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1、2021湖北主治医师(内科)考试真题卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项可出现呼气性呼吸困难A支气管哮喘B气胸C白喉D重症肺炎E气管异物 2.老年人上腹痛伴呕血，厌食及消瘦最应警惕A肝硬化B急性胃黏膜病变C胃癌D消化性溃疡E急性胆囊炎 3.重度高血压患者可出现哪种分裂AS1分裂BS2生理分裂CS2通常分裂DS2固定分裂ES2反常分裂 4.下列哪项可引起金属音调咳嗽A喉炎B声带炎C支气管癌D喉癌E百日咳 5.患者女性，31岁，突发眩晕，呕吐，查体可见眼球震颤，该患者
2、的诊断是A脑栓塞B脑出血C脑震荡D前庭器官疾病E青光眼 6.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的A大小不一B多出现在上腔静脉分布区内C体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化D蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关E蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化 7.患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是A是否触及颈总动脉搏动B甲状腺是否结节性肿大C甲状腺的大小D甲状腺的质地E甲状腺是否有血管杂音 8.关于第三心音，下述错误的是A出现于心室舒张早期B在心尖部听诊最清楚C正常青少年可听到D一般在坐位增强E持续时间短 9.呕吐伴黄疸可见于A胆石症B幽门梗阻C急性胃炎D急性阑尾炎E急性肾盂肾炎 10.下列哪
3、种疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻A霍乱B乳糖酶缺乏C胃泌素瘤D产毒素大肠埃希菌感染E血管活性肽瘤 11.患者女性，27岁，1d前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是A肠结核B伤寒C急性菌痢D霍乱ECrohn病 12.下列哪项不符合癔症性呼吸困难的特点A呼吸浅表B频率增快C可引起呼吸性碱中毒D可出现手足抽搐E呼吸深大 13.患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A冠心病B扩张型心肌病C二尖瓣脱垂综合征D贫血性心脏病E高血压心脏病 14.患者男性，34岁，进食大量酸菜后出现发绀，吸氧后发绀无缓解。该患
4、者血中的高铁血红蛋白含量至少为A10 g/LB20 g/LC30 g/LD40 g/LE50 g/L 15.某5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A第二心音生理性分裂B第二心音通常分裂C第二心音反常分裂D第二心音固定性分裂ES1强弱不等 16.患者男性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑A脂肪肝B肝硬化C肝癌D肝炎E白血病 17.患者男性，1d前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是A胰头癌B胆总管结石C急性胆囊炎D急性坏死型胰腺炎E急性胃炎 18.患者男性，3
5、0岁，查体脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除A急性肝炎B伤寒C淋巴瘤D败血症E急性疟疾 19.患者女性，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者最可能的诊断是A伤寒B菌痢C霍乱D肠结核E食物中毒 20.患者女性，28岁，哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑A急性乳腺炎B乳腺癌C乳房乳头状瘤D乳腺囊性增生E乳腺纤维瘤 21.患者男性，30岁，1d前出现尿频，尿急，该 患者首先应考虑A肾炎B前列腺炎C膀胱癌D肾结石E急性膀胱炎 22.患者女性，42岁，腹痛，寒战、发热，呕吐，黄疸，该患者可能是A急性胰腺炎B急性腹膜炎C急性胆囊炎D急性胃炎E急性肾炎 23.患者男性，18岁，近3d咳嗽，干咳无痰，右胸痛，
6、其可能的诊断为A支气管扩张B胸膜炎C肺脓肿D支气管胸膜瘘E慢性支气管炎 24.患者男性，40岁，多次测量血压为145/ 90mmHg，考虑患者存在A正常血压B临界高血压C1级高血压D2级高血压E单纯收缩期高血压 25.患者女性，40岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A肠梗阻B幽门梗阻C胆囊炎D细菌性食物中毒E迷路炎 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于肺结核患者激素的应用，正确的叙述是_A不能作为肺结核治疗的常规用药B可以胸腔内给药C可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至48周可停药E干酪性肺炎
