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1、2021年青海普通外科(医学高级)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是A胃破裂B脾破裂C肝破裂D十二指肠破裂E结肠肝曲破裂 2.患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白 3.患者，男性，65岁，进行性
2、黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。 Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌 4.患者，男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A腹部B超B消化道钡餐C胃镜检查D大便隐血试验E胃液分析 5.患者，女性，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是A行阑尾切除术B围手术期加用黄体酮C手术切口应偏低D尽量不用腹腔引流E可应用广谱抗生素 6.患者，女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重
3、，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是AX线钡餐检查BCT检查C胃液细胞学检查D胃液分析EB超 7.患者，男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A清创缝合B抗生素治疗C理疗D清理伤口后换药E局部固定 8.关于应激性溃疡不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠 9.患者，男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A/乙B/丙C/甲D/乙E/丙 1
4、0.Graves病最重要的体征是A皮肤湿润多汗，手颤B眼裂增大，眼球突出C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D收缩压升高，舒张压降低E心脏扩大，心律不齐 11.患者，男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11109/L，中性0.78。诊断首先考虑为A慢性胃炎B胃溃疡C胃癌D十二指肠穿透性溃疡E胃黏膜脱垂 12.患者，女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余。每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000mg，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左
5、右。最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症 13.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是A溃疡病穿孔B应激性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D胃后壁溃疡E溃疡病出血 14.结肠癌最早出现的临床症状是A腹部肿块B全身症状如贫血、消瘦、低热等C肠梗阻症状D排便习惯和粪便性状的改变E阵发性绞痛 15.患者，女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A血培养B结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E血沉 16.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C
6、实质脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒 17.患者，女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日34次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是AB超BCTCCEAD直肠指诊、结肠镜E大便潜血试验 18.患者，男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为ARichter疝BLittre疝C滑动疝D难复性疝E易复性疝 19.患者，女性。34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作正确的是A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C切除腺体的70%80%D止血后不必放引流E须保留腺体
7、的背面部分 20.患者，34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是AX线钡餐透视B大便隐血试验C血常规D胃镜EB超 21.急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的A溃疡病急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C肠管损伤破裂D直肠下段损伤E腹内脏器炎症的扩散 22.患者，女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm1.0cm1.0cm肿块。表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是ACTB乳腺B超C钼靶X线检查D红外线扫描E肿物完整切除病理检查 23.患者，女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。
8、以下最有价值的检查是A腹部平片B上消化道钡餐C心电图D腹部CTE胃镜 24.患者，女性，35岁，肢体受寒冷刺激后发生苍白、麻木、青紫前来就诊。考虑为雷诺综合征，在病史和体检中，应注意排除动脉器质性病变，下述哪项症状与体征无助于二者区别A症状表现是双侧还是单侧B有无剧痛C患肢动脉搏动正常还是减弱D一次发作的持续时间较长或较短E患肢仅出现青紫 25.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A患肢趾端发黑、干瘪B患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行C患肢发生坏疽、溃疡D患肢皮肤出现紫斑、潮红E患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.乳
9、腺脓肿切开时注意A先穿刺抽脓，证实脓肿存在B用手指探查脓腔，分离多房脓腔C必要时另加切口对口引流D根据脓肿部位决定切口方向和形状E完整切除脓腔 2.腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因A实质脏器损伤但被膜未破B空腔脏器穿孔不大C同时合并其它部位的严重损伤D腹腔穿刺抽出不凝固血液E腹腔出血较少 3.腹部闭合性损伤检查腹部时应注意A有无伤口B有无压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音改变C有无移动浊音D需要时作直肠检查E以上均对 4.腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据A斜疝能摸到同侧皋丸B鞘膜积液透光试验阳性C斜疝摸不到肿块上界D鞘膜积液不能还纳E以上均正确 5.膈下脓肿的X线摄片表现A膈下气液面B肋膈角模
10、糊或有积液C胃受压移位D膈肌升高，运动受限E以上均可 6.有关股疝正确的是A多见于中年经产妇B疝环一般在腹股沟韧带下股静脉内侧C因疝环小而引起嵌顿D内容物多为小肠或大网膜E以上均正确 7.急性腹膜炎的主要临床表现A腹膜刺激征B肠鸣音增强C发热，白细胞计数增加D胸式呼吸受限E腹胀 8.成人腹股沟疝的手术原则A高位结扎疝囊颈部B缩小内环C加强腹股沟管壁D常规切除全部疝囊E应用补片修补 9.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的A去除病因B吸尽腹腔脓液C放置必要的引流D便于腹腔内放置抗生素E便于腹腔冲洗 10.结节性甲状腺肿手术适应症A合并胸骨后甲状腺肿B继发甲亢C压迫呼吸道D疑有恶变E结甲囊性变 11.乳
11、癌早期常有的体征A桔皮样改变B乳头抬高C乳房缩小D乳房局部皮肤凹陷E乳腺局部红肿 12.腹部闭合性损伤早期，判断有无内脏损伤，需了解A了解受伤史和伤后出现的症状B观察全身状态C腹部体征DX线胸腹透视E诊断性腹腔穿刺 13.腹股沟疝术后护理应注意A手术侧膝下垫一小枕使髋部稍曲B术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起C切口部置砂袋D以上均不需要E以上均不需要 14.腹股沟斜疝发生的最主要原因A腹膜鞘状突未闭B慢性咳嗽或便秘C腹内斜肌的弓状下缘位置过高D老年性肌萎缩E先天发育异常 15.诊断性腹腔穿刺的适应证A急性低位肠梗阻B急性腹膜炎原因不清C溃疡病穿孔合并右膈下游离气体D疑有腹内脏器出血者E高度腹胀
12、16.经常有膈下游离气体的情况A胃十二指肠溃疡穿孔B腹部手术后两周内C肠道外伤穿孔D阑尾穿孔E肠梗阻 17.腹膜刺激征可见于A绞窄性肠梗阻B急性出血坏死性胰腺炎C消化道穿孔D急性胰腺炎E急性单纯性阑尾炎 18.甲状腺单发冷结节的处理原则A多须核素治疗B多须甲状腺素治疗C多须硫氧嘧啶治疗D多须手术治疗E放射碘治疗 19.甲状腺癌转移可能出现的症状A霍纳综合征B耳、枕、肩部疼痛C颈部淋巴结肿大D声嘶E吞咽困难 20.疝手术后下床活动时间应为A早期离床B卧床4周C根据病人情况而定D术后一周E术后两周 21.腹膜炎形成后可发生下列转归A局限性腹膜炎自行修复痊愈B形成局限性脓肿C感染扩散形成局限性腹膜炎
13、D形成肠梗阻E以上均可能 22.引起腹壁切口疝的原因A切口感染B术后腹内压增高C缝合时腹壁组织缺损D腹壁切口放置引流时间长E营养障碍 23.腹股沟疝的特点A斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出B均以男性多见，但直疝多见于老年人C直疝和斜疝可进入阴囊D压内环口后，疝块仍脱出者为直疝E以上均对 24.腹股沟疝修补术，将精索移置于皮下的方法AFerguson法BBassini法CMC Vay法DHalste法EShouldice法 25.腹腔穿刺抽出可凝固血液提示A急性出血性胰腺炎B腹膜后出血C腹膜腔内出血D从腹腔内血管中抽出的血E穿刺进入腹壁血管第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页