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1、2021湖南主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共34题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的?A：Tr3、T4、TSHB：TT3、TT4、TSHC：TT3、TT4、TSHD：TT3、FTT4、TSHE：TT3、反3、TSH 2.碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的A：抗甲状腺药物治无效者B：甲亢手术后复发C：甲亢合并妊娠D：年龄30岁以上，病情中度严重者E：单个结节伴甲状腺功能亢进者(1989) 3.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥
2、漫性肿大I度，T4 90 mmolL(正常65169)T 3 9 mmolL(正常11，TSH3 mUL(正常64mUL)，以下哪条措施最适合A：定期检查甲状腺及甲状腺功能B：次全甲状腺切除术C：L-T4D：放射性碘E：复方碘剂3滴，每日3次 4.Graves病时的代谢，下列哪项不正确A：肠道糖吸收增加B：肝糖分解增加C：尿肌酸排出增加D：血总胆固醇增加E：糖耐量异常(2000) 5.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A：葡萄胎B：垂体TRH瘤或增生致甲状腺功能亢进C：多结节性甲状腺肿D：Graves病E：卵巢甲状腺肿 6.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大A：甲状腺缩
3、小，杂音消失B：T3抑制试验可抑制C：T3、L及rT3正常D：TSH恢复正常E：甲状腺刺激抗体阴性(1994) 7.女性病人脱毛应首选何种诊疗措施A：检查血清甲状腺激素水平B：检查血、尿皮质醇水平C：建议行妇科检查并查雌激素水平D：行抗核抗体检查除外SLEE：详细询问月经生育史和伴随症状 8.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺131I摄取率，3小时20，24小时45，T4 120 nmolL(正常65169 nmolL)，T3 7 nmolL(正常11 nmolL)，最可能的诊断是A：甲状腺炎B：甲亢C：单纯性甲状腺肿D：神经官能症E：结核病 9.下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是
4、A：碘致甲状腺功能亢进症B：绒毛膜癌C：多结节性毒性甲状腺肿D：滤泡状甲状腺癌E：慢性淋巴细胞性甲状腺炎 10.下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是A：型糖尿病B：型糖尿病C：萎缩性胃炎D：恶性贫血E：类风湿性关节炎 11.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次min，心尖部级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是A：腹部B型超声波B：消化道造影C：T3、T4D：UCGE：结核菌素试验 12.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况A：甲亢危象、术前准备B：
5、甲亢危象、妊娠C：应激D：甲亢性心脏病、甲亢危象E：Graves眼病、术前准备 13.抗甲状腺药物可引起粒细胞减少，甚至缺乏，下列哪项概念是错误的A：丙硫氧嘧啶不良反应相对较小B：粒细胞减少多发生在初用药后23个月内C：粒细胞减少多发生在再用药后12周内D：发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，恢复后再用E：硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应 14.有关甲亢的病因目前公认的是A：与心理因素有关B：与环境有关C：与肌体受伤有关D：与自身免疫有关E：与社会因素有关 15.下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是A：弥漫性甲状腺肿B：急性淋巴细胞性甲状腺炎C：亚急性肉芽肿性甲状腺炎D：异位甲状腺激素产生
6、E：产后甲状腺炎 16.Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关A：突眼度B：代谢率升高的程度C：甲状腺肿大的程度D：体重下降的程度E：131I吸收率 17.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的A：多见于老年B：可不伴有13、T4的增高C：可以厌食为主D：眼征与高代谢症群可不明显E：易发生甲状腺功能亢进危象 18.在评价TRH兴奋试验结果时，下列哪项是错误的A：TRH刺激后，TSH升高可除外Graves病B：甲状腺性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈过强反应C：垂体性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈延迟反应D：下丘脑性甲状腺功能减退时，TRH刺激后TSH呈延迟反应E
7、：Graves病时，TRH刺激后TSH无升高反应 19.Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的A：可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体B：可检测出TSH受体的抗体C：应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好D：可同时患有1型糖尿病E：可伴有SLE 20.Graves病时易发生心律失常，下列哪种类型最常见A：房性早搏B：室性早搏C：房颤D：交界性早搏E：房室传导阻滞 21.关于甲减，下列哪项是错误的A：常见于桥本甲状腺炎后B：长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生C：可继发于垂体功能低下D：孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E：受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4
