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1、2021湖南考研西医考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治疗方法是A绝对卧床休息B持续牵引C髓核摘除术D经皮髓核切吸术 2.生物素是下列哪种酶的辅酶A丙酮酸激酶B丙酮酸羧化酶C丙酮酸脱氢酶复合体D苯丙氨酸羟化酶 3.催化dUMP转变为dTMP的酶是A核苷酸激酶B甲基转移酶C胸苷酸合酶D核糖核苷酸还原酶 4.调节产热活动最重要的体液因素是A肾上腺素B去甲肾上腺素C甲状腺激素D促甲状腺激素 5.患者，女，30岁。间断下腹痛伴腹泻2年，每日排
2、便46次，为糊状便，偶见脓血，便后疼痛可自然缓解，无里急后重。结肠镜检查见肠黏膜血管纹理模糊、充血水肿，部分黏膜粗糙，呈细颗粒状。该患者腹泻的机制主要是A肠内容物渗透压高，导致小肠渗透性腹泻B炎性大肠黏膜对水钠吸收减少C病变肠段炎症渗出、蠕动增强D大肠黏膜对Na+吸收减少 6.抑制胃酸分泌的物质是A组胺B乙酰胆碱C生长抑素D咖啡因 7.关于NSAID导致消化性溃疡的叙述，错误的是A长期服用NSAID患者约10%25%发生消化性溃疡BNSAID引起的消化性溃疡中胃溃疡比十二指肠溃疡多见CNSAID的致病主要是通过细胞毒作用而造成胃黏膜的局部损害D对于不能停用NSAID的患者，首选PPI治疗 8.
3、常累及胃肠道，在黏膜下形成多个息肉状结节的淋巴瘤是A滤泡淋巴瘤B套细胞淋巴瘤C弥漫大B细胞淋巴瘤DBurkitt淋巴瘤 9.女性，40岁。突起寒战高热，咳嗽，痰少。10天后痰量增加，约150ml/d,有恶臭。体检：右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是A支气管扩张合并感染B急性肺脓肿C葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎 10.下列氨基酸酸中，属于碱性氨基酸的是AAspBGluCHisDMet 11.关于窦房结细胞4期自动去极化的叙述，正确的是AK+外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础BIf进行性增强在4期自动去极化过程中起重要作用C快钠通道的开放参与4期自动去极化过程DL型
4、Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分 12.人体内进行肠肝循环的胆色素主要是A胆红素B胆绿索C胆素原D胆素 13.下列哪种不是毒性代谢产物的常见靶器官A骨髓B心C肾D肠 14.轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于A神经调节B体液调节C自身调节D神经-体液调节 15.关于增强子的叙述，不正确的是A远离转录起始点B决定基因的时间和空间特异性表达C增强子的作用无方向性D对启动子有高度特异性 16.辅酶在酶促反应中的主要作用是A起运载体的作用B维持酶的空间构象C参与组成酶的活性中心D提供必需基团 17.正常心功能曲线不出现明显下降支的原因为A心室肌的伸展性小B心肌初长度始终与前负荷呈平行关系C心肌的
5、静息张力小D心肌的主动张力大 18.在我国，引起慢性肾功能衰竭的病因最常见的是A慢性肾小球肾炎B糖尿病肾病C高血压肾小动脉硬化D慢性肾盂肾炎 19.胃食管反流病的临床表现不包括A胸骨后疼痛B癔球症C鼻窦炎D哮喘 20.关于毛细血管的特性，不正确的是A血流速度缓慢B管壁通透性大C血管阻力大D血管容量大 21.O2和CO2在人体内的扩散系数的比较，下列正确的是A二者基本相同BO2较小，因为分子量小CO2较大，因为分压梯度大DO2较小，因为溶解度低 22.男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣、右冠瓣增厚，治疗最佳方
6、案A瓣膜扩张术B闭式分离术C瓣膜置换术D瓣膜修补术 23.20岁男性患者，因骨骼疼痛1年就诊，查尿pH 8.0，血钾3.0mmoL/L，血钙 1.8mmoL/L，血pH 7.35，血氯110mmoL/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为A低血钾型远端肾小管性酸中毒B近端肾小管性酸中毒C型肾小管性酸中毒D型肾小管性酸中毒 24.白喉杆菌感染导致A蜂窝织炎B浆液性炎C脓肿D纤维素性炎 25.代谢性酸中毒最突出的表现是A疲乏，眩晕，嗜睡B感觉迟钝或烦躁C呼吸深而快，呼气中带有酮味D心率加快，血压偏低 26.男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39.8，P 98次/分，肝大肋下1.
