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1、2021江苏西医综合考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是 A复查空腹血糖 B夜间多次测定血糖 C尿糖测定 D糖耐量试验 2.不属于血管内溶血的特异性检查是 A血浆游离血红蛋白升高 B血浆结合珠蛋白下降 C血清中出现高铁血红素白蛋白 D尿含铁血黄素阳性 3.肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 A细菌内毒素 B细菌外毒素 C细菌荚膜
2、 D细菌对组织的侵袭力 4.急性肺水肿典型的X线表现为 A肺门血管影增强 B两肺纹理增粗 C肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影 D肺野透明度增加 5.男性，46岁，肝硬化伴上消化道出血患者，1天来出现意识模糊和躁动。为清除该患者的肠道积血，最合适的灌肠液是 A弱酸性液 B弱碱性液 C肥皂水 D生理盐水 6.男性，35岁，畏寒、发热、咳嗽7天，近2天右上胸痛，咳嗽加剧，咳出大量脓性臭痰，查体：右上胸部叩浊，呼吸音减弱，少许湿啰音：化验WBC18.2109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，X线可见右上肺大片浓密阴影，边界模糊，其中有2cm透光区并有液平面，诊断首先考虑 A金黄色葡萄球菌肺
3、炎 B肺炎球菌肺炎 C肺结核空洞形成 D肺脓肿 7.符合急性血管内溶血的是 A主要在肝、脾和骨髓发生溶血 B起病急，黄疸明显 C多见于遗传性疾病 D常见含铁血黄素尿阳性 8.不符合再生障碍性贫血的血象表现是 A红细胞减少 B白细胞总数减少 C血小板减少 D淋巴细胞比例减少 9.当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义 A支气管扩张症 B浸润型肺结核 C慢性支气管炎 D中心型肺癌 10.女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分
4、析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132nmmL/L，Cl-0mmol/L，以下诊断正确的是 A原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 B原发性代谢性碱中毒 C原发性呼吸性酸中毒+原旋性代谢性碱中毒 D原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒 11.男性，56岁，反复痰中带血3个月，为明确诊断，目前最可靠的检查是 A正侧位胸片 B痰中找瘤细胞 C高分辨CT D纤维支气管镜 12.患者男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.01012/L，白细胞2109/L，血小板27109/L，
5、骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。最可能的诊断是 A急性白细胞 B原发性血小板减少性紫癜 C骨髓增生异常综合征(RAEB) D再生障碍性贫血 13.男性，72岁，慢性喘息性支气管炎10余年，近2周上感、发热、咳嗽、咳黄色黏痰，口服头孢拉啶无效，近3天喘息加重，嗜睡，来院时体检呼吸浅快，口唇紫绀，球结膜水肿，血气：。PaO240mmHg，PaCO280mmHg，pH7.21，SaO240%，胸片示双肺片状阴影。病人的诊断和治疗应该是 A型呼吸衰竭；高浓度吸氧 B型呼吸衰竭；呼吸机辅助通气 C型呼吸衰竭；持续低流量吸氧 D型呼吸衰竭；呼吸兴奋剂治疗 14.以下哪项
6、有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭 A颈静脉怒张程度 B胸部x线片 C超声心动图检查 D心电图检查 15.下列属于慢性萎缩性胃炎的是 A自身免疫性胃炎 B化学性胃炎 C嗜酸细胞性胃炎 D放射性胃炎 16.下列不属于肝硬化代偿期表现的是 A乏力，食欲减退 B皮肤见蜘蛛痣 C肝脏质地变硬 D食管和胃底静脉曲张 17.下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素 的释放，除了 A生长激素 B黄体生成素 C卵泡刺激素 D甲状腺刺激素 18.慢性心力衰竭的正确描述是 A一定要有症状 B不一定发生心肌重塑 C射血分数下降，左室舒张末压增高 D治疗上首选利尿剂和B受体阻滞剂 19.在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不
7、是激素冲击疗法指征的是 A急性肾功能衰竭 B狼疮心肌损害 C狼疮脑病癫痫发作 D多发性浆膜炎 20.病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用下列哪项治疗方案 A发作时电复律 B服用胺碘酮 C用受体阻滞剂 D安装永久人工起搏器 21.下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性cushing病和异位ACTH综合征 A尿17-羟测定 BACTH兴奋试验 C血浆ACTH测 DCRH兴奋试验 22.男性，68岁，急性心肌梗死后第三天，查体发现呼吸频率较前增加8-10次/分，左侧腋下出现细湿啰音，心率加速，心尖部听诊可闻及第三心音，P2亢进，但可以安静卧床，此时除诊断AMI外，还应该首先考虑
8、下列哪种情况 A并发呼吸道感染 B肺动脉高压 C出现急性乳头肌功能不全 D左心衰，合并右心功能不全 23.女性30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)。血压170/100mmHg，血糖10.1mmoL/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是 A血皮质醇节律测定 B24h尿17-羟、17-酮测定 C24h尿游离皮质醇测定 DOGTT 24.男性，50岁，间断咳嗽、憋喘10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D肺气肿 25.以下哪项试验室发
