2021年青海临床执业医师考试模拟卷(6).docx

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1、2021年青海临床执业医师考试模拟卷(6)本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.男,40岁,5年前曾患大脑炎,近两个月来经常发作性出现虚幻感,看到有蛇或鼠等讨厌动物出现,扑打过程中有时砸坏东西,几分钟后才知什么也没有,可选用下述哪种药物治疗A:氯丙嗪B:卡马西平C:米帕明D:碳酸锂E:普萘洛尔 2.男,56岁。患帕金森病用L-dopa治疗,最终每日用到4g,两个月后症状明显好转,为加强营养自行服用多种维生素,其中有VitB6每天50mg,两天后病情明显加重,最可能的原因是A:Vit

2、B6加速L-dopa从肾脏排泄B:vitB6加速IL-dopa的外周代谢C:VitB6化学上与L-dopa拮抗D:vitB6生理上与L-dopa拮抗E:VitB6减少L-dopa中枢脱羧 3.一风心病二尖瓣狭窄病人,超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时,哪项不正确( )A:心尖区舒张期隆隆性杂音B:心尖区第一心音亢进C:心尖区未闻及开瓣音D:肺动脉第二音亢进E:Graham-Steel杂音 4.女,23岁。2小时前口服50敌敌畏60ml,大约10分钟后出现呕吐、大汗,随后昏迷,急送入院。检查:呼吸急促,32次分,血压73kPa(140100mmHg),心律不齐,肠鸣音亢进,双侧瞳孔

3、12mm,胸前有肌颤,全血ChE活力为30。病人入院后,除给洗胃和给氯解磷定治疗外,还应立即注射何种药物抢救A:氯丙嗪B:普萘洛尔C:阿托品D:毛果芸香碱E:新斯的明 5.女,50岁。病人因剧烈眼痛,头痛,恶心,呕吐,急诊来院。检查:明显的睫状充血,角膜水肿,前房浅。瞳孔中等度开大,呈竖椭圆形,眼压升高为7kPa。房角镜检查:房角关闭。诊断:闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给哪种药治疗A:毛果芸香碱B:新斯的明C:阿托品D:肾上腺素E:去甲肾上腺素 6.女,12岁。因畏寒、发热、咽痛两天由母陪同就医。诊断:急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试(一)。注射青霉素后,患者刚走出医院约10米,顿觉心

4、前不适,面色苍白,冷汗如注,母立即抱女返回医院。测血压674kPa(5030mmHg)。诊断:青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施,还应给下述哪种药物抢救A:去甲肾上腺素B:肾上腺素C:异丙肾上腺素D:多巴胺E:间羟胺 7.男,32岁,呼吸困难34年,查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到( )A:心尖搏动向左向下移位B:心尖搏动增强C:心尖搏动减弱D:负性心尖搏动E:胸骨上窝搏动 8.女,44岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过风湿性关节炎。近日因劳累病情加重,心慌,气喘,咯血,不能平卧急诊入院。查体:半卧位,慢性重病容。脉搏80次分,血压333kP

5、a(10070mmHg)。心向左倾扩大,心律完全不整,心率120次分,心尖区舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm,下肢轻度浮肿。诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄及关闭不全,心房纤颇,心功能不全度。该病人在用强心药治疗的过程中,心率突然减为50次分,此时应选用下述何种药物治疗A:异丙肾上腺素B:去甲肾上腺素C:肾上腺素D:间羟胺E:多巴胺 9.男,55岁。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛,难以忍受,出冷汗,服颠茄片不见好转,急来院门诊。尿常规检查:可见红细胞。B型超声波检查:肾结石。病人宜用何药止痛A:阿托品B:哌替啶C:阿托品并用哌替啶D:吗啡E:阿托品并用吗啡

6、 10.女,74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛,每阵10分钟左右,不发热,仍可下床走动。于今晨1时许,突然出现心前区剧痛,并向双肩、后背和左臂放射,伴大汗,休息后不见缓解,早8点急诊住院。检查:年迈,半卧位,无明显青紫,颈静脉不怒张,肺(一),心略向左侧扩大,心律尚齐,未闻心脏杂音及摩擦音。心电图:病理性Q波,ST、段抬高,T波倒置。诊断:急性心肌梗死。为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成,病人应立即给予的药物是A:双香豆素B:华法林C:醋硝香豆素D:肝素E:以上都不对 11.男,32岁,呼吸困难34年,查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明(

