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1、2021浙江临床执业医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.用于控制疟疾复发及传播的药物是 A氯喹 B奎宁 C青蒿素 D伯氨喹 E乙胺嘧啶 2.治疗脑水肿的首选药是 A甘露醇 B螺内酯 C呋塞米 D氯噻嗪 E氢氯噻嗪 3.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A脑栓塞 B细菌性动脉瘤破裂 C心力衰竭 D肾功能不全 E脾破裂 4.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 _ A高钠血症 B高氯血症 C水过多 D代谢性碱中毒 E低钙腕 5.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检
2、查项目是 A抗U1RNP抗体 B抗核抗体 C类风湿因子 D抗双链DNA抗体 E抗RNP抗体 6.下列哪项不是风湿性心包炎的表现_ A心前区疼痛 B呼吸困难 C有心包摩擦音 D心音增强 E颈静脉怒张 7.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项 A血流动力学改变 B暂时性菌血症 C血液的高凝状态 D细菌感染无菌性赘生物 E非细菌性血栓性心内膜炎 8.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 A6小时 B12小时 C24小时 D48小时 E72小时 9.关于酶活性中心的叙述，正确的是_ A酶原有能发挥催化作用的活性中心 B由一级结构上相互邻近的氨基酸组成 C必需基团
3、存在的唯一部位 D均由亲水氨基酸组成 E含结合基团和催化基团 10.Km值是指反应速度为1/2 Vmax时的_ A酶浓度 B底物浓度 C抑制剂浓度 D激活剂浓度 E产物浓度 11.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下 A1mm B2mm C3mm D4mm E5mm 12.咽-结合膜热的病原菌为 A腺病毒 BEB病毒 C合胞病毒 D流感病毒 E柯萨奇病毒 13.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选_ A肾上腺素 B低分子右旋糖酐 C西地兰 D硝普钠 E心痛定 14.血管
4、检查所见的临床意义，哪项正确 A奇脉-休克 B水冲脉-动脉导管未闭 C交替脉-高血压 D短绌脉-心包积液 E重搏脉-急性心肌梗死 15.神经系统检查时Babinski征阳性，提示 A薄束损害 B楔束损害 C锥体束损害 D锥体外系损害 E脊髓丘脑束损害 16.下列哪一项升高是诊断急性胰腺炎的客观指标 A血钙 B尿淀粉酶 C血清淀粉酶 D白细胞总数及分类 E血清脂肪酶 17.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是 A增高 B降低 C波动很大 D持续下降 E测不出 18.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有A肠袢两端均完全阻塞B肠壁血运障碍C肠壁穿孔、坏死D肠系膜扭转E肠腔高度扩张19.
5、良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带 A前纤维肌区 B移行带 C中央带 D外周带 E射精管 20.男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院这是 A妄想心境 B妄想回忆 C妄想知觉 D被害知觉 E关系妄想 21.某女患头痛数月，遇上月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求做CT检查，被医师拒绝。医生开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该 A维持契约关系，完全按患者要求办，开单作CT检查 B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定 C维持契约信托
6、关系，说服患者先行体格检查再定 D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊 E维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检 22.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 _ A过敏性紫癜 B再生障碍性贫血 C激素性紫癜 D血小板减少 E特发性血小板增多症 23.某男性，45岁，接尘工龄12年，近2年有胸闷、气短症状，X线胸片上可见有总体密集度工级的小阴影，分布范围达两个肺区，应诊断为 A无尘肺 B一期尘肺() C一期尘肺(+) D二期尘肺() E二期尘肺(+) 24.某患者因有机磷中毒入院治疗在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予 A阿托品 B输液及毛果芸香碱 C毛花苷C(西地兰) D哌甲酯(利他林)
7、 E呋塞米(速尿) 25.女性11岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为_ A急性胃炎 B急性胆囊炎 C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿 E急性胰腺炎 26.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是 A术前准备不充分 B术后易出现腹胀 C患者年龄大，伤口愈合能力低 D术后易继发手术野感染 E术后易发生上呼吸道感染 27.女，40岁。腹泻1年。体检发现-肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C
8、细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核 28.6个月女婴，发热3天，体温39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 A风疹 B麻疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹 29.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次分，每小时平均尿量18ml，有黑色粪便，血胆红素36mol/L，血小板40109/L， Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC DATN EMSOF 30.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞101
9、09/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应做的检查是 A肝脾B超 B腹部或全身CT C淋巴结活检 DMRI E中性粒细胞碱性磷酸酶测定 31.8岁，女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是 A肺炎 B伤寒 C风湿热 D败血症 E扁桃体炎 32.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的_ A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄 33.某幼儿园发现一
10、麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是 A暂不接受其他易感儿入托 B整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷) C易感者接触麻疹后应隔离检疫3周 D体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白 E体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗 34.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa (75/ 45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷 35.患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛
11、，呕吐，血压50/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线检查，右侧腹肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断 A胃破裂 B肠破裂 C脾破裂 D肝破裂 E损伤性气胸 36.女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：体温38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1结素U)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是_ A右上肺癌 B右上肺结核 C右上包裹性积液 D右上大叶性肺炎 E右上支气管扩张症 37.男，56岁。反复上腹痛10余年，加
12、重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 AX线上消化道造影 B胃镜及活检 C腹部B型超声 D腹部CT E血清肿瘤标志物 38.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为 A慢性单纯型支气管炎 B慢性喘息型支气管炎 C支气管哮喘 D慢性支气管炎合并肺气肿 E支气管哮喘合并肺气肿 39.男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法是
13、 A手术切除 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E肝移植 40.女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫(高级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是 A回避原则 B灵活原则 C耐心原则 D综合原则 E中立原则 41.急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用 A降压对症治疗 B抗炎治疗应用抗菌药物 C应用止血药物治疗 D泼尼松 E中药治疗 42.男性，25岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸20次/min，脉搏85次/min，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩5%，最恰当的处
14、理措施是 A吸氧 B输液 C镇痛、观察 D胸膜腔穿刺抽气 E胸腔闭式引流 43.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。 Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病 A风湿性心肌炎 B贫血性心脏病 C风心病，心力衰竭 D先天性主动脉瓣病变 E风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎 44.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120队/分，两肺无异常，腹软尤压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞0.89，淋
15、巴细胞0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是_ A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎 45.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病最早出现的中毒反应是 A心率明显减慢 B呼吸次数明显减少 C血压大幅度降低 D尿量明显减少 E膝反射消失 46.冠状动脉粥样硬化，好发部位是 A左冠状动脉前降支 B右旋支 C左降支下段 D右心降支 E开口部 47.乳癌最常见的部位是乳房的 A内上象限 B外上象限 C内下象限 D外下象限 E乳晕区 48.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 A药物及化学物质 B物理因素 C病毒感染 D细菌感染 E营养因素 49.在中国，急性胰腺
16、炎最常见的诱发因素是 _ A暴饮暴食 B酗酒 C胆道结石病 D胃肠炎 E甲状旁腺功能亢进 50.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是 A下丘脑-垂体-甲状腺轴 B下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 C交感-肾上腺髓质轴 D下丘脑-垂体-性腺轴 E下丘脑-垂体后叶轴系第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页