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1、2021甘肃考研西医考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.正常人肺泡灌洗液中数量最多的细胞为_A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.肺泡巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞2.中央型肺癌（发生于段以上支气管）最适宜的检查方式为_A.黏膜活检B.支气管刷片C.BALD.TBLB3.属于胃镜检查的禁忌证的为_A.急性消化道出血B.心肌梗死活动期C.孕妇D.儿童4.对于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，错误的有_A.LES的作用是防止胃内容物反流入食管B.正常人LES长34 cmC.一过
2、性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低5.对于诊断胃食管反流病最准确的方法为_A.食管测压B.24小时食管pH监测C.内镜检查+活检D.食管吞钡X线检查6.食管X线吞钡检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能为_A.食管贲门失弛缓症B.食管静脉曲张C.癔球症D.食管癌7.胃食管反流病手术适应证不包括_A.扩张治疗后食管狭窄仍反复B.不能耐受长期服药者C.反流导致严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管8.下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高_A.盐酸B.内因子C.胃蛋白酶D.胃泌素9.下列导致胃食管反流的主要原因为_A.一过性食管下括约肌（TLES
3、）松弛B.食管酸清除障碍C.食管黏膜防御作用降低D.胃排空延迟10.下述胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的为_A.咳嗽B.哮喘C.胸痛D.声嘶11.用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的为_A.西沙必利B.吗丁啉C.氢氧化铝D.奥美拉唑奥美拉唑12.有关胃食管反流病烧心的描述，不恰当的为_A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重13.治疗重症胃食管反流病的首选药物为_A.雷尼替丁B.西沙必利C.奥美拉唑D.氢氧化铝14.重度胃食管反流病的治疗应采用_A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2受体拮抗剂与促动力药联用C.促动力药与
4、黏膜保护药联用D.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用15.54岁，间歇性上腹部不适嗳气4年，餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧成颗粒状，血管显露色泽灰暗，病理示重度不典型增生，幽门螺杆菌（+），此患者应采取下列哪种治疗方法_A.手术治疗B.黏膜保护剂C.抑制胃酸分泌D.促动力药16.A型胃体胃炎主要因_A.自身免疫反应B.胆汁反流C.消炎药D.吸烟17.B型胃炎主要因_A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟18.伴有恶性贫血的慢性胃炎为_A.巨大肥厚性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.疣状胃炎D.A型慢性萎缩性胃炎19.对于A型胃炎，下列哪项是恰当的_A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染导致C.
5、病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传素质无关20.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜_A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.羟氨苄青霉素21.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，不恰当的为_A.服用水杨酸类抗炎药B.使用H2受体拮抗剂C.服用凝血酶D.服用硫糖铝22.急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段为_A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.血清胃泌索测定D.胃液分析23.临床急性胃炎最常见的病因为_A.物理性因素B.化学性因素C.应激性因素D.感染性因素24.慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关_A.幽门螺杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.痢疾杆菌25.慢性萎缩性胃炎
6、不出现_A.胃腺体部分或全部消失B.仅黏膜浅层有炎症细胞浸润C.幽门腺组织化生D.重度肠上皮组织化生26.慢性胃窦炎发病的病因最重要的为_A.自身免疫B.Hp感染C.金黄色葡萄球感染D.沙门菌感染27.慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素为_A.产生胃壁细胞抗体B.分泌空泡毒素AC.释放尿素酶分解尿素产生NH3D.产生细胞毒素相关基因蛋白28.慢性胃炎的确诊主要依赖于_A.MRIB.胃镜检查加胃黏膜活检C.TD.上消化道钡餐检查29.以下哪项不对_A.慢性胃体胃炎易发生胃癌B.浅表性胃炎可演变为萎缩性胃炎C.萎缩性胃炎可发展为胃癌D.慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡30.不常见于慢性胃体胃
7、炎的有_A.血清胃泌素水平降低B.贫血多见C.血清抗壁细胞抗体阳性D.胃酸常显著降低31.胃镜示胃黏膜充血，色泽较红。有水肿，呈红白相间，以红为主，有白色渗出物，偶见出血点和少量糜烂。晟可能的为_A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃体炎C.慢性肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃窦炎32.胃液分析BAO为0，MAO为9.5 mmol/h，最大可能为_A.慢性胃体炎B.十二指肠溃疡C.慢性胃窦炎D.十二指肠球后溃疡33.女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑_A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎34.
8、胃壁细胞抗体阳性提示_A.胃泌素瘤B.胃体胃炎C.卓艾综合征D.浅表性胃炎35.下列有关癌前疾病/病变，错误的为_A.胃息肉B.萎缩性胃炎C.肠上皮化生D.慢性糜烂性胃炎36.血清促胃液素增高伴胃酸缺乏的为_A.慢性胃体炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.促胃液素瘤37.与维生素B12吸收有关的内因子是由胃黏膜中哪种细胞产生的_A.表层柱状上皮B.黏液细胞C.主细胞D.壁细胞38.32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为_A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症39.38岁，男，肝硬化患者，1周前钡餐检查发现球部龛影。今日上午突
9、起呕吐咖啡色液体，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因为_A.胃溃疡B.急性糜烂性胃炎C.球部溃疡D.食管静脉曲张破裂40.5岁，男，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，l0小时前开始黑便3次，量约1 000 g左右，BP9/6 kPa，P 120次/min，Hb 90g/L，首选下列哪种治疗_A.大量输液B.输右旋糖酐C.外科手术D.输血、补液41.H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的为_A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁42.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理为_A.抑制H+-K+ATP酶活性B.拮抗胆碱能受体作用C.促进胃黏液分泌作用D.拮抗胃泌
10、素受体作用43.对于上消化道出血的描述，下列哪一项错误_A.急性出血患者为正细胞正色素性贫血B.慢性失血患者为大细胞性贫血C.大量出血后，白细胞可升达（1020）109/LD.大量出血后可出现肠源性氮质血症44.对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项错误_A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象B.壁细胞总数小于l0亿个不会发生DUC.MAO小于l0 mmol/h不会发生DUD.由幽门螺杆菌导致的DU均有胃窦炎存在45.对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是恰当的_A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达1%以上D.症状经严格的4周内科治疗无改善46.非甾体抗炎药（NSA
11、ID）导致的消化性溃疡，当不能停用NSAID时，首选的治疗药物为_A.雷尼替丁B.硫糖铝C.西沙比利D.奥美拉唑47.急件胃黏膜损害的主要临床表现为_A.上腹痛B.恶心、呕吐C.伴有腹泻或发热D.上消化道出血48.抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况_A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎49.哪一项说法最恰当_A.上消化道大出血的患者应首先行紧急胃镜检查，随后才予其它处理B.紧急胃镜检查多主张在上消化道出血后2448小时内进行C.上消化道出血患者虽无明显血容量不足的表现，但其Hb为8g/L，仍需紧急输血D.消化性溃疡出血约80%需经特殊处理才能止血50.哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子_A.胃酸/胃蛋白酶B.前列腺素C.胆盐D.胰酶第14页 共14页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页