《2022年四川副高（心血管内科学）考试考前冲刺卷（1）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年四川副高（心血管内科学）考试考前冲刺卷（1）.docx（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年四川副高（心血管内科学）考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3。最可能的诊断是A.冠心病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.室间隔缺损E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄2.对致心律失常型右室心肌病的治疗，不正确的是A.导管射频治疗B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）C.心脏移植D.洋地黄强心治疗E.受体阻滞剂3.根据病理生理特征，心肌病
2、分为五型；不包括A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.肥厚型心肌病D.致心律失常性右室心肌病E.病毒性心肌病4.患者，男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩，超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A.风心病，瓣膜病B.冠心病，心律失常，心衰C.扩张型心肌病D.心包积液E.先心病，房缺5.患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB.心
3、电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张6.男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值A.超声心动图B.放射性核素C.动态心电图D.心内膜下心肌活检E.冠状动脉造影7.扩张型心肌病的病理改变是_A.心肌细胞肥大，排列紊乱B.心肌细胞肥大，变性纤维化C.心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚D.心肌细胞坏死，呈灶状分布E.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润8.诊断肥厚型心肌病最有价值的临床检查是_A.胸部X线片B.心脏CTC.心导管检查测量左心室与主动脉之间的压差D.经胸超声心
4、动图E.心电图9.关于限制型心肌病，叙述错误的是_A.预后较差B.糖皮质激素治疗有效C.超声心动图可显示心室内径缩小D.以心室舒张期充盈受限为特征E.临床较难与缩窄性心包炎鉴别10.导致药物性心肌病的药物不包括_A.锂化物B.氯氮平C.柔红霉素D.依米丁E.维生素B11.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现_A.Rotch征B.Ewart征C.Osler结D.Adams-Stokes综合征E.Janeways结12.女性，30岁，1周前发热38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治疗好转，3天来感胸闷，气短，查体：心率100次/min，律齐，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞
5、7.210/L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。其最可能的诊断是_A.扩张性心肌病B.急性心肌梗死C.心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎13.女性，30岁，近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音。诊断为_A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病14.男性，16岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是_A.心电图B.血清病毒中和抗体C.血沉D.胸片E.超
6、声心动图15.实验室检查中血清病毒中和抗体4倍，是下列哪个疾病_A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性风湿热D.红斑狼疮E.肥厚型心肌病16.病毒性心肌炎的治疗措施不包括_A.休息B.抗病毒药物C.抗生素D.维生素C、辅酶QE.利尿药、ACEI17.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是_A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素C.应用大量利尿剂D.心包穿刺E.应用血管扩张剂18.男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏A.短绌脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.细脉19.男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节
7、痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次min，肝大。化验血白细胞计数1010L。血沉25mmh。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.410L（400mm），中性0.40（40%），淋巴0.60（60%）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性20.女性，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液A.奇脉B.心脏向左右扩大C.肝肿大有压痛D.心音遥远E.心尖搏动弥散21.男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊
8、。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.53cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A.心绝对浊音界向两侧增大B.吸气时脉搏增强C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强D.胸骨右缘第36肋间叩诊呈实音E.腹部转移性浊音阳性22.男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现A.Kuasmaul征B.下肢浮肿C.紫绀D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E.肝肿大23.男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压10085mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界
