《2021年河北临床助理医师考试真题卷（9）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年河北临床助理医师考试真题卷（9）.docx（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2021年河北临床助理医师考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为 A直肠息肉 B肛裂 C内痔 D肛管癌 E慢性痢疾 2.患者。男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红色液少许，处理为 AFerguson修补术 BBassini修补术 C1alst
2、ed修补术 D疝成形术 E腹部探查肠切除术 3.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15109/L，中性0.80，为明确诊断首先应 A摄腹部立位平片 B紧急钡餐透视 C腹腔穿刺 D急查血淀粉酶 E紧急静脉胆道造影 4.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A剖腹探查 B全胃肠钡餐透视 C胃肠减压支持疗法 D腹腔穿刺，灌洗 E以上均不合适 5.男性，4
3、2岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.241012/L，血红蛋白72g/L，白细胞 9109/L，血小板80109/L可能诊断为 A胃溃疡病 B胆道出血 C胃炎 D胃癌 E门静脉高压症 6.男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起2周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A肝囊肿 B肠系膜囊肿 C腹膜后囊肿 D胰腺假性囊肿 E胆总
4、管囊肿 7.男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法是 A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法 D放疗和手术切除 E胃造瘘术 8.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄，诊断考虑为 A单纯骨结核 B单纯滑膜结核 C全关节结核 D化脓性关节炎 E化脓性骨髓炎合并关节炎 9.有一名枕骨大孔疝患者，其诊断要点是 A昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B四肢共济障碍 C四肢瘫痪 D去脑强直发作 E呼吸功能障碍早于意识障碍 10.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断
5、是 A左枕顶部硬膜外血肿 B左额颞硬膜外血肿 C左额颞硬膜下血肿 D右额颞硬膜外血肿 E右额颞硬膜下血肿 11.宫内孕8周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织2周，近1周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕40天大小，明显压痛，体温38.5，白细胞增高，应该 A立即行清宫术 B口服己烯雌酚5mg每日3次，共 5天 C抗生素控制感染后刮宫 D边抗炎边用缩宫素 E应用缩宫素待残留组织自然排出 12.29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近1周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能级，肺部有啰音，下肢浮肿“”，
6、应采取的处理是 A终止妊娠 B加强产前监护 C在严密监护下继续妊娠 D控制心衰后终止妊娠 E积极控制心衰，继续妊娠 13.初产妇孕40周，规律宫缩，自觉肛门坠胀，有排便感，查宫缩30秒/34分钟，胎心165次/分，查宫口开全，胎头棘下3cm，矢状缝在骨：盆出口前后径上，应选用的处理方法是 A立即用缩宫素肌注 B产坩术助产 C急行剖宫产术 D等待自然分娩 E缩宫素静点 14.34岁女性，因接触性出血就诊，检查宫颈中度糜烂，宫颈刮片为级，进一步检查是 A阴道镜下活组织检查 B再次宫颈刮片 C分段诊刮 D宫腔吸液病检 E观察36个月随诊 15.25岁女性，腹部包块一年余，无明显增大，月经正常，一天前
7、突然左下腹剧痛，伴恶心，检查发现左下腹囊性包块16cm14cm8cm，不活动。有压痛，X光平片可见点状钙化阴影，包块可能的诊断为 A纤维瘤 B子宫肌瘤 C卵巢巧克力囊肿 D卵巢畸胎瘤 E炎性包块 16.55岁女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为 A颈管腺癌 B子宫内膜增生过长 C子宫内膜息肉 D输卵管癌 E子产宫内膜癌 17.25岁女性，人工流产后闭经1年，经基础体温测定呈双相型体温曲线，雌孕激素试验无出血，下列正确的是 A病变在丘脑下部 B病变在垂体前叶 C病变在子宫内膜 D病变在卵
8、巢 E病变在甲状腺 18.一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为 A1200ml B800ml C400ml D200ml E100ml 19.女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺结核 C金黄色葡萄球菌肺炎 D腺病毒肺炎 E肺炎支原体肺炎 20.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为 A肾病综合征伴病毒性脑炎 B肾病综合征伴急性胃肠炎 C肾病综合征伴低钙惊厥 D肾病综合征伴低钠血症 E肾病综合征伴低钾血症 21.8岁女孩，颜面
9、、眼睑浮肿伴尿少 10天，尿常规示蛋白()，红细胞()；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白65g/L，白蛋白35g/L；补体 C3下降；血ASO 600U。该患儿最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾炎 B单纯性肾病 C肾炎性肾病 D慢性肾炎急性发作 E病毒性肾炎 22.患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外 A食欲好转 B心悸 C发热 D多汗 E腹泻 23.4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适 A尿钙测定 BCa、P、AKP狈0定 C25(OH)D测定 D左腕放大像 E骨碱性磷酸酶 24.2岁女孩，常有活动后气
10、促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。近1个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了 A中毒性心肌炎 B心力衰竭 C肺水肿 D亚急性细菌性心内膜炎 E艾森曼格综合征 25.女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体格检查：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。WBC 2.7109/L，尿蛋白300mg/24h，未有关节血沉44mm/h。最可能的诊断是 A痛风性关节炎 B反应性关节炎 C类风湿性关节炎 D急性风湿热 E系统性红斑狼疮 26.女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个
11、月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2109/L，血小板383109/L，血沉 58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C系统性红斑狼疮 D原发性干燥综合征 E系统性血管炎 27.女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体格检查：双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。WBC 3.2109/L，尿蛋白1g/L，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C反应性关节炎 D系统性红斑狼疮 E急性白血病 28.女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g，每日3次。空