9、现有助于鉴别缺铁和维生素B12缺乏 A血小板减少 B血红蛋白减少 C血清LDH升高 D红细胞减少 26.下列药物中，哪一种在治疗慢性充血性心力衰竭中能降低病人的死亡率 A地高辛 B速尿 C依那普利 D普鲁卡因酰胺 27.下列引起血管外溶血的是 A蚕豆病 BAB0血型不合的输血 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D异常血红蛋白病 28.男性38岁，面部及下肢浮肿两月余，尿液检查蛋白+，肾穿刺组织光镜观察，肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚。此例肾炎类型最大可能是 A弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 B弥漫性膜性肾小球肾炎 C轻微病变性肾小球肾炎 D弥漫性新月体性肾小球肾炎 29.牙龈肿胀最常见于
10、A急性粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D急性红白血病 30.下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是 A预计综合征合并心房纤颤 B二度或高度房室传导阻滞 C病态窦房综合征 D心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭 31.男性37岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35次/分，HR120次/分，BP80/50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张。应立即采取的治疗是 A加快输液、纠正休克 B拍X线胸片 C胸腔穿刺 D开胸手术 32.男性，33岁，背痛夜间为重，无发热、咳嗽：骶髂区叩痛，呼吸差3cm，应怀疑 A肺结核 B类风湿关
11、节炎 C脊柱结核 D强直性脊柱炎 33.容易恶变的胆囊息肉类型是 A胆固醇性息肉 B炎症性息肉 C腺瘤性息肉 D腺肌增生 34.男性，38岁，间断性左下腹疼痛伴腹胀3个月。一般状况尚可，结肠镜显示：乙状结肠环周狭窄。病理诊断：乙状结肠中分化腺癌。CT显示：左肝外侧叶约1.5cm占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为 A先行新辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 B一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术 C一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术 D一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗 35.女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天，伴恶心、呕吐，经解痉
12、、消炎治疗无效，查体：心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠呜音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气。既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择 A腹部CT B肠系膜血管造影 C腹部B超复查 D腹部MRI检查 36.下列有关Crohn病临床表现的描述中，错误的是 A病史多较长 B腹痛、腹泻 C体重下降 D大量便血 37.24岁男骑摩托车追尾事故致左髋后上脱位，最正确的治疗是 A手法复位，卧床3周后行走 B手法复位后即可行走 C手法复位，卧床皮牵引3周，举双拐行走3月 D切开复位，皮牵引3周，3月内不负重行走 38.对
13、于MRSA感染首选治疗的药物是 A万古霉素12g/日 B青霉素G10002000万U/日 C甲氧西林+阿米卡星 D头孢他啶24g/日 39.男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10h，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐体温39.8，血压90/60mmHg，白细胞15109/L，血淀粉酶750U/L。最可能的诊断是 A急性水肿性胰腺炎 B急性出血性胰腺炎 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性胃穿孔 40.男性，9岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这是应采用 A加大抗生素用量 B骨钻孔引流 C加强支持疗法 D局部理疗，外敷中药 41.骨肉瘤的临床表现，下列哪项不对
14、 A局部疼痛，夜间尤甚 B肿瘤表面皮温高，有静脉怒张 CX线片示骨破坏或骨硬化，有骨膜反应，呈日光射线现象和葱皮状 D可发生病理骨折 42.男性，36岁，上腹痛伴恶心呕吐12h，吐后疼痛不减。查体：体温38度，上腹部压痛，白细胞16109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，应考虑 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 43.类风湿关节炎往往是 A单关节疼痛 B发病急，病程发展快 C多关节性疼痛 D以脊柱小关节疼痛为主 44.腰间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为 A马尾神经受压 B腰4神经根受压 C腰5神经根受压 D骶1神经根受压 45.急性化脓
15、性骨髓炎的临床特点不包括 A儿童多 B高热伴寒战 C无外伤史 D白细胞增高 46.引起代谢性碱中毒的原因中，不包括 A胃液丧失过多 B严重腹泻 C服用碱性药物过量 D缺钾和长期使用呋塞米类利尿剂 47.测定血清PSA的意义是 A诊断肾癌的特异性标志物 B反映肾脏浓缩功能的指标 C反映肾小球滤过率的指标 D诊断前列腺癌的特异性标志物 48.胃窦小弯侧进展期胃癌患者行D2胃癌根治术，其中属于第二站淋巴结是 A胃小弯淋巴结 B胃大弯淋巴结 C幽门上淋巴结 D胃左动脉旁淋巴结 49.下列对诊断妊娠合并甲亢最有意义的是 A甲状腺肿大 B多食、多汗、不耐热 C心悸心率快 DFT3，FT4升高 50.测定残余尿最准确的方法是 A叩诊膀胱区 B排泄性尿路造影 C排尿后导尿 D膀胱超声检查第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页