7、)A:左室轻度增大B:左室明显增大C:右室轻度增大D:右室明显增大E:左右室皆增大 12.男,25岁。5年来上腹痛,服药后短时间即缓解。近来因天气转冷,工作劳累又发。上腹灼痛,反酸,疼痛多出现在早上10点、下午4点左右,有时夜间痛醒,进食后缓解。X线钡餐检查:十二指肠溃疡。该病人首选何药治疗A:西咪替丁B:雷尼替丁C:Al(OH)3凝胶D:胃舒平E:阿托品 13.女,20岁,心悸、气促、下肢水肿4年,查体:心音低弱,BP:12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常,左、右心缘变直,心包钙化。心脏望诊可见到( )A:Murphy征B:Grey-Turner征C:Ewart征

8、D:Broadbent征E:Cullen征 14.男,35岁。因手术需要进行蛛网膜下腔阻滞麻醉,麻醉过程中出现心率过缓,应给予A:阿托品B:毛果芸香碱C:新斯的明D:异丙肾上腺素E:肾上腺素 15.女,46岁。有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心苷中毒,分析原因可能是A:病人发生低血钾,低血镁B:合用呋塞米(速尿)C:合用奎尼丁D:合用维拉帕米E:以上均可能 16.男,56岁。在医院诊断为稳定性心绞痛,经一个时期的治疗,效果欠佳,拟采用联合用药,请问下述哪一种较为合理A:硝酸甘油+硝酸异山梨酯B:硝酸甘油+硝苯地平

9、C:维拉帕米+普萘洛尔D:硝酸甘油+美托洛尔E:维拉帕米+硝苯地平 17.50岁男性,每年冬春季常有哮喘发作,近日来上呼吸道感染,并咳嗽伴有哮喘,门诊测血压亦升高,医生除给予抗感染及平喘治疗外,尚考虑给予降压药,其中欲选择一种肾上腺素受体阻断药,请问下列哪一种最为合适A:普萘洛尔B:噻吗洛尔C:吲哚洛尔D:纳多洛尔E:美托洛尔 18.男,60岁,高血压病史及溃疡病史10余年,最近查体发现左心室肥厚,偶发阵发性室上性心律失常,选择下列何种药物降压为宜A:维拉帕米B:硝苯地平C:尼莫地平D:吗啡E:利血平 19.50岁,男性,查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是(

10、)A:严重贫血B:甲亢C:主动脉窦瘤破裂D:A+BE:A+B+C 20.55岁女性,患者长期单独应用一种抗高血压药进行治疗,疗效欠佳,今日血压为66kPa(170110mmHg),下肢轻度可凹性水肿,考虑采用联合用药,以提高降压效果,请问下述哪一种联合用药最为合适A:氢氯噻嗪+螺内酯+美托洛尔B:氢氯噻嗪+硝苯地平+维拉帕米C:氢氯噻嗪+美托洛尔+肼屈嗪D:氢氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪E:硝苯地平+哌唑嗪+肼屈嗪 21.男,50岁。有糖尿病史10年,近日并发肺炎。查:呼吸35次分,心率105次分,血压128kPa(9060mmHg)。呼出气体有丙酮味,意识模糊。尿酮呈强阳性,血糖500mgdl。处

11、置药物应选A:甲状腺素B:珠蛋白锌胰岛素C:格列齐特D:正规胰岛素E:低精蛋白锌胰岛素 22.男性,35岁,腹胀大半年,体检:坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大心音低沉,心率92次/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数10010的6次方/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是( )A:肝炎后肝硬化B:结核性腹膜炎C:慢性心力衰竭D:缩窄性心包炎E:肝硬化并自发性腹膜炎 23.女,45岁,有糖尿病史10年,长期使用降血糖药。一月前合并肺结核,又合用抗结核药及退烧药,血象检查粒细胞减少,是哪

12、一种药的不良反应A:阿司匹林B:链霉素C:珠蛋白锌胰岛素D:雷米封E:氯磺丙脲 24.男,32岁,胸骨左缘第3肋间典型舒张早期杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全的诊断,应与肺动脉瓣关闭不全舒张早期吹风样杂音(Graham-steell杂音)相鉴别。支持前者的是( )A:杂音在胸骨左缘第2肋间最响B:左室增大C:吸气末杂音更显著D:没有血压改变E:常伴有第一心音增强 25.女,45岁。有轻度甲状腺功能亢进病史2年,并患有支气管哮喘,合用下列药物半年,出现皮肤变薄、多毛、糖尿。应系哪一种药物的不良反应A:卡比吗唑B:曲安西龙C:沙丁胺醇(哮喘严重时使用)D:甲硫氧嘧啶(与卡比马唑交替使用)E:氨茶碱 2

