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1、2022云南医师职称考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为A结核B甲亢C继发闭经D早孕E泌乳素瘤2.双胍类药物的作用机制不包括A促进无氧糖酵解B提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C增加血胰岛素水平D改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗E抑制肝脏葡萄糖输出3.关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的A贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯B调血脂药包括HMGCoA还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆
2、胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)CHMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶D多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDLE普罗布考是抗氧化剂4.女性，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是A饮食控制+运动+磺脲类药物B饮食控制+运动+阿卡波糖C饮食控制+运动D饮食控制+运动+二甲双胍E饮食控制+运动+罗格列酮5.与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是A氯噻嗪B硫脲类药C普奈洛尔D氯丙嗪E水杨酸钠6.男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为A胰岛素B双胍类降糖药C饮食控制和体育锻炼D减肥药物E口服
3、磺脲类药物7.对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是AACTH试验无反应BX线发现垂位心，心脏缩小C血、尿皮质醇测定D低血钠，高血钾E心电图示低电压，T波低平或倒置，Q-T延长8.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A小剂量地塞米松试验B大剂量地塞米松试验C血ACTH测定D血皮质醇测定E美替拉酮试验9.男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A餐后2小时血糖大于11.1mmol/LB空腹血糖一定升高C三多一少症状并不是必备的条件D可进行口服糖耐量试验E尿糖检查不一定阳性10.目前大多数糖尿病人死亡的原因为A非酮症高渗性昏迷B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病足
4、D糖尿病肾病尿毒症E心、脑血管病变11.调节胰岛素分泌的最重要因素是A血氨基酸水平B血脂水平C胰高血糖素D血糖水平E神经调节12.关于葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是A1型糖尿病患者也可应用B以上都正确C适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者D单独应用不会发生低血糖E常见不良反应为胃肠道反应13.根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是A理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.47.0mmol/LB理想的HDL-C应大于1.1mmol/LC理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/LD理想的血压应控制在小于140/90mmHgE控制尚可的糖化血红蛋白为
5、7.5%8.5%14.关于糖化血红蛋白不正确的是AOGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖B是葡萄糖与血红蛋白链N端非酶糖化而成，是可逆反应C是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一D可以了解取血前23个月平均血糖控制情况E目前还没有作为糖尿病的诊断标准15.一28岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，应诊为A糖耐量异常B妊娠糖尿病C妊娠合并糖耐量异常D2型糖尿病E妊娠合并2型糖尿病16.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是A格列吡嗪B格列喹酮C格列苯脲D格列美脲E格列齐特17.女，50岁，近8个月来全身多处骨折，3个月前右前
6、臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是A骨密度测定B血尿酸C骨髓检查D血和尿钙磷E静脉肾盂造影18.2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的A2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊B初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人C2型糖尿病早期可以有低血糖表现D2型糖尿病发现时可以无症状E有三多一少症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高19.临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是A口服赛庚啶B垂体放疗C双侧肾上腺切除D垂体部分切除E一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除20.关于肢端肥大症论述，下列
7、哪项不正确A继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好B典型的外貌C血中生长激素升高D可伴有甲状腺肿大E血磷值升高21.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是A参与组成HDLB参与组成VLDLC与球蛋白结合D参与组成CME与白蛋白结合22.女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现；空腹血糖10mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，24小时尿白蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是A应调整患者的口服降糖药剂量B患者为糖尿病肾病期C患者的血压应控制在130/80mmHgD应使用血管紧张素受体阻滞剂降低血压E患者每日蛋白