8、水平可升高 22.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A：体重增减、食量大小B：脉率快慢、脉压大小C：腺体软硬、大小D：出汗多少、手颤有无E：情绪改变、睡眠好坏(1990) 23.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现A：皮肤干燥B：食欲亢进C：记忆力减退D：畏寒E：声音嘶哑、低沉 24.女性，48岁，因甲亢口服PTU6片d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180 UL，AST167 UL，AKP 203 UL，T3、T4尚未恢复正常，TSH1 mUL，其肝功能异常最大可能是A：甲亢所致肝损害B：PTU所致肝损害C：合并急性肝炎D：化验误差E：合并迁延性肝炎 25.硫脲类抗甲状腺药物
9、的主要作用是A：使体内甲状腺激素作用减弱B：抑制碘的吸收C：抑制甲状腺激素合成D：抑制甲状腺激素的释放E：抑制促甲状腺激素的作用(1992) 26.女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T 3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18 mm，右2l mm。甲状腺度肿大，双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的A：继续应用抗甲状腺药物治疗B：口服抗甲状腺药物加甲状腺片C：131I治疗D：暂不考虑手术治疗E：口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片 27.125I吸收试验可间接反映以下哪种激素水平A：血清T3水平B：血
10、清T4水平C：血清游离T3水平D：血清游离T4水平E：TSH水平 28.一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值A：甲状腺摄131I率B：血清蛋白结合碘C：甲状腺激素结合试验D：13、T4E：以上均无价值(1991) 29.下列关于Graves眼病的叙述，正确的是A：多见于女性B：全部为双眼受累C：多数为甲亢与眼病同时发生D：少数甲亢先于眼病发生E：眼征达4级(ATA分级)和以上者(2006) 30.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96min，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A：
11、甲亢性心脏病B：单纯性早状腺肿伴神经官能症C：甲状腺功能减退症D：冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E：Graves病 31.妊娠合并甲亢时的治疗应首选A：他巴唑B：丙硫氧嘧啶C：碳酸锂D：普萘洛尔E：碘剂(1994) 32.关于125IT3吸收试验结果下列哪项说法是正确的A：甲状腺功能亢进时下降B：甲状腺功能亢进时上升C：单纯性甲状腺肿时上升D：甲状腺功能减退时上升E：与甲状腺131I吸收率的变化相一致 33.关于对甲状腺吸碘率的评价，下列哪项是错误的A：是确诊甲状腺功能亢进的依据B：不作为考核疗效的指标C：缺碘时可明显增高D：甲状腺功能亢进时明显增高E：是T3抑制试验的基础 34.下列哪一项
12、不作为考核甲亢疗效的指标A：基础代谢率B：休息时心率C：T3、T4水平D：TSH水平E：甲状腺吸碘率 二、多项选择题（共34题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.用高渗盐水治疗高血钾时，以下说法正确的是A：常用68氯化钠100200ml静脉滴注B：常用35氯化钠100200ml静脉滴注C：高渗盐水可增加远端肾小管中钠含量，增加钠钾交换，增加尿钾排出量D：常用35氯化钠100200ml静脉滴注E：若尿量正常，可用等渗盐水静脉滴注 2.高钾血症的治疗原则是A：应用NaHCO3对抗K+对心脏的抑制作用B：重症者可用血液透析C：保护心脏迅速降低血钾D：减少K+摄入E：应用糖加胰岛素使血清
13、K+转移至细胞内 3.慢性呼吸性酸中毒的诊断要点是A：存在慢性阻塞性肺疾病B：血钾增高C：常呈混合性酸碱平衡失常D：ABSBE：PaCO2升高 4.代谢性酸中毒的代偿机制为A：刺激呼吸中枢，经肺排出过多CO2，H2CO3浓度下降B：缓冲系统将强酸转化为弱酸，HCO3-被消耗，H2CO3增加C：Na2HPO4在强酸作用下，转化为NaH2PO4，经肾排出D：过多的酸以NH4+形式经肾排出E：重吸收NaHCO3增多，使HCO3-H2CO3重新恢复至20：1 5.呼吸性碱中毒的治疗原则是A：采取短暂强迫闭气法B：用纸袋罩于口鼻外，使患者吸回呼出的CO2C：含5CO2的氧气吸入法D：危重患者在严密监视下
14、，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸E：治疗原发病 6.引起假性高血钾的原因有A：采血时止血带过紧B：采血时对局部拍打C：采血时反复握拳D：采血时标本溶血E：采血时喝入大量的水 7.消化液中含有丰富的K+，可引起低K+的情况有A：胃肠引流B：大量呕吐C：透析D：造瘘E：长期腹泻 8.高钾血症时心电图的变化为：A：血清钾79mmolL时，PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合B：血清钾910mmolL时，出现U波，QRS波群延长，T波宽而低C：血清钾6mmlL时，出现高尖T波D：血清钾910mmolL时，出现正弦波，QRS波群延长，T波倒置E：血
15、清钾910mmolL时，出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖 9.经肠道排钾的方法有：A：40g聚磺苯乙烯+25山梨醇200ml灌肠B：25山梨醇，20ml口服，23次日C：聚磺苯乙烯1020g，23次日D：透析疗法E：40g山梨醇+25山梨醇100ml灌肠 10.低血钾见于A：酸中毒恢复期B：代谢性碱中毒C：周期性瘫痪D：应用大量糖和胰岛素E：呼吸性碱中毒 11.关于代谢性酸中毒的发病机制，正确的说法是A：电压依赖性肾小管酸中毒，导致高钾性肾小管性酸中毒B：酮体产生过多可引起代谢性酸中毒C：乳酸产生过多可引起代谢性酸中毒D：梯度缺陷型远端肾小管酸中毒，泌出的氢重返血液中，导致低钾高氯性酸中毒
16、E：使用碳酸酐酶抑制剂，原发性甲状旁腺亢进症磷酸盐重吸收降低 12.呼吸性酸中毒见于A：急性气道阻塞B：呼吸道病变C：呼吸肌麻痹D：胸膜病变E：呼吸中枢抑制 13.应用下列哪些方法可促使肾脏排钾A：应用呋塞米B：应用氢氯噻嗪C：高渗盐水静点D：应用依他尼酸E：高盐饮食 14.呼吸性酸中毒时A：pH下降B：血H2CO3增高C：H+浓度升高D：血PaCO2增高E：肺泡换气减少 15.下列不属于高血压危险因素的是A：女性60岁B：总胆固醇2mmolLC：X-ray胸片见心胸比率5D：眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞E：血Cr98molL 16.代谢性碱中毒的治疗原则是A：低钾时补钾B：治疗原发病C：血容量不足时扩容D：低氯血症时给生理盐水E：严重者应首选生理盐水，以补足为原则第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页