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1、2022年上海主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胃癌根治术D2代表的意义是A胃大部切除术B全胃切除术C完全清除第一站淋巴结D完全清除第二站淋巴结E完全清除第三站淋巴结 2.女性，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素A年龄大B开放性骨折C骨折部血液供应差D软组织损伤E石膏固定 3.腹股沟管前壁主要由何结构
2、组成A腹膜B腹直肌C腹内斜骨D腹膜筋膜E腹外斜肌腱膜 4.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是A剖腹探查止血B输血C应用抗生素D补液E处理气胸 5.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A主要侵袭四肢B早期主要是细菌感染引起C病变一般自动脉开始D受累血管发硬而缩窄E间歇性跛行是早期症状之一 6.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A胃潴留B术后出血C糖尿病D胆、胰瘘E肝功能衰竭 7.女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达392，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压
3、痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张()，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择A保守治疗，抗炎抗休克B立即行急诊胆道探查T管引流术C休克纠正后行胆道探查T管引流术D抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E急诊行胆肠吻合术 8.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现A无急性腹部绞痛B无呕吐C无明显腹胀DX线平片无小肠充气表现E以上都是 9.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项A立即进行剖腹探查B补液，纠正脱水、酸中毒C禁食、胃肠减压D解痉、止痛E应用大剂量有效抗生素 10.升结肠腺癌病人，2年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜
4、发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的A结肠睥曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗B结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗C结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除D结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术E以上均不正确 11.2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性粘液。大便镜检：RBC+/HP，WBC02个/HP，蛔虫卵03个/HP。首先考虑的诊断是A痢疾B肠系膜淋巴结炎C直肠肿瘤D肠套叠E蛔虫性肠梗阻 12.肝癌病人发生黄疸的原因中应除外A肝癌压迫了肝胆管B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C肝
5、癌晚期D肝功能衰竭E肝肿瘤的破坏 13.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A发病时间大于72小时B发病时间小于72小时C右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性D高龄病人伴有糖尿病，发病48小时E肥胖病人 14.皮下气肿可引起A高碳酸血症B纵隔气肿C气胸D以上都是E以上都不是 15.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A结石B胆管癌C胰头癌D胆道先天畸形E胆管炎性狭窄 16.甲状腺素中起主要作用的成分是AT4BT1CT2D碘ET3 17.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现A肠刺激症状发生较早B常伴有明显贫血C常发生低位急性肠梗阻D腹部可扪及肿块E常便血 18.男性，45岁。原发性肝癌手
6、术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查A癌胚抗原(CEB肝功能C甲胎球蛋白D肝脏B超E胸部X线片 19.女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞16，210 9/L(16200/mm3)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是A高位急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E胆道蛔虫病 20.关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的A可继发感染，引起急性胆囊炎B可导致胆囊积脓C可导致急性化脓性
7、胆管炎和全身感染D结石较大者比小结石更易引起临床症状E静止性胆囊结石可无需处理 21.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于A正常B轻度甲亢C中度甲亢D重度甲亢E甲状腺危象 22.直肠的淋巴回流中，最主要的是A向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E以上都不是 23.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的A结、直肠梗阻很晚才出现呕吐B麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐C高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E低位小肠梗阻呕吐出现迟，
8、呕吐物为胃内容物 24.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A伴有黄疸B小于4岁C伴有下肢溃疡D脾肿大不严重E贫血 25.绞窄性肠梗阻的体征不包括A全腹膨胀B有腹膜刺激征或固定压痛C腹部有孤立胀大的肠袢D呕吐物为血性液E疼痛为持续性，阵发加重 26.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A患肢疼痛B患肢皮肤色泽改变C游走性浅静脉炎D患肢溃疡E患肢动脉搏动减弱 27.胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确A常伴反跳痛与肌紧张B可伴有轻度黄疽C突然患病突然缓解D上腹钻顶样疼痛E常有呕吐蛔虫病史 28.男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小
9、肠气液平面，应诊断为A溃疡性结肠炎B粘连性肠梗阻C克罗恩病D胆囊炎E阑尾残株炎 29.乳腺癌最常见的部位是乳房的A内上象限B外上象限C内下象限D外下象限E乳晕区 30.断流术优点不包括A手术简便易推广B肝功能要求不高C既能控制出血，又可保持向肝血流D术后肝性脑病发生率低E可明显降低门静脉压力 31.胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是A均属肝门脉血管B胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管C胆总管与胰管有共同通道及出口D胆总管与胰管紧贴E均受肝内分泌胆汁影响 32.关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C术中出
10、血时，用激光止血D右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E建立气腹，其压力低于成人 33.关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素 34.腹部最易受损的空腔脏器是A胃B小肠C结肠D十二指肠E直肠 35.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种A伤口内出血B气管软化、塌陷C双侧喉上神经损伤D双侧喉返神经损伤E急性喉头水肿 36.下肢静脉曲张能否手术的关键
11、是A曲张静脉病变程度B交通静脉瓣膜功能是否健全C深静脉是否通畅D小隐静脉是否受累E以上均不是 37.常规制做气腹，气腹针穿刺最佳部位A剑突下白线上B肋缘下锁骨中线上C脐缘处中线上D腹部任何部位E腹正中线两侧23cm处 38.关于胆石症，哪项是正确的A肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段 39.炎症性急腹症的特点不包括A腹疼由轻到重B持续性腹疼C病变部位固定压疼D腹膜炎范围不随病变加重而扩大E常伴有发热等症状 40.颈部哪个动脉损伤，
12、不可结扎A甲状颈干B锁骨下动脉C颈外动脉D甲状腺上动脉E甲状腺下动脉 41.确诊急性腹膜炎最有意义的检查是A腹部X线片B腹腔穿刺C腹部B超D直肠指诊E血淀粉酶 42.男性，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为A胃挫伤B十二指肠穿孔C小肠损伤、穿孔D胆道损伤E横结肠损伤、穿孔 43.胃壁肌层的肌纤维方向为A内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌B内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌C内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌D内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌E内层为斜行肌，中层为环行肌，
13、外层为纵形肌 44.病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了A直肠肿瘤B直肠脱垂C内外痔D肛裂E肛瘘 45.腹部闭合性损伤，最重要的体征是A肠鸣音亢进B肠鸣音减弱C腹部压痛D腹膜刺激征E腹式呼吸减弱 46.继发性肝癌诊断的关键是A行放射核素扫描B行肝动脉造影检查C测定血清甲胎蛋白D行CT检查E查清原发癌灶 47.胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A粘膜层B粘膜下层C肌层D浆膜层E以上均不正确 48.女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A胃镜检查B气管插管术C上消化道造影D腹部B超E抗休克治疗 49.关于胆道系统的生理
14、功能，下列哪项正确A肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍B胆囊每日分泌胆汁200mlC胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石D胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响E肝细胞每日分泌胆汁400ml 50.齿状线在临床上的重要意义不正确的是A齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛B齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结C齿线以上是黏膜，以下是皮肤D齿线以上由直肠上下动脉供应E齿线以下皮肤受阴部神经支配第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页