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1、2021年青海主治医师(内科)考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关脑膜炎双球菌，下列哪项是不正确的A.革兰阴性双球菌B.共有13个群，以ABC三群最常见C.我国以A群最常见D.细菌释放的自溶酶是主要治病因素E.细菌分类主要依据荚膜多糖、寡聚糖抗原、外膜蛋白型特异抗原和菌毛抗原4个主要抗原成分2.有关溶血尿毒综合征，下列哪项不正确A.常为抗疟药奎宁及伯氨喹诱发B.有急性肾衰竭C.贫血D.黄疸E.尿中大量红细胞3.有关隐性感染，下列哪一项是不正确的A.机体发生特异
2、性免疫应答B.不引起或只引起轻微的组织损伤C.不出现临床症状和体征D.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E.在大多数传染病中，是最常见的表现4.有关中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是A.补充血容量输液原则先晶后胶B.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压C.有心力衰竭者可给予西地兰D.可短期使用肾上腺皮质激素E.有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗5.在系统性红斑狼疮(SLE)自身抗体检查中，特异性较强的是A.抗核抗体B.抗RNP抗体C.抗DNA抗体D.抗结核抗体E.抗血细胞抗体6.治疗血播性结核病时，在抗结核治疗同时加用。肾上腺皮质激素的目的、除下列哪项外均正确A.促进病变吸收B.
3、缩短疗程C.减轻中毒症状D.增进食欲E.避免病灶播散7.自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是A.皮下气肿B.伤口不愈合C.复张后肺水肿D.纵隔气肿E.脓胸8.男性，29岁，农民，因畏寒、发热、头痛、耳鸣5天，伴腰痛、皮疹，恶心、呕吐2天入院。体检：体温6，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血像：WBC0109L，中性粒细胞O84，尿蛋白(+)、红细胞(+)，ALT96IUL，AST85IUL，TBIL44mmolL。血外斐反应1：160，肥达反应O抗体1：40A.恙虫病B.地方性斑疹伤寒C.肾综合征出血热D.伤寒E.病毒性肝炎9.患者，
4、男，路边不洁拔牙后3天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大，入院20小时尿量40ml。体温0，心率106次分，血压0000kPa(6040mmHg)，血象，白细胞总数20109L，中性94。该病人现在处于休克的哪一期A.休克前期B.休克早期C.休克发展期D.休克晚期E.休克后期10.患者，男性，56岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温2，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒H5抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情。
5、此病人最可能的诊断是什么A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病D.伤寒E.疟疾11.患者男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(一)、抗-HCV(一)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IUL，AST175IUL、FBIL2molL、DBIL9molL。考虑诊断可能为A.甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性丁型肝炎E.戊型肝炎12.男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40.0，心率40次分，血压86kPa(6045mmHg)，10小时尿量50ml，血象，白细胞总数2
6、0109L，中性94，BE-5mmolL，CO2CP为10mmolL，ALTl60IUL，总胆红素34molL。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低A.大肠埃希菌B.变形杆菌属C.金黄色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌E.铜绿假单胞菌13.患者男性，26岁，因腹痛、腹泻三天于8月14日入院。一年前因发热、腹痛、腹泻解脓血便两天，伴里急后重，便常规满视野白细胞，少许红细胞，按菌痢治疗，服药3天愈，未再发病。入院前3天因劳累、饮酒后出现腹痛、腹泻，大便常规白细胞20个HP，红细胞13个HP，便培养待报告。最可能的诊断是A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢(急性发作型)C.慢性血吸虫病D.慢性菌痢(隐匿型
7、)E.慢性菌痢(迁延型)14.患者男性，43岁，无业。6年前有静脉注射吸毒史。乏力，低热约3个月，偶有干咳，体重下降。查体T：37.9，颌下及腋下淋巴结肿大约1.2cm1.6cm左右，质软，无压痛，无粘连。左肺可闻及湿性啰音。血淋巴细胞总数1.210 9/L，CD4+T细胞0.310 9/L，HIV抗体阳性这位病人应诊断为AIDS，的哪一类，哪一级A.类2级B.A类3级C.B类2级D.B类3级E.C类3级15.某男性，45岁，有慢性乙型肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查ALT104IUL、T-BIL。219molL、PTA40、ALB28gL、血氨180molL，HBVDNA8
8、108copiesml，皮肤黏膜有出血点，B超提示肝脏缩小、腹水。诊断应首先考虑为A.慢性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎C.慢性重型肝炎D.急性重型肝炎E.乙肝后肝硬化16.某女性，64岁，1周来乏力、纳差、恶心、厌油，尿黄呈茶色，有时大便颜色变浅，实验室检查AL，T1920IUL，AST、1575IUL，TBIL136tmolL，D-BIl68molL，无慢性肝炎病史，15岁时曾患甲型肝炎，1个月前曾去海边度假。为明确诊断，应做检查A.抗-HAVIgM、IgCB.HBsAgC.HCVRNA和抗-HCVD.HDAg和抗-HDIgME.抗-HEV17.男性，30岁，农民，腹泻40天，每
9、日解便58次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(十+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶。该病最可能的诊断A.肠阿米巴病B.细菌性痢疾C.慢性溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠结核18.男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温5，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH20，白细胞数O12109L，葡萄糖O8mmolL，蛋白110mgdl，氯化物95mmolL，PPD(+)，脑脊液抗结核抗体(+)。应考虑A.病毒性脑膜炎B.脑肿瘤C.结核性脑膜炎
