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1、2022医师职称考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.引起急性心功能不全的原因，不包括A输液过快B进食减少C急性心肌梗死(AMI)D急性心肌炎E严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄2.患者54岁，肥胖，5年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压20/12kPa(150/90mmHg)，医生不应采取的措施A做心电图检查B心脏彩超C运动试验D收院治疗E向家属交待病情3.关于室性心动过速的说法，错误的是AP-QRS无固定关系BQRS宽度0.12
2、秒C第一心音强弱不等D心律可稍不齐E按压颈动脉窦无效4.女性，30岁，因发热，体温达39.3伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC 13.5x10 9/L。病人最可能的诊断是A支气管肺癌B支气管扩张症C肺炎球菌肺炎D克雷白杆菌肺炎E金葡菌肺炎5.治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药是A茶碱类B受体激动剂C钙拮抗剂D抗过敏药E糖皮质激素6.一男性中学生，17岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半来诊，经X线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T 38.9，BP16/10kPa(120/75mmHg)，P 64次/分，R
3、 24次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次/分，此时应采取的治疗措施，应除外A吸氧+静滴青霉素B吸氧+静滴头孢菌素C吸氧+青霉素+氢化考的松，静点D吸氧+头孢菌素+维生素B6，静滴E吸氧+西地兰，静注7.呼气性呼吸困难见于A气管异物B支气管哮喘C尿毒症D喉头水肿E左心衰竭8.女，24岁，反复发作性喘息15年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸人2受体激动剂后呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便而客观的检查方法是A心电图B动脉血气分析C胸片D测定峰流速(PEF)E测定最大通气量(
4、MVV)9.女，32岁，1周前左足部脓疖，2天前开始发热、头痛伴高热、寒战、咳嗽，并有脓痰及痰中带血，胸痛。血白细胞2110 9/L，中性0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶，卜空伴液平，应考虑为A肺炎链球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支气管扩张伴感染D转移性肺癌E多发性肺囊肿10.男，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞2810 9/L，中性95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是A右上肺形成空洞B右上肺留有瘢痕条索影C完全吸收D脓胸E支气管扩张11.男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷
5、痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜A应用抗生素10周B临床症状消失C肺部体征恢复正常D胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影E胸片示：脓肿腔内液平消失12.男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼、并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最正确A防止气道陷闭，减少残气量B改善V/Q比例C增加肺内压，减少肺内异常分流D减少呼吸频率，降低氧耗量E促进肺内气体弥散13.继发性支气管扩张主要见于A肺结核B肿瘤压迫C严重
6、的支气管-肺部感染和支气管阻塞D支气管内结石E肺囊性纤维化14.男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰(3050)ml/d，血白细胞3010 9/L，中性90%，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是A氟哌酸B青霉素CC新青霉素D洁霉素E庆大霉素15.一老年患者，近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是A肺气肿B变态反应性肺浸润C心源性哮喘D慢性支气管炎E支气管肺癌16.男，58岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽10天伴气急、紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是A肺炎链球
7、菌肺炎B支原体肺炎C克雷白杆菌肺炎D军团菌肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎17.男，60岁，咳嗽10余年，近5年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是A支气管哮喘B喘息型慢性支气管炎C单纯型慢性支气管炎D支气管扩张E支气管肺癌18.男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜A血常规、血小板及出、凝血时间B心电图C痰细菌学及细胞学检查DX线胸片E胸部CT19.关于支气管哮喘发作的预防，下列哪一项不正确A应用色甘酸钠或酮替芬B长期使用抗生素C糖皮质激素雾化吸人D脱敏疗法E避免病因20.痰脱落细胞检出阳性率最高
8、的肺癌是A鳞状上皮细胞癌B未分化癌C腺癌D转移癌E肺泡细胞癌21.诊断慢性支气管炎的主要依据是A心电图改变B胸部X线检查C肺功能检查D阳性体征E病史和症状22.女患，73岁，有肺心病病史3年，因1个月来低热，乏力，咳白粘痰带血丝来诊，体检：消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率78次/分，律齐。肝肋下15cm，无触痛，下肢无水肿胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是A肺心病合并肺内感染B慢性支气管炎急性发作期C支气管扩张合并感染D右肺上浸润型肺结核E支气管肺癌23.COPD呼吸性酸中毒时，不宜用A血管活性药物B比妥类药物CTHA
9、M(三羟甲基氨基甲烷)D糖皮质激素E呼吸兴奋剂24.男，72岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)25年，加重10天人院。人院时神清，血气分析：Pa0240mmHg，PaCO275mmHg。吸人40%浓度的氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示：PaO285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是A脑血管意外B心衰脑缺血C呼吸中枢受到抑制D感染加重E气道阻力增加25.男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重，血气分析：pH719，PaCO2986kPa(74mmHg)，HCO3276mmol/L，BE-5mmol/L，你考虑下列哪项诊断正确A代谢性酸中毒B呼吸