9、不大，心尖搏动不明显。心率100次min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.急性心肌梗死合并心衰24.男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次min，肝大。化验血白细胞计数910L，血沉40mm1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.410L（400mm），中性0.3（30），淋巴0.70（70）。本例心包炎的病因，以下哪项可能性最大A.急性非特异性B.结核性C.化脓性D.风湿
10、热E.肿瘤性25.女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次分，房颤律；颈静脉曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.010.0kPa（9075mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是A.右心功能不全B.左心功能不全C.心包缩窄心室充盈受阻D.心脏后负荷过重E.心脏前负荷过重26.下述各项中不符合心脏压塞表现的是A.呼吸困难B.血压下降或休克C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压增大27.大量心包积液，
11、最可能的发现是A.左侧胸腔积液B.左侧炎性片状模糊影C.左肺楔形实变D.肺淤血、心影正常E.心影明显增大，呈烧瓶样28.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压9076mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1016，蛋白25gL，细胞总数100l，细胞90l，核50，最可能的诊断为A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎29.女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、
12、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)，患者最可能的诊断是A.心包压塞B.肺栓塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层30.患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A.扩容B.胸膜腔内针刺减压C.心包穿刺引流D.溶栓治疗E.改善通气31.男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征（），下
13、肢不肿。血压12.511kPa（9580mmHg）。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.慢性心包炎32.患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A.急性心包炎B.高压性气胸C.急性心肌梗死D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.气胸33.关于结核性心包炎的特征，叙述错误的是_A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.在肺内可无结核病灶D.心包摩擦音较多E.治疗不当可引起心包缩窄34.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭35.男性
14、，6岁，胸骨左缘第34肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，考虑下列哪个疾病_A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄E.二尖瓣关闭不全36.男性，10岁，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大_A.房间隔缺损B.肺动脉口狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂37.房间隔缺损，最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.肺部感染C.肺动脉栓塞D.感染性心内膜炎E.消化道出血38.QpQs；17属于A.小型室间隔缺损B.中型室间隔缺损C.大型室间隔缺损D.小房间隔缺损E.is
15、enmenger综合征39.下列不属于室间隔分型的是A.心内膜垫缺损B.嵴上型C.嵴下型或膜部缺损D.房室通道型E.肌型缺损40.关于房间隔缺损下列说法正确的是A.尽量在学龄前手术B.大部分患者可行介入治疗C.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗D.均应行手术治疗E.如未发生右向左分流，可不行手术治疗41.房间隔缺损最典型的体征是A.心脏增大B.胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音C.发绀D.心房颤动E.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂42.胸骨左缘第34肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂43.女性，22岁。自幼发现心
16、脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是A.房间隔缺损孔型伴肺动脉高压B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.法洛四联症D.房间隔缺损孔型伴肺动脉高压E.重度肺动脉瓣狭窄44.男大学生，22岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是A.心导管检查B.动态心电图检查C.肺功能
17、测定D.头颅CTE.超声心动图45.关于成人先天性心脏病，叙述错误的是_A.根据房间隔缺损发生的部位，可以分为原发孔型、继发孔型B.室间隔缺损可以分为膜部缺损、漏斗部缺损、肌部缺损，也有说法分为室上嵴上型、室上嵴下型（膜部缺损）、隔瓣后型和肌部缺损C.先天性主动脉瓣畸形，以二叶瓣为多见D.Ebstein畸形主要是指主动脉瓣发育异常E.大约80%的婴幼儿在出生6个月内，动脉导管发生解剖上的闭合，少数延迟到1周岁封闭，若动脉导管在1周岁以后仍未闭合，则称为动脉导管未闭46.以下需要考虑房间隔缺损的是_A.差异性发绀B.第2心音固定分裂C.心界向左下方扩大D.胸骨左缘第2肋间隙可闻及连续性杂音E.第
18、2心音逆分裂47.以下不属于室间隔缺损分类的是_A.膜部B.膜周部C.冠状窦部D.漏斗部E.肌部48.二叶主动脉瓣诊断的首选检查方法是_A.心脏X线片B.心电图C.经胸或经食管超声心动图D.心脏CTE.心导管检查49.关于肺动脉瓣狭窄，叙述正确的是_A.最常见原因为先天性，但也见于风湿热和类癌综合征等后天原因B.指累及肺动脉瓣的病变，不包括肺动脉瓣附近的病变（如瓣上和瓣下狭窄）C.常合并其他心脏畸形或联合病变，孤立性肺动脉瓣狭窄少见D.轻度至中度狭窄的成人患者病情通常随时恶化E.中度以上狭窄须行球囊肺动脉瓣成形术或外科手术治疗，但遗憾的是中远期疗效不满意50.诊断先天性主动脉缩窄最有价值的临床表现是_A.口唇发绀B.心前区隆起C.上肢血压明显高于下肢血压D.胸骨左缘可闻及收缩期杂音E.心脏向左下扩大第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页