7、患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素 2.继发型肺结核病的特点有哪些_A可形成纤维性空洞B肺尖部最常受累C病程长，时好时坏D新旧病变交错E淋巴道播散为主 3.化学药物预防肺结核的适应证，下列正确的是_A开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B结核病房护士，结核菌素试验(+)，咳嗽、发热1周C结核菌素试验新近转为阳性的儿童D非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者 4.急性血行播散性肺结核的下列表现，哪些正确_A病变侵及两肺B均有呼吸困难C半数以上患者合并结核性脑膜炎D全身浅淋巴结肿大E肝大和脾大 5.关于结核菌素试验，
8、错误的是_APPD为结核菌素的纯蛋白衍化物B阳性反应可以为肺结核诊断提供证据C反应强弱与结核病情呈正相关D结核病灶吸收则反应增强EPPD产生非特异性反应 6.慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是_A高血钙B低血钙C高血镁D低血镁E高血钾 7.血液透析常见并发症_A心衰B低血压C出血D腹痛E感染 8.急性。肾盂肾炎的处理措施有_A口服有效抗生素14天B碱化尿液C局部热敷D禁用氨基苷类药E多饮水，督促排尿。若饮水后几小时无尿，给予利尿剂利尿 9.下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素_A尿路梗阻B混合细菌感染C耐药菌产生D细菌以外的病原微生物感染E治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度 10.刺激球旁细
9、胞分泌。肾素增多的因素是_A入球小动脉血流量减少B人球小动脉血流量增多C肾动脉压力下降D肾动脉压力升高ENa+浓度减低 11.肾病综合征常见的并发症包括_A静脉血栓B贫血C感染D急性肾衰竭E高血钾 12.女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗“O”1:800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4mol/L，哪些处理是正确的_A卧床休息B低盐饮食C双氢克尿噻利尿降压D青霉素抗感染E大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂 13.关于尿路感染，下述哪项正确的是_A致病菌
10、以大肠杆菌最多见B感染途径以上行感染最多C血行感染以葡萄球菌最多见D中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染E老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关 14.肾病综合征用糖皮质激素治疗原则_A起始量足，口服4周若症状无改善，换用细胞毒性药B起始量足，至少口服8周，必要时延长至12周C减药缓慢，足量治疗后每12周减量10%D最小剂量维持3个月可停药E最小维持剂量为20mg/d 15.血管紧张素的生理作用为_A缩血管作用B刺激醛固酮的分泌C刺激抗利尿激素的分泌D引起渴感E刺激EPO的合成 16.可以刺激球旁细胞分泌肾素增多的是_A缺氧B人球小动脉血流量增多C肾动脉压力下降D肾动脉压力升高E人球小动脉血流量
11、减少 17.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的_A水钠潴留B高血压C尿毒症性心肌病变D心包炎E严重贫血 18.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项正确_A抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素B排钠潴钾利尿剂螺内酯C襻利尿剂布美他尼(丁尿胺)D噻嗪类利尿剂依他尼酸(利尿酸钠)E渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不含钠) 19.肾盂肾炎治疗原则，下列哪项正确_A多饮水B停药后每月复查尿常规并做尿培养1次C调整尿的酸碱度D尿常规恢复正常即停药E根据药物敏感试验选药 20.肾小球疾病的临床特点有哪些_A贫血B均一型红细胞尿C白细胞管型D大量蛋白尿E高血压 21.急性肾衰竭少尿期治疗中，正确的
12、是_A限制钾的摄人B限制水钠的摄入C限制蛋白质的摄入D早期给予透析治疗E用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰 22.下列急进性肾炎的处理哪项是正确的_A及时肾活检明确诊断B尽早治疗C强化血浆置换D激素和细胞毒药物E尽早进行肾移植 23.二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征A心尖区舒张期隆隆样杂音B心尖区S1亢进C二尖瓣开瓣旨DP2亢进、分裂ES2逆分裂 24.主动脉瓣关闭不全的体征有（）A听到S3B心尖区S1亢进CA2减弱或消失D心尖区低调柔和的舒张中期杂音E脉压变小25.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现A胸痛B呼吸困难C与体温升高相对应的心率加快D室性期前收缩E病理性第三心音第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页