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1、2022宁夏主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，26岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20 30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。血红蛋白110g/L，血肌酐480mol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm65cm，左肾13.7cm 6.9cm。最可能的诊断是A急性肾炎B急性肾小管坏死C急性过敏性间质性肾炎D急进性肾小球肾炎E紫癜肾 2.患者女性，26岁，足月产后1周，突然出现寒
2、战，体温395，伴尿频、尿痛，下腹部痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞30个/HP，白细胞管型2个/ HP，血常规白细胞总数及分数均高。最可能的诊断是A产褥热B肺部感染C肾结石D急性膀胱炎E急性肾盂肾炎 3.患者女性，43岁，上腹痛，早饱，嗳气，失眠，焦虑等症状4年余。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊功能性消化不良。为了确定诊断，应进一步排除以下疾病，但除外A糖尿病B肾脏病C慢性胃炎D结缔组织病E精神病 4.患者女性，32岁，系统性红斑狼疮4年，一直服用泼尼松，8h前进食后出现上腹部疼痛，疼痛呈条带状向腰背部放散，伴恶心呕吐、腹胀。查体：体温3
3、9.6，血压105/60mmHg，脉搏90/min，呼吸18/min，神志清楚，上腹部有压痛及反跳痛，Murphy征阴性。肠鸣音减弱。首先的辅助检查为A血/尿淀粉酶B急行立位X线腹平片检查C急行肝胆脾超声检查D血生化检查E心电图检查 5.患者女性，45岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。肺功能最早发现异常的是ADLeoBFEV1/FVCCRVDTLCEFVC 6.患者男性，37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2d觉右胸胀痛、气促、乏力。血象，白细胞19109/L，中性粒细胞0.89；血红蛋白 108g/L。线胸片示右下肺野均匀致密阴影
4、，上缘呈弧形，外高内低。最可能的诊断是A自发性气胸B肺脓肿C结核性胸膜炎D肺炎并发脓胸E肺炎、心力衰竭 7.患者女性，32岁，系统性红斑狼疮4年，一直服用泼尼松，8h前进食后出现上腹部疼痛，疼痛呈条带状向腰背部放散，伴恶心呕吐、腹胀。查体：体温39.6，血压105/60mmHg，脉搏90/min，呼吸18/min，神志清楚，上腹部有压痛及反跳痛，Murphy征阴性。肠鸣音减弱。经检查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白细胞16.5109L，该病最可能的病因为A胆源性B药物源性C感染性D外伤性E自身免疫性 8.患者女性，45岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，
5、双肺网格状影，PPD皮试阴性。若支气管肺泡灌洗液，血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是（）A肺结核B结节病C肺癌D特发性肺纤维化E组织细胞增生症X9.患者男性，37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2d觉右胸胀痛、气促、乏力。血象，白细胞19109/L，中性粒细胞0.89；血红蛋白 108g/L。线胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为明确诊断下列何种检查最有价值A胸部CT检查B痰及胸液细菌学检查C胸膜活检D纤维支气管镜检查EPPD皮试 10.患者女性，26岁，足月产后1周，突然出现寒战，体温395，伴尿频、尿痛，下腹部痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞30个
6、/HP，白细胞管型2个/ HP，血常规白细胞总数及分数均高。主要治疗措施是A多饮水B静脉应用抗生素C保持外阴清洁D提供足够的热量E适量口服退热药物 11.患者女性，43岁，上腹痛，早饱，嗳气，失眠，焦虑等症状4年余。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊功能性消化不良。该患者腹痛的特点应为A可发生于腹部的任何部位，但多见于上腹部B大便多呈糨糊样，排便次数7/dC病人也可以出现便秘，排便困难，排便不尽感D腹痛与进食无关，排便后腹痛缓解E腹痛常常在夜间加重 12.患者男性，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/
7、70mmHg，脉搏106/min，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH20，心电图、aVF导联ST段抬高0.10.4mV。临床诊断是A急性前壁心肌梗死B急性前间壁心肌梗死C急性下壁心肌梗死D变异型心绞痛E急性高侧壁心肌梗死 13.患者男性，37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2d觉右胸胀痛、气促、乏力。血象，白细胞19109/L，中性粒细胞0.89；血红蛋白 108g/L。线胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最合适的处理是A抗结核治疗B胸腔引流及注入胸膜粘连剂C胸腔引流及有效抗菌治疗D全身及胸腔内应用抗肿瘤药物E胸腔抽气治疗 14.患者女
8、性，43岁，上腹痛，早饱，嗳气，失眠，焦虑等症状4年余。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊功能性消化不良。关于该患者的治疗哪项不正确A奥美拉唑B多潘立酮C匹维溴胺D限制高脂肪饮食E溴丙胺太林(普鲁本辛) 15.患儿男性，6岁。突发神志丧失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。该疾病典型的脑电图表现为A双颞侧棘波规律性和对称性发放B3周/秒棘慢波规律性和对称性发放C双颞侧慢波规律性和对称性发放D3周/秒尖波规律性和对称性发放E正常脑电图 16.患儿男性，6岁。突发神志丧失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。本病的一线药物为A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D拉
9、莫三嗪E苯巴比妥 17.患者男性，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏106/min，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH20，心电图、aVF导联ST段抬高0.10.4mV。首要的治疗是A硝普钠B毛花苷CC间羟胺D补充血容量E多巴胺 18.患者男性，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏106/min，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH20，心电图、aVF导联ST段抬高0.10.4mV。患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用A休息B吸氧C吗啡D
10、硝酸甘油E地西泮 19.患者男性，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏106/min，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH20，心电图、aVF导联ST段抬高0.10.4mV。入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A左室大引起二尖瓣关闭不全B心率增快C合并亚急性细菌性心内膜炎D室间隔穿孔E乳头肌功能失调或断裂 20.患者男性，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏106/min，心音低，律齐。尿比重1.024，
11、中央静脉压3cmH20，心电图、aVF导联ST段抬高0.10.4mV。经治疗病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温378，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是A再发心梗B肺梗死C心梗后综合征D结核性心包炎，胸膜炎E大叶性肺炎合并胸膜炎 21.下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是A超声心动图B心脏核素检查C左心室造影D右心导管检查E无创心功能仪22.患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐
12、，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作E肥厚性心肌病23.以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全24.二尖瓣狭窄最重要的体征是A二尖瓣面容B开瓣音C心尖区第一心音亢进D肺动脉瓣区第二心音亢进E心尖部舒张期隆隆样杂音25.下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，错误的是A住院期间病死率低B再梗死发生率高C心绞痛再发生率高D远期病死率高E治疗上应首选静脉溶栓治疗26.有关急性肺水肿典型胸部X线表现正确的
13、是A右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B双肺透亮度增加，肺野模糊C肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影DKerley B线E肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺27.患者，女，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A2P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示三度房宣传导阻滞，根本的治疗应是A口服麻黄碱B口服阿托品C静脉滴注异丙肾上腺素D静脉滴注糖皮质激素E安装人工心脏起搏器28.预激综合征最常伴发的心律失常是A心房内折返性心动过速B心房扑动C心房颤动D房室折返性心动过速E房室结折返性心动过速29.患者，
14、男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1d来持续发作20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为A甲氧明B普罗帕酮C胺碘酮D利多卡因E毛花苷C30.合成胆固醇的限速酶是AHMG-CoA合成酶BHMC-CoA还原酶CHMG-CoA裂解酶D甲羟戊酸激酶E鲨烯环氧酶31.患者，女，26岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘第3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动
15、脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全32.某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为A完全性右束支传导阻滞B心房颤动伴三度房室传导阻滞C心房扑动4:1传导D阵发性房性心动过速2:1传导E完全性左束支传导阻滞33.患者，男，62岁，头迷、头痛反复发作10年。BP 180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于A极高度危险组B重度危险组C高度危险组D低度危险组E恶性高血压组34.患者，女，20岁，学生，5周前咽痛，T 38，随后出现心悸气短，活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述各种检查最有利于明确病因诊
16、断的是A12导联心电图B超声心动图C血清心肌酶D血清病毒抗体滴定E核素心肌显像35.完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为A利多卡因B阿托品C心室起搏D电复律E心房起搏36.某急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，发绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/63/6级杂音，诊断应首先考虑为A右心衰竭B室壁瘤C急性左心衰竭D支气管肺炎E心肌梗死后综合征37.患者，女，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测BP 190196/110mmHg(25.3/ 14.7kPa)，眼底级。，洽当的降压药治疗方法是A小剂量持续用药B监测血压及
17、危险因素36个月C改善生活方式，积极治疗眼底病变D迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E改善生活方式并长期降压药物治疗38.风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律，首先考虑A心力衰竭加重B低钾C洋地黄中毒D风湿活动E利尿药中毒39.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A心电图、aVF及V46出现深而窄的Q波B胸骨左缘第3、4肋间有响亮的喷射性收缩期杂音C胸部X线检查示左心缘明显突出、肺淤血D超声心动图发现室间隔与左心室后壁之比1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征E心电图胸前导联QRS波电压增高伴T波倒置40.用-阻滞药治疗扩张型心肌病合
18、并心力衰竭，下列用药事项中错误的是A选择性1阻滞药优于非选择性者B宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C不宜用于舒张功能不全的患者D心率越快者疗效越佳E伴支气管哮喘者不适合应用41.患者，男，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示Hb110g/L，尿蛋白（）。血尿素氮12.4mmol/L，scr360μmol/L，空腹血糖4.8mmol/L。下列诊断中正确的是（）A慢性肾小球肾炎B糖尿病肾病C原发性高血压肾损害D肾病综合征E间质性肾炎42.患者，男，55岁，急性心肌梗死患者发病3周后出现发热和心包摩擦音，ESR30mm/ h，WBC6.1109/L，N55%，最可能的诊断是A
19、急性心肌梗死的反应性心包炎B心脏破裂C早期复极综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤43.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率是A50%B50%C30%50%D20%30%E20%44.患者，男，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，BP 130/ 80mmg。心界大小正常，HR80/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为A受体阻滞药B阿司匹林C硝酸盐类
20、药物D合心爽E低分子肝素45.患者，女，62岁，高血压痛史4年，有家族史，多次测BP190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是A受体阻滞药BACE抑制药C利尿药D+受体阻滞药E受体阻滞药46.患者，女，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2h，HR 100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检 RBC 35/HP，ESR 36mm/第1小时末。则符合以上资料的情况为A风湿活动B急性肾小球肾炎C感染性心内膜炎脾栓塞D急性心包炎E肠系膜动脉栓塞47.患者，男，60岁，2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后
21、可缓解。检查BP120/80mmHg，HR80/min，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查A胸部X线B超声心动图C常规心电图D动态心电图E负荷心电图48.心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是A阿司匹林B华法林C噻氯匹定D低分子肝素E氯吡格雷49.冠心病患者最常受累的血管是A左冠状动脉主干B右冠状动脉C左冠状动脉前降支D左冠状动脉间隔支E右冠状动脉后降支50.患者，女，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，HR 140/min，心率绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音心电图示房颤，抢救措施首选A静脉注射速尿B静脉注射硝普纳C静脉注射氨茶碱D静脉注射吗啡E静脉注射西地兰第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页