12、腹血糖6.2 mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmoL/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予 A加大二甲双胍剂量 B磺酰脲类口服降糖药 C胰岛素 D-葡萄糖苷酶抑制剂 E胰岛素增敏剂 29.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体： T38，P120/min，R28/min，BPl60/90 mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg， PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是 A脑血管意外 B右心衰竭 C肺性脑病 D碱血症 EDIC 30.男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP 1
13、14/72 mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 2040/HP，WBC 02/HP，尿蛋白 (-)，最可能的诊断是 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎急性发作 D慢性肾炎 E隐匿型肾炎 31.男性，20岁，因受凉后寒战，发热。咳痰6天就诊。查体：T36.3，P100次/分，R 24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12.3109/L，N95%该患者可能的诊断是 A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺炎杆菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 32.女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治
14、疗。查血糖 10.6mmol/L，血肌酐240moL/L，尿糖 (+)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(+ +)，昏迷原因首先应该考虑 A糖尿病肾病尿毒症 B糖尿病乳酸性酸中毒 C高渗性非酮性糖尿病 D糖尿病酮症酸中毒 E糖尿病并发低血糖 33.女性，29岁，右腰痛伴发热，尿频尿急尿痛2天住院，7年前有类似病史，尿常规示白细胞2030个/HP，蛋白 (+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超检查及IVP未见异常。最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B慢性膀胱炎 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾盂肾炎急性发作 34.男，67岁。身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备手术切除。术前检查空腹血糖10.2
15、11.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是 A饮食控制 B服用双胍类降血糖药物 C服用磺酰脲类降血糖药物 D胰岛素治疗 E不需要治疗 35.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，晨起突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120/min，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列哪种情况 A支气管哮喘急性发作 B心绞痛 C自发性气胸 D肺不张 E急性心力衰竭 36.男，30岁。常规体格检查时发现脾肿大平脐，化验Hb 135g/L，WBC 85109/L，分类杆状核粒细胞8%，分叶核粒细胞70%，中幼粒细胞2%，晚幼粒细胞6%，嗜酸粒细胞5%，嗜碱粒细胞2%，淋巴
16、细胞7%，PLT 350109/L。为确定诊断，首选的检查是 A骨髓穿刺 B腹部B超 C腹部CT D肝功能 E食管钡剂造影 37.女，16岁。服“药水”10 ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。查体：呼吸有蒜味，R 30/ min，BP 100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64/min，律齐。最可能的诊断是 A急性氰化物中毒 B急性有机磷中毒 C急性苯中毒 D急性硫化氢中毒 E急性巴比妥中毒 38.男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70/ 50mmHg，心率40/min。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可
17、能的心律失常是 A心房颤动 B窦性心动过缓 C度房室传导阻滞 D度房室传导阻滞 E室性早搏 39.女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体移动性浊音 (+)。血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑 A结核性腹膜炎 B心源性腹水 C肾源性腹水 D肿瘤性腹水 E肝硬化腹水 40.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死 10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP 110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并 A休克 B肺部感染 C心力衰竭 D呼吸衰竭 E心肌梗死后综合征 41.男性，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99
18、次/分，BP 120/80mmHg，心率108次/分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是 A心房颤动 B室性早搏 C阵发性室上性心动过速 D阵发性室性心动过速 E度房室传导阻滞 42.男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为 A血胸 B肋骨骨折 C脓胸 D肺栓塞 E张力性气胸 43.患儿，右侧阴囊包块，质软，卧位后包块缩小或消失，透光试验阳性。最可能的诊断是 A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C右侧隐睾 D右侧腹股沟疝 E右侧交通性鞘膜积液 44.女，38岁。常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最
19、可能的诊断是 A骨软骨瘤 B化脓性关节炎 C狭窄性腱鞘炎 D慢性骨髓炎 E骨巨细胞瘤 45.女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。查体：T 36.7，肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是 A血栓性外痔 B肛门黑色素瘤 C内痔脱出坏死 D直肠息肉脱出 E肛裂所致前哨痔 46.男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后 20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为 A左侧脑内血肿 B脑挫伤 C外伤性蛛网膜下腔出血 D左侧急性硬膜外血肿 E脑水肿 47.男，26岁。左胸锐器伤后1小时，B
20、P 90/60mmHg，心率90/min，胸片左肺压缩90%，伴宽大液平，清创缝合闭式引流，2小时引流约700ml，BP 80/50 mmHg，心率110/min，伤后无尿。最关键的处理措施是 A开胸探查 B强心利尿 C输血补液 D吸氧 E抗生素治疗 48.经产妇，27岁。妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心 162/min。正确处理应是 A立即行引产术 B输液输血，观察病情进展 C立即行剖宫产术 D输液输血同时行剖宫产术 E吸氧同时行剖宫产术 49.女，14岁。月经时多时少。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)。最可能的诊断是 A黄体功能不全 B黄体萎缩不全 C无排卵型功能失调性子宫出血 D子宫内膜息肉 E黏膜下子宫肌瘤 50.急性脊髓炎的可能诱因为 A疫苗接种 B肠道感染 C败血症 D肺炎 E强直性脊柱炎第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页