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1、2021年山东副高（普通外科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmHO)。表明该病人存有A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩2.男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100/80mm
2、Hg，此时最佳治疗方案是A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用肾上腺皮质激素3.男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示患者已发生A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全4.一休克病人的中心静脉压为15cmH2O，血压75/50mmHg，可能为A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血
3、管过度收缩E.容量血管扩张5.肠扭转病人，血压70/50mmHg，脉搏115次/分，体温35。正确的处理原则是A.持续胃肠减压B.补充血容量，待血压正常后行剖腹探查，切除坏死肠管C.抗感染治疗D.补充血容量同时行剖腹探查术，切除坏死肠管E.立即行剖腹探查，切除坏死肠管6.女性，56岁。患者背痈，体温40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E.切开引流7.男性，22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心
4、率140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆8.女性，66岁。患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmHO)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在510分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml9.男性，32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型
5、和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液10.腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑A.急性肾衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制11.男性，52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天，血压12/7kPa，心率130次/分，中心静脉压1.47kPa，血pH7.33，此时的治疗首选A.快速输液B.补充全血或血浆C.
6、应用强心剂D.纠正酸中毒E.应用血管收缩剂12.男性，42岁。有十二指肠球部溃疡病史，突然头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。入院检查：面色苍白，出冷汗，脉搏125次/分，血压85/40mmHg。此时最合适的处理是A.静脉滴注碳酸氢钠B.输血、输液C.输注晶体液和人工胶体液D.紧急手术E.应用升压药13.女性，30岁。宫外孕急症送入手术室治疗。此时病人烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，血压90/70mmHg，脉率130次/分，应属于A.DIC期B.休克期C.休克早期D.休克晚期E.未发生休克期14.女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124
7、次分，血压10.78kPa（8060mmHg）。正确的治疗原则是A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术15.女性，34岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护16.休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D.
8、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死17.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应选A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血18.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmHO，血压120/80mmHg，处理原则为A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管D.补液试验E.充分补液19.决定休克病人补液量最可靠的依据是A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态20.治疗休克时，收缩压88mmHg，但中心静脉压16mmHO，错误的判断是A.心功能不全B.静脉血
9、管床过度收缩C.血容量充足D.肺循环阻力增加E.充血性心力衰竭21.感染性休克手术治疗时机是A.即刻手术B.短期抗休克治疗后C.抗休克治疗无效时D.感染灶局限化以后E.感染灶即将破溃前22.休克病人补充细胞外液最好用A.乳酸钠林格液B.生理盐水C.5%葡萄糖D.右旋糖酐E.碳酸氢钠等渗盐水23.女性，47岁，门脉高压症引起食管胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板5010/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染，脓毒血症D
10、.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释24.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松25.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰（毛花苷C）。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项不是其抗休克作用A.阻断受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B
11、.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排出量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞26.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。病人应取的体位是A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10E.头部和躯干抬高30，下肢抬高2027.患者，女性，53岁，因手术后出现休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素
12、（新福林）28.女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A.间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射B.新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注D.西地兰（毛花苷C）0.4mg缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注29.女性，40岁，因交通事故致肝破裂，入院时收缩压60mmHg，脉搏触不清，无尿。输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时A.60mlB.50mlC.40mlD.30mlE.20ml30.男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟
13、乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是A.输注红细胞悬液1单位B.输注红细胞悬液5单位C.输注全血1000mlD.输注血浆400mlE.暂不输血，继续观察31.患者，男性，46岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体A.5%葡萄糖溶液200300mlB.0.45%氯化钠溶液200300mlC.10%葡萄糖溶液200300mlD.5%高渗氯化钠溶液200300mlE.0.9%氯化钠溶液200300ml32.女性，25岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已做了抢救，抢救早期应A.给予血管扩张药B.给予强心剂C.补充血容
14、量D.给予升压药E.给予肾上腺皮质激素33.女性，25岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已做了抢救，反应血容量补充成功的临床指标是A.动脉血氧分压上升B.血红蛋白浓度上升C.脉率减慢D.尿量增加E.口渴缓解34.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列正确的是A.若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆B.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行C.明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行D.手术时间如超过48小时一般很难恢复E.以上都不是35.关于局麻药极量，正确的是A.普鲁卡因
15、1000mgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg36.全麻期间下列哪项不致引起FRC的减少A.侧卧位B.神经肌肉阻滞C.支气管塌陷D.辅助呼吸E.高浓度吸氧37.关于全脊髓麻醉的叙述，正确的是A.是硬膜外腔阻滞特有的并发症B.是硬膜外腔阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致C.主要表现为呼吸兴奋、血压升高D.发生缓慢E.死亡率低38.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证A.上腹部手术B.23小时以内的下腹部手术C.短时间的盆腔手术D.下肢手术E.肛门或会阴部手术39.关于全身麻醉定义的描述，错误的是A.麻醉药物经呼吸道吸入B.麻醉药物也可经静脉注射C.一
16、般不包括肌内给药途径D.药物产生中枢神经系统抑制E.患者神志消失40.关于术前准备，下列措施错误的是A.治疗呼吸感染B.控制血压C.纠正心律失常D.纠正水电、酸碱失衡E.口服阿司匹林41.关于麻醉的叙述，下列正确的是A.麻醉的机制完全明确B.麻醉药的作用是可逆的C.吸入麻醉药的特点是可控性差D.静脉麻醉药大部分以原型排出体外E.BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标42.对蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)术后并发低压性头痛的处理，下列哪项是不当的A.去枕平卧，大量输液B.使用腹带，捆紧腹部C.硬膜外腔自家血充填D.静脉注射高张葡萄糖或甘露醇E.硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐43.下列关于普鲁卡因的叙述正
17、确的是A.该药属于酰胺类局麻药B.在体内由肝脏微粒体酶系水解C.一次限量为400mgD.与丁卡因属于同类局麻药E.限用于表面麻醉44.关于局部麻醉的叙述不正确的是A.暂时阻断相关周围神经的冲动传导B.使受神经支配的相应区域产生麻醉作用C.局部麻醉药的给药途径以静脉注射为主D.局部麻醉通常简称为局麻E.局部麻醉是一系列麻醉方法的总称45.利多卡因的一次限量为A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg46.哪项不是硬膜外腔阻滞的常见并发症A.神经损伤B.硬膜外血肿C.硬膜外脓肿D.全脊髓麻痹E.气胸47.下列哪项不是腰-硬联合麻醉的特点A.可满足长时间手术需要B.便于术
18、后镇痛C.起效迅速D.阻滞效果确切E.穿刺部位多48.根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部位是A.大脑皮质B.脑干网状激活系统C.类脂质含量高的组织D.大脑灰质E.脊髓49.有关芬太尼的描述，不恰当的是A.不抑制心肌收缩力，使心率减慢B.作用持续时间约30分钟C.镇痛强度为吗啡的75125倍D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低50.小儿择期手术前禁食禁饮时间是A.禁食、禁饮8小时B.禁食、禁饮48小时C.禁食8小时，禁饮24小时D.禁食48小时，禁饮24小时E.禁食48小时，禁饮23小时第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页