13、6.早期诊断心搏骤停的最佳指标是( )A:瞳孔明显散大B:测不到血压C:昏迷D:呼吸停止E:颈动脉和股动脉搏动消失 27.急性心肌梗死时最常见的心律失常是( )A:房颤B:室上性心动过速C:室性心动过速D:室性早搏E:房性早搏 28.女,47岁,患有Graves病行放射治疗半年,出现乏力、怕冷、记忆力减退;呈特殊面容,眼睑浮肿,毛发稀疏而干脆,声音嘶哑,食欲不振,T3水平明显下降。应选用的药物是A:卡比马唑B:泼尼松龙C:胰岛素D:甲状腺素E:地塞米松 29.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助( )A:进行性贫血B:体温的高度C:血沉增快的程度D:皮肤黏膜瘀点与脾大E:白细胞的数量

14、 30.男,30岁,咽炎,注射青霉素后1分钟,呼吸急促,面部发绀,心率130次分,血压833kPa(6040mmHg)。抢救药物是A:地塞米松+去甲肾上腺素B:地塞米松+多巴胺C:曲安西龙+异丙肾上腺素D:地塞米松+肾上腺素E:地塞米松+山莨菪碱 31.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于A:提高血压B:及时应用大量碱性药物C:过度通气D:改善组织灌注E:利尿排酸 32.男,45岁,外伤失血性休克,输入大量血液一周后,全身皮下散在紫癜,血小板低于1010 9L。治疗用药应是A:氨甲苯酸B:肾上腺素C:阿司匹林D:地塞米松E:麻黄素 33.女,18岁,确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎,应首选下列哪个药物治

15、疗A:磺胺嘧啶(SD)B:青霉素GC:头孢氨苄D:头孢呋辛E:复方新诺明 34.女,58岁,出现腹痛、高热、寒战、黄疸症状,确诊急性胆囊炎,宜选下列何药治疗A:四环素B:氨苄西林C:氯霉素D:庆大霉素E:林可霉素 35.休克病人采取何种体位最为合理A:头低15,足高25B:平卧位C:头躯干抬高2030,下肢抬高1520D:侧卧位E:头躯干抬高1520,下肢低垂1015 36.男,18岁,确诊为金葡菌引起的急性骨髓炎,最佳选药应是A:红霉素B:庆大霉素C:青霉素GD:四环素E:林可霉素 37.女,18岁,上呼吸道感染、高热,青霉素皮试阳性,宜选用下列何药治疗A:红霉素B:羧苄西林C:阿莫西林D:

16、卡那霉素E:头孢氨苄 38.男,25岁,大面积烧伤后绿脓杆菌感染,同时伴肾功能严重损害,应选用药物是A:庆大霉素B:氨苄西林C:氯霉素D:羧苄西林E:林可霉素 39.下列哪项对中心静脉压影响最小A:血容量B:静脉回心血量C:静脉血管张力D:右心室排血能力E:肺动脉楔压 40.女,23岁,急性泌尿系感染,用链霉素治疗同时还可加用下列哪种药,以增加疗效A:维生素B6B:碳酸氢钠C:碳酸钙D:维生素CE:氯化铵 41.男,30岁,患斑疹伤寒,应选用的药物是A:羧苄西林B:四环素C:复方新诺明D:氯霉素E:氨苄西林 42.男,50岁,因患伤寒选用氯霉素治疗,应注意定期检查A:肝功能B:肾功能C:尿常规

17、D:血常规E:查肝、脾体积 43.女,26岁,大面积烧伤并绿脓杆菌感染,选用羧苄西林治疗,应注意不能与下列何药混合注射A:头孢他啶B:庆大霉素C:磺胺嘧啶D:青霉素GE:红霉素 44.急性出血致病人明显休克时,提示出血量已达总血容量的A:5%B:10%C:10%20%D:20%40%E:40% 45.女,30岁,用链霉素治疗泌尿系感染3天,疗效不好,可改用的药物是A:新霉素B:氧氟沙星C:红霉素D:氯霉素E:林可霉素 46.休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A:动脉血二氧化碳结合力B:动脉血pH值C:动脉血乳酸含量D:血清钾离子浓度E:血清乳酸脱氢酶

18、含量 47.休克经治疗,输液量已充分,但血压低,心率快,要静注西地兰,中心静脉压需超过A:5cmH2OB:10cmH2OC:12cmH2OD:15cmH2OE:20cmH2O 48.感染性休克补充血容量时,主要是用A:全血B:血浆C:10%葡萄糖溶液D:平衡盐溶液E:生理盐水 49.既能增加心排出量又能扩张肾动脉的药物是A:异丙肾上腺素B:去甲肾上腺素C:山莨菪碱D:多巴胺E:阿拉明 50.休克病人,BP低,P135次分以上,尿量极少,选用血管活性药物时下列哪种最佳A:多巴胺B:去甲肾上腺素C:异丙基肾上腺素D:麻黄素E:肾上腺素第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页

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