8、摄入应为1.0g/kg23.有关单纯性甲状腺肿下列哪项不正确A由碘过量引起B甲状腺呈多结节样肿大C甲功正常，不会引起声音嘶哑D由碘缺乏引起E甲状腺呈弥漫性肿大24.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是A血钠145mmol/LB血肌酐升高C血糖16.6mmol/LD血浆渗透压300mmol/LE尿酮体弱阳性25.65岁男性患者，反复咳喘15年，伴双下肢浮肿2年，近1周来症状加重，应用抗生素及利尿剂治疗效果不佳，近2日出现失眠。烦躁，检查血pH7.35，PaO274mmHg，AB42mmol/L,血氯80mmHg/L，结合病史，该病人可能的诊断是A代谢性酸中毒失代偿B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
9、C呼吸性酸中毒失代偿D呼吸性酸中毒代偿期E呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒26.糖尿病肾病特异性的病理改变是A膜性肾病B渗出性病变C结节性肾小球硬化性病变D弥漫性肾小球硬化性病变E肾动脉硬化27.希恩综合征最早的临床表现为A皮肤苍白B不能泌乳C毛发脱落D精神淡漠E闭经28.胆固醇合成过程中的限速酶是AHMGCoA裂解酶BHMGCoA还原酶C鲨烯环氧酶D鲨烯合成酶EHMGCoA合成酶29.男性，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5，3次/日联合格列齐特80mg，3次/日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmol/L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是A患者的糖化血红蛋
10、白应控制在8%以内B诊断糖尿病视网膜病变期C患者可能存在神经病变D应检查患者的24小时尿白蛋白E换用胰岛素治疗30.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是A妊娠B肾病综合征、低蛋白血症C肺部感染D肝炎、重症肝病E雄激素、糖皮质激素31.男性，58岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5Tid治疗，半年来空腹血糖增高至910mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是A罗格列酮B阿卡波糖C格列齐特D瑞格列奈E格列喹酮32.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别A不需要用降糖药B随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变C餐后2小
11、时至3小时血糖正常或低于正常D同样存在胰岛B细胞功能的缺陷E糖化血红蛋白不会进行性升高33.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是A当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每34g葡萄糖加1U胰岛素计算)B将普通胰岛素加人生理盐水中按每分钟每公斤体重o1U持续静脉滴注C尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗D应使血糖迅速下降至正常E可予静脉注射普通胰岛素1020U作为首次负荷剂量34.关于糖尿病大血管病变叙述不正确的是A内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成B是2型糖尿病患者的主要死亡原因C胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D与血清低密度
12、脂蛋白水平呈正相关E引起糖尿病心肌病35.女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1可能为下列哪种疾病A原发性醛固酮增多症B癔症C尿崩症D糖尿病E甲亢36.单纯性甲状腺肿错误的是ATSH正常B甲状腺病理无出血和钙化CT3、T4正常D甲状腺球蛋白(TG)水平增高ET4/T3增高37.男性，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌A甲巯咪唑(他巴唑)B优甲乐C心得安D丙硫氧嘧啶E甲状腺素片38.下列哪项不符合希恩综合征的诊断A闭经，腋毛、阴毛脱落B视野狭窄C血中T3、T4下降D常有产后大出血史E血中皮质醇下降39.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用A0.9%氯化钠溶液B胶体溶液C
13、0.45%氯化钠溶液D5%葡萄糖溶液E3%氯化钠溶液40.女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为A脑梗死B甲状腺功能减退症C单纯性肥胖D神经衰弱E甲状腺功能亢进症41.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见A低钾低氯碱中毒BACTH水平降低C血糖增高D尿游离皮质醇明显增加E血浆皮质醇节律紊乱42.男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是AGraves病B甲状腺功能正常的Graves眼病C眶后肿瘤D以上都不是E颅内占位病变43.男性，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性
14、痛风性关节炎期加用的药物是A秋水仙碱BACTHC别嘌呤醇D糖皮质激素E非甾体抗炎药44.男性，38岁，查体发现空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L,患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是A二甲双胍0.5，TidB罗格列酮4mg，QdC阿卡波糖50mg，TidD饮食控制+运动E格列齐特40mg，Bid45.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是ALDL，HDL，VLDL，CMBHDL，LDL，VLDL，CMCVLDL，LDL，HDL，CMDCM，VLDL，LDL，HDLELDL，VLDL，HDL，CM46.糖尿病周围神经病变晚期
15、表现A肢体烧灼样感B腱反射亢进C肌力减弱D肢体麻木E痛觉过敏47.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol/L,BUNl2mmmol/L,尿糖(+)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为A高渗性非酮症糖尿病昏迷B感染性休克C乳酸性酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E脑血管意外48.以下哪项与低血糖的严重程度无关A低血糖的持续时间B机体对低血糖的反应性C血糖降低的绝对程度D血糖下降的速度E病人的性别49.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况A低血压B体重明显增加C皮肤色素沉着过多D血糖升高E怕热，腹泻50.早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是A头颅CT扫描B蝶鞍X线摄片C胰岛素低血糖试验D口服葡萄糖抑制试验E测定血浆生长激素水平第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页