10、性酸中毒并代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒26.关于肺炎链球菌肺炎的治疗，下列哪一项不正确A首选青霉素B青霉素过敏者选用大环内酯类C卧床休息、适当支持疗法D抗菌药物疗程一般为57天EX线胸片示阴影消散后停用抗生素27.下列哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关A长期反复发作的慢性支气管炎B肺毛细血管床减少C缺氧和呼吸性酸中毒D血容量增多和血粘度增加E免疫功能低下，抵抗力降低28.肺癌最常见的早期症状是A发热B胸痛C咯血D咳嗽E呼吸困难29.慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间是A1个月以内B1个月以上C2个月以上D3个月以上E6个月以上30.男性，
11、72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清晰T373，R24次/分。痰量200ml/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气PaCO2 6.56kPa(49.2mmHg)、PaO28.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该A立即选用镇咳药物止咳B立即气管切开保持呼吸道通畅C选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E采用缩唇呼气31.关于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适A可用低分子右旋糖酐或平衡盐液B适当应用血管活性药物C输液速度要快，以尽快补足血容量D增加抗生素剂量E酌情应用糖
12、皮质激素32.慢性喘息型支气管炎急性发作期的主要治疗措施是A控制感染B祛痰、止咳C解痉、平喘D针灸治疗E持续低流量吸氧33.女，34岁，10天前面部疖挤压排脓，2天前高热、寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞1710 9/L，中性0.90，胸片示：两肺散在圆形密度增深阴影。最可能的诊断是A肺炎链球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C支气管囊肿伴感染D肺念珠菌病E葡萄球菌肺炎34.下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大A呼吸道症状B胸部X线检查C痰培养或痰涂片D冷凝集试验E肺炎支原体抗体检测35.男，44岁，反复咳嗽、咳脓痰25年。支气管造影证实左下、右下叶支气管扩张。近10天来发热，痰量增多，下列处
13、理错误的是A应用祛痰药B选用敏感抗生素C痰细菌学检查D体位引流E手术治疗36.男，60岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大；ECG示：窦性心动过速，胸导有轻微ST段压低，鼻导管吸氧3L/min时，血气pH 7.30，PaCO26.7kPa(50mmHg)，PaO2 16kPa(120mmHg)，最可能的诊断是A晚期肺疾病伴COPDBCOPD恶化，左心衰竭C肺栓塞D亚临床病毒感染COPD急性恶化E支气管哮喘37.男
14、，42岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先考虑A未用退热药B青霉素剂量不足C发生并发症D未用糖皮质激素E致病菌对青霉素耐药38.支气管扩张症的治疗，主要是A保持呼吸道通畅，控制感染B治疗鼻窦炎及上呼吸道感染C预防应用气管炎疫苗D气功锻炼E手术治疗39.下列哪项不是干性支气管扩张的特点A多位于引流不畅的部位B一般无脓痰C反复咯血D平时无咳嗽E不易感染40.女性，28岁，发热1月余，T37.238，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为A浸润型肺结核B金黄色葡萄球菌肺炎C干酪性肺炎D克雷白杆菌肺炎E肺脓肿
15、41.一位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了三年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠二个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括A每日口服astemizoleB继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗C监测环境中灰尘的限度D用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏E在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素42.男，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39.4，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R 20次/分，双肺底部有爆裂音，X线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选A红霉素B青
16、霉素C环丙氟哌酸D大剂量TMP-SMZE羟氨苄青霉素43.冠心病患者有支气管哮喘发作时，首选药是A麻黄碱B肾上腺素C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E以上都不是44.下列各项检查对诊断COPD最有意义的是A血气分析PaO260mmHg，PaCO250mmHgB查体桶状胸、紫绀C心电图示低电压D胸部X线示：肺透亮度增加E肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比60%45.关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A每年发作持续1个月，并连续2年以上B每年发作持续2个月，并连续2年以上C每年发作持续3个月，并连续2年或以上D每年发作持续3个月，并连续3年以上E每年发作持续2个月，并连续3年以上4
17、6.女性，20岁，3周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20.010 9/L。此时，应采取哪项最有利的措施以缓解其病情A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜检查D更换抗生素E雾化吸入抗生素47.55岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均正确A进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍B该患发病机制不是速发型IgE变态反应C病原可能为嗜热放线菌抗原D若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎E存在抑制细胞功能的缺陷48.慢性支气管炎的临床分型为A
18、单纯型、喘息型及混合型B单纯型、喘息型及反复感染型C单纯型、喘息型及黏液脓痰型D单纯型和喘息型E单纯型、慢性阻塞型及慢性黏液脓痰型49.支气管扩张症最有意义的体征是A消瘦B贫血貌C杵状指D局限性湿罗音E局限性哮鸣音50.关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项是正确的A咳嗽、咳痰白天较夜间明显B以脓性痰为主，偶有咯血C肺部罗音多在后背下部D肺部听诊不应有哮鸣音E以上均不正确第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页