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1、2022年副高（重症医学）考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.DIC时血液凝固障碍表现为A.血液凝固性增加B.纤溶活性增加C.先低凝后转为高凝D.先高凝后转为低凝E.高凝和低凝同时发生2.医学伦理学的基本原则不包括A.自主原则B.不伤害原则C.公正原则D.公平原则E.有利原则3.颅底骨折诊断的主要依据是A.X线检查B.化验检查C.临床表现D.CT检查E.颅脑超声检查4.凝血酶原时间(PT)正常见于A.维生素K缺乏B.血友病C.先天性因子缺乏D.慢性肝病肝功能失代偿
2、E.口服双香豆素5.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标A.口干、皮肤干燥B.颜面潮红C.心率加快D.瞳孔较前缩小E.肺部啰音减少或消失6.女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A.静脉注射阿托品B.静脉滴注双复磷C.静脉注射速尿D.清水洗胃E.2碳酸氢钠洗胃7.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A.15000高锰酸钾液B.硫酸酮溶液C.NaHCO水D.生理盐水E.清水8.女，25岁，家人发现昏迷在床上
3、而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿E.静脉滴注纳洛酮9.女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大A.CO中毒B.阿托品中毒C.巴比妥类药物中毒D.有机磷中毒E.脑血管意外10.男，46岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是A.有机磷农药中
4、毒B.一氧化碳中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态11.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A.红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿B.红细胞破坏增加C.红细胞寿命缩短D.骨髓造血功能异常E.红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力12.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A.血清淀粉酶在发病后312小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后2448小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128W1nslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病1224小时后开始上升13.电复律治疗时出现心室颤动，应A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.以上都不对14.
5、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺15.男，48岁，因食青鱼胆中毒，致急性肾功能不全，突然发生心脏骤停，ECG示：顽固性心室颤动，此时除常规处理外可加用哪种药物A.10氯化钾B.50硫酸镁C.10葡萄糖酸钙D.呋塞米E.GIK(极化液)16.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为A.70以下B.60以下C.50以下D.40以下E.30以下17.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚A.敌百虫B.对硫磷C.内服磷D.
6、马拉硫磷E.甲拌磷18.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选A.速尿B.西地兰C.阿托品D.解磷定E.吗啡19.有机磷中毒，烟碱样症状是A.流涎B.多汗C.恶心、呕吐D.肌纤维颤动E.肺水肿20.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确A.立即静注阿托品B.立即用2NaHCO水10000ml彻底洗胃C.及早用阿托品和双复磷D.根据病情和治疗反应调整药物剂量E.缓解后观察35天，注意病情变化21.急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是A.彻底洗胃B.强心甙静注C.静注阿托品D.吗啡静推E.解磷定静注22.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A.内硫磷B.对硫磷C.乐果D.敌敌畏
7、E.以上都不是23.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是A.依地强钠钙B.毛果芸香碱C.青霉胺D.亚甲蓝E.二硫基丙醇24.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B.出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C.中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D.阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量E.各种复活剂只选用一种即可25.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A.用量应根据病情适当使用B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D.重度中毒时应静脉给药E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药二、多
8、项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.提示支气管哮喘患者病情危重的是A.听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失B.PaCO250mmHgC.PaCO230mmHgD.出现奇脉，血压下降E.PaCO260mmHg2.乳酸性酸中毒可发生于A.脓毒症B.脓毒性休克C.低氧血症D.局部组织缺血E.消化液丢失3.胸按压并发症包括A.肋骨或胸骨骨折B.心包填塞C.肾挫伤D.血、气胸E.肺挫伤4.无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病A.严重心脏病的终末表现B.高血压病C.心脏骤停的电击治疗后D.心包压塞E.急性心肌梗死伴心源性休克5.心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素A.基础病B.心功能
9、C.心脏骤停至复苏开始的时间D.心电活动的类型E.抗心律失常药物6.导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有A.心室颤动B.心室停搏C.持续性室速D.无脉搏性电活动E.心房颤动7.有关腹部手术后饮食，下列哪些是恰当的A.肛门排气后可进食少量流质饮食B.一般术后禁食12天C.第56天进半流质饮食D.一般79天可恢复正常饮食E.能够进食后就不需要静脉补充营养8.要素饮食所引起的代谢并发症是A.高钠B.高氯C.高血糖D.氮质血症E.高渗性非酮症昏迷9.创伤、感染后的代谢变化包括A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调C.创伤时机体对糖的利用下降，易发
10、生高血糖、糖尿D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少10.肺动脉高压常规检查项目包括A.超声心动图B.胸部X线片C.肺动脉造影（CTPA）D.踏板运动试验E.肺功能检查11.应用无创通气时患者应具备的基本条件是A.意识清醒B.有自主呼吸能力C.血流动力学稳定D.依从性好，能够耐受无创通气E.有自主咳嗽能力12.关于CAP，叙述正确的有A.一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗B.HCAP可按CAP处理C.抗生素的疗程通常为1421dD.肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体E.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗13.关于HAP，叙述正确的有A.VAP是最常见
11、的HAPB.需入住ICU的HAP可诊断重症的HAPC.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌D.对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理E.包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎14.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是A.插胃管时应避免误入气管B.洗胃液每次注入量不宜超过300mlC.洗胃液以热水为宜D.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃E.应反复灌洗，直至回收液澄清为止15.有关芬太尼叙述正确的有A.一般经静脉给药B.起效迅速C.镇痛效果好D.反复注射有蓄积作用E.易引起呼吸抑制16.下列哪些药可镇痛或辅
12、助镇痛A.解热镇痛类B.麻醉性镇痛药C.抗抑郁药D.镇静催眠抗焦虑药E.糖皮质激素17.有关PCA叙述正确的有A.即病人自控镇痛B.能维持稳定的血药浓度C.可用于癌性疼痛和颌面部大手术后D.体积小，便于携带E.药量可随意增加18.口腔颌面外科的插管方式包括A.口腔明视插管B.口腔盲探插管C.鼻腔明视插管D.鼻腔盲探插管E.气管切开插管19.将放疗作为镇痛方法，下列描述正确的有A.主要用于恶性肿瘤B.软组织肿块所致疼痛效果差C.肿瘤侵犯骨质所致疼痛效果最好D.所有肿瘤性的疼痛都首选该法E.效果好坏与肿瘤的组织学类型有关20.从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为A.中毒性B.心源性C.血液病
13、源性D.肺源性E.神经精神性21.针对以下中毒有特效解毒药的是A.海洛因B.亚硝酸盐C.氰化物D.有机磷E.百草枯22.目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.呼吸困难甚至窘迫B.有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病C.临床排除急性左心功能不全D.X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E.氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHg23.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意A.尿量达30ml/h开始补钾B.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充C.尿量达40ml/h开始补钾D.补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾E.补液优先选择0.9%氯化钠溶液24.患者
14、男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在A.稀释性低钠血症B.组织间液减少超过血浆容量的减少C.低渗性脱水D.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12500.6E.细胞内液移向细胞外间隙25.下列哪些情况应慎用硫噴妥钠A.哮喘病人B.口咽巨大肿瘤C.可能插管困难者D.惊厥病人E.口底蜂窝组织炎第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页