7、0cm，软，脾肋下及边，血常规WBC 2.7109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清 ALT100U/L，月巴达反应“O”1：160，“H”1：160。病原治疗最合适的药物是A青霉素B环丙沙星C复方新诺明D庆大霉素 27.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低 0.75mm，发作时心电图正常。最可能的诊断是A劳力型心绞痛B急性心肌梗死极早期C变异型心绞痛D心绞痛合并心包炎 28.常温安静状态下，机体散热的主要方式是A传导B辐射C对流D蒸发 29.男性，30岁，2天前曾
8、与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检查BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量黏液和白细胞，最可能的诊断是A食物中毒B菌痢C霍乱D病毒性胃肠炎 30.男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视A加强营养B增加活动C继用足量抗生素D限制饮食 31.Bohr效应是指A高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白BPO2升高时，Hb与O2结合的协同效应CH+和PCO2升高时，Hb对氧亲和力降低DPO2升高时，2，3-DPC与Hb解离 32.
9、大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用A大隐静脉高位结扎术B高位结扎加曲张静脉切除术C5%鱼肝油酸钠注射治疗D下肢筋膜下静脉交通支结扎术 33.男性，20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断A肺炎B支气管炎C普通感冒D肺癌 34.传导速度最慢的部位是A窦房结B心房肌C浦肯野纤维D房室交界 35.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史，应首选哪项处理A静点止血酶B口服去甲肾上腺素C静点垂体后叶素D快速输血 36.女性，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm 3cm肿块，质硬，
10、活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A密切观察一段时间B换用粗针再穿刺活检C切取部分肿块组织做活检D完整切除肿物及其周围组织活检 37.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10109/L。治疗药物首选A青霉素B氟康唑C红霉素D雷米封+利福平 38.不能引起促胃液素分泌的是AHCl灌注刺激幽门部黏膜B肉汤灌注刺激幽门部黏膜C扩张刺激幽门部黏膜D刺激支配幽门部迷走神经 39.2分子丙氨酸异生为葡萄糖需消耗几个ATPA6B3C5D4 40.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A高渗性非酮性昏迷B溶质
11、利尿C凝血酶原过低D血磷过低 41.17岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐 683mol/L，血钾6.8mmoL/L。此时治疗高血钾最有效的方法是A透析治疗B限制饮食中钾摄入C控制感染D清除病灶及坏死组织 42.1，25-(OH)2-D3的生理作用是A使血钙升高，血磷降低B使血钙降低，血磷升高C使血钙、血磷均升高D使血钙、血磷均降低 43.不属于胃液的作用A激活胃蛋白酶原B杀菌C使蛋白质变性D对淀粉进行初步消化 44.艾滋病潜伏期的特点是A多种机会性感染BCD4+T细胞数200lC抗HIV抗体阳性D全身淋巴结肿大 45.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难
12、，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适A40006000mlB15002000mlC25003500mlD500ml 46.1型糖尿病的胰岛病变特点是A早期胰岛无改变B胰岛进行性破坏，B细胞减少C胰岛体积正常D胰岛数目正常 47.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmoL/L，血清pH值为7.48。下列诊断哪项最正确A亚临床肝性脑病B肝性脑病二期C肝性脑病一期D肝性脑病三期 48.成人泌尿系最常见的肿瘤A肾癌B肾胚胎瘤C肾囊肿D膀胱癌 49.产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.
13、7，左乳外上象限皮温升高，红肿有压痛，肿块约5cm5cm大小，中心有波动感。最可能诊断是左乳A乳腺脓肿B脂肪坏死液化C急性乳腺炎未成脓D炎性乳癌 50.女性，50岁，10天前做胆道手术，近几天来时有突然寒战，体温3839，有时体温接近正常，白细胞计数8.5109/L，中性0.70，血培养阳性，考虑为A革兰阳性细菌败血症B革兰阴性细菌败血症C脓血症D真菌性败血症第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页