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1、2021年江西临床助理医师考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A立即作心电图，了解是否停搏或室颤B安置心脏起搏器C心内注射肾上腺素D胸外心脏按压及人工呼吸E静注利多卡因 2.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A心房颤动B预激综合征C房室传导阻滞D室性期前收缩及室性心动过速E非阵发性交界部心动过速 3.62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸
2、困难，查心电图V1，V2，RS，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A下壁心肌梗死B前壁心肌梗死C肺梗死D高侧壁心肌梗死E正后壁心肌梗死 4.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A发热B疼痛C恶心呕吐D呼吸困难E昏厥 5.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高ACPKBLDHCGPTDGOTEr-GT 6.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:V1V3导联ST段下移，诊断为A早期左心衰B变异型心绞痛C卧位型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛 7.哪一项不是心肌梗死的并发症A心脏破裂B梗死后
3、综合征C二尖瓣脱垂D室壁瘤E主动脉窦瘤破裂 8.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是A心源性休克B室速C度房室传导阻滞D心室颤动E脑梗死 9.AMI时发生心室颤动，尽快采用A非同步直流电除颤B同步直流电复律C心室抑制型按需起搏器临时起搏D体外反搏术E以上都不宜用 10.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是A乳头肌功能不全或断裂B心脏破裂C肩手综合征D心室膨胀瘤E梗死后综合征 11.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心
4、房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A静脉注射西地兰B同步电击除颤C静脉注射美多心安D静脉注射多巴酚丁胺E静注乙胺碘呋酮 12.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A原发性心肌病B冠状动脉粥样硬化性心脏病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E中毒性心肌炎 13.心绞痛发作时可出现A体温升高B血沉增快C血清酶增高D房性或室性过早搏动E乳头肌断裂 14.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A血清CPKMB增高BSGOT增高C血沉加快D血清CPK增高E血清LDH增高 15.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时
5、来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为A病理性Q波BST段弓背样抬高CS-T段水平样压低DT波高耸E多源性室速 16.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A冠心病B主动脉瓣关闭不全C心梗后心绞痛D严重贫血E肥厚型梗阻性心肌病 17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A谷草转氨酶（GOT）B肌酸磷酸激酶（CPK）C乳酸脱氢酶（LDH）D肌酸磷酸激酶同工酶（CPKNB）E乳酸脱氢酶同工酶（LDH1） 18.判断急性心肌梗死面积最有价值的是AQ波的宽度，深度B白细胞增加的程度C疼痛和持续时间D血沉增快
6、的程度E血清CPK增高的程度 19.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断AT波高耸BT波低平C病理性Q波DST段压低EST段抬高 20.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A心力衰竭B二尖瓣相对性关闭不全C二尖瓣脱垂D室间隔穿孔E心肌硬化 21.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A劳力型心绞前B变异型心绞痛C急性心肌梗死极早期D心绞痛合并心包炎E卧位型
7、心绞痛 22.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A疼痛剧烈B持续时间长CST段下降D不出现异常Q波ET波倒置 23.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A心电图ST段抬高B胸痛不能以硝酸甘油缓解C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D心电图未见病理性Q波E血压波动 24.急性心肌梗死合并休克时禁用A间羟胺B多巴胺C去甲肾上腺素D异丙基肾上腺素E硝普钠，多巴胺 25.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A口服尼群地平B口服美多洛尔C含服硝苯吡啶D口服巯甲丙脯酸E口服硝酸甘油 26.男性，70岁，糖尿病
8、10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A糖尿病酸中毒B不典型心绞痛C低血糖D变异型心绞痛E急性心肌梗死 27.增高后12周恢复正常的心肌梗死的化验报告AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 28.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V13导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是A溶栓治疗B心电监护C静注吗啡D静滴利多卡因E静滴极化液 29.男性，56岁，原有冠心病劳力
9、型心绞痛史，心电图V46T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4V6T波由倒变直立，诊断为A恶化型劳力性心绞痛B卧位性心绞痛C变异型心绞痛D心内膜下心梗E心包炎 30.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A硝酸甘油B二硝酸异山梨醇C罂粟碱D吗啡E可待因 31.增高可持续13周的心肌梗死的化验检查AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 32.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌
10、梗死，除了A冠脉内膜下出血使管腔闭塞B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C原有冠脉病变严重发生室速D已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E患者进食大量脂肪食物后 33.心肌梗死后24小时内避免使用A洋地黄B罂粟碱C速尿D吗啡E杜冷丁 34.急性心肌梗死的超急期心电图改变是AST段明显抬高B异常宽深的Q波CT波高耸DT波倒置ER波降低 35.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞 36.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院1
11、0小突然死亡。本例死亡的最可能原因是A泵衰竭B心律失常C栓塞D心脏破裂E乳头肌断裂 37.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A链激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C经皮腔内冠状动脉成形术D大量输液补充血容量E主动脉内气囊反搏 38.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A疼痛的部位B疼痛的性质C是否伴有多源性期前收缩D是否伴有ST段抬高E肌酸磷酸激酶同功酶升高 39.心绞痛发作的典型部位是A心尖区B心前区向左上臂放散C胸骨下段后D胸骨上、中段后E剑突下 40.缺血性心脏病最常见的病因是A主动脉瓣狭窄B
12、心肌肥厚C严重贫血D冠状动脉粥样硬化E主动脉瓣关闭不全 41.治疗自发性心绞痛禁用A消心痛B硝苯吡啶C潘生丁D硝酸甘油E心得安 42.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A窦性心动过速BST段下移，T波低平，双向，倒置CST段呈短暂的抬高形成单向曲线DT波高大E左室肥厚劳损 43.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A口服巯甲丙脯酸B口服地尔硫C静注利多卡因D口服美西律E静注美多洛尔继以口服 44.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情
13、尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V13导联ST段抬高，此时诊断应考虑是A卧位型心绞痛B恶化型劳力型心绞痛C食管裂孔疝D变异型心绞痛E胆结石 45.男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A风湿性主动脉瓣关闭不全B先心病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病 46.男性，75岁，心绞痛发
14、作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V13导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先A静滴异丙肾上腺素B静滴普罗帕酮C应用升压药D临时心脏起搏E静滴阿托品 47.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性A不稳定型心绞痛B恶化型劳累性心绞痛C自发性心
15、绞痛D胆心综合征E食管裂孔疝 48.心肌梗死起病6小时内增高的化验AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 49.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A肾动脉B肠系膜动脉C冠状动脉D脑动脉E下肢动脉 50.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A右冠状动脉病变B左冠状动脉主干病变C左冠状动脉前壁支D左冠状动脉回旋支E以上都不是第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页