表中加意见如属农房建设，乡镇政府须核实用地面积和建第 2 页 共 3 页的不再填写） 筑面积。尚缺资料：经办人及日期：资料完善时间： 年 月 日 经办人：送 审 材 料 一 览 表序号 材 料 名 称 应送份数 实送份数 备 注1 建设用地规划许可证申请表 一份
3、窗口填写2 建设项目选址意见书及附件 一份 复印件；非划拨国有土地不提供选址意见书。3 国有土地使用权出让（转让）合同及附图 一份 复印件；非划拨国有土地须提供。4 项目建议书批复文件 可研报告批复文件 发改核准手续 发改备案手续一份 复印件;审批制项目提交项目建议书批复文件和可研报告批复文件；备案制项目提交发改备案手续；核准制项目需要发改核准手续。5 地形图 1/500 1/1000 1/2000 注：建设单位报送的地形图由有资质的测绘单位测绘，必须如实反映现状，包括用地周边范围。建筑工程须标明选址意向用地范围，注明用地地名和用地面积，市政管线和市政交通工程须标明起迄点及经由点的位置和道路、
4、管线等的走向及范围。一份 按建筑法规定不进行施工图设计的小型工程可由业主在地形图上用红色虚线（铅笔）标明选址内容，其余工程由设计单位在地形图上标明选址内容。 （含 CAD 电子文档）6 方案总平面图 一份 须符合深度要求，含 CAD 电子文档7 用地预审手续、环境影响评价手续 一份 复印件8 相关职能部门意见 一份 涉及相关部门须加送。9 法律、法规规定的其他材料。 一份 因建设项目的特殊性须提交。温馨提示：一、本表适用建设项目申请建设用地规划许可证或建设用地规划许可证（临时） 。二、在城市、镇规划区内以划拨方式提供国有土地使用权的建设项目，经有关部门批准、核准、备案后，建设单位应当向城市、县
5、人民政府城乡规划主管部门提出建设用地规划许可申请，由城市、县人民政府城乡规划主管部门依据控制性详细规划核定建设用地的位置、面积、允许建设的范围，核发建设用地规划许可证。建设单位在取得建设用地规划许可证后，方可向县级以上地方人民政府土地主管部门申请用地，经县级以上人民政府审批后，由土地主管部门划拨土地。三、以出让方式取得国有土地使用权的建设项目，在签订国有土地使用权出让合同后，建设单位应当持建设项目的批准、核准、备案文件和国有土地使用权出让合同，向城市、县人民政府城乡规划主管部门领取建设用地规划许可证。四、建设用地规划许可证自核发之日起二年内，建设单位或者个人未取得建设工程规划许可证的，建设用地规划许可证自行失效。五、因建设项目的特殊性，可要求建设单位临时增加提交其他相关材料。六、若遇以下情况，办理期限顺延：（一）需上报审批的；（二）需补交资料的；（三） 行政许可法第四十五条规定的。七、下一步工作提示：申请核发建设工程规划许可证 ，审批建设工程详细方案。第 3 页 共 3 页申请人承诺：一、本单位（人）对本申请表以及沐川县住建局行政许可办理指南所告知的事项均已知悉并理解。二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。申请人签名（章）：