10、D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎19.男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温5左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是A.未遵循早期，规律，全程，联合，适量化疗原则予以治疗B.间断治疗C.方案不合理D.方案中未包括吡嗪酰胺E.疗程不足20.男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：9，肺部可闻
11、及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBCO109L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑A.耐药链球菌性肺炎B.衣原体肺炎C.SARSD.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎E.支气管结核21.男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次分，呼吸30次分，轻度紫绀。x线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是A.心脏扩大B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音C.腹部可闻及杂音D.心脏可闻及收缩期杂音E.两肺可闻
12、及广泛哮鸣音22.男性，45岁，农民，腹泻14天，每日解便67次，伴轻度腹胀，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，曾在当地医院静点环丙沙星1周症状无改善，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶最可能的诊断A.急性肠阿米巴病B.急性细菌性痢疾C.慢性肠阿米巴病D.迁延性细菌性痢疾E.大肠杆菌0157感染23.男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温5B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。最有可能的诊断是
13、A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.非结核分枝杆菌性胸膜炎D.肺癌胸膜转移E.脓胸24.男性，60岁，体重50千克，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)。降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热人院，入院检查空腹血糖8mmolL，尿糖(+)，蛋白(+)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。对于该患者抗结核治疗宜药物联合为A.INH，RFP，PZA，SMB.INH，RFP，PZA，EMBC.INH，RFP，EMBD.INH，RFP，PAS，丁卡E.INH，RFP，PZA25.男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38
14、，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ngml。最可能是A.肝硬化并门静脉血栓形成B.原发性肝癌破裂C.急性胰腺炎D.消化性溃疡急性穿孔E.肝硬化并原发性腹膜炎26.女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈。最需要做的处理是A.照X线胸片，胸部CTB.痰结核分枝杆菌培养C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治
15、疗27.女性，30岁，分娩后5天畏寒，发热，体温39.5，心率110次/分，血压8.00/5.00kPa(60/40mmHg)，恶露量多，臭味大，血象，白细胞总数2010 9/L，中性94%.。持续吸氧情况下，PO2仍低于9.33kPa。确诊的首选检查是A.血培养B.骨髓培养C.恶露培养D.恶露涂片观察E.鲎溶解物试验28.女性，32岁，河北农民，8天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头疼、头晕入当地医院，给予青霉素静点无显效转入上级医院。体检：体温39.6，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音粗，心率110次/分，肝肋下未及，脾肋下1.5cm。血象：WBC8.610 9/L，中性粒细胞0.84，A
16、LT96U/L，AST85U/L。为明确病因首选检查A.胸部摄片B.肾综合征出血热抗体IgMC.肥达反应D.变形杆菌OXK凝集试验E.变形杆菌OX19凝集试验29.女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC5x109L，NE68。最可能的诊断是A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎B.肺癌胸膜转移C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.肺炎支原体肺炎30.女性，56岁，内蒙古人，家庭妇女，喜食生肉，反复癫痫发作，头颅MRI有多发O82cm占位，血中囊虫抗体阳
17、性。治疗可选择A.阿苯达唑5mg/(kgd)B.阿苯达唑8mg/(kgd)C.阿苯达唑18mg/(kgd)D.阿苯达唑25mg/(kgd)E.阿苯达唑28mg/(kgd)31.为预防有机磷中毒，下列哪项措施不正确A.施药时穿长袖衣、长裤及戴防护口罩B.检修施药工具时带胶皮手套C.施药时应用浸酸的口罩，防止吸入中毒D.污染的衣服应用碱性液浸泡后用清水洗净E.尽量缩短施药时间32.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒，解毒剂是A.维生素CB.毛果芸香碱C.青霉胺D.甲蓝E.巯基丙醇33.下列物质均能引起皮肤癌，除了A.煤焦油B.砷及其化合物C.电离辐射D.紫外线E.氯甲醚34.男，45岁。从事
18、硝酸炸药生产达6年。近段时间感双眼视力减退。体检时需进行下列何种检查A.胸部X线拍片B.检测肾功能C.检测肝功能D.脑电图检查E.裂隙灯显微镜检查双眼晶状体35.男，45岁。冶炼厂工人。被诊断为职业性肺部恶性肿瘤，患者最有可能长期接触下列哪种物质A.汞B.锰C.三氧化二砷D.煤尘E.以上均不正确36.防止毒物继续进入人体，减少肺毛细血管渗出，改善肺通气功能等措施，适用于哪种毒物中毒A.一氧化碳B.氯气C.有机溶剂D.有机磷农药E.硫化氢37.女，36岁。铅笔厂工人。因月经紊乱，皮肤紫癜来就诊。该患者最有可能为以下哪种毒物中毒A.一氧化碳B.硫化氢C.铅D.氰化物E.苯系混合物38.对接触三硝基
19、甲苯的人员，体检时除了进行常规内科检查外，还必需行以下哪项检查A.眼科检查B.口腔科检查C.肌电图检查D.脑电图检查E.肺功能检查39.某生产车间气温达35，湿度为93，该环境下工作属于A.强辐射作业B.高温、高湿作业C.高湿作业D.高温作业E.以上均不正确40.男，32岁。电焊工。有锥体外系受损症状，被诊断为轻度锰中毒，以下哪项为首选治疗方案A.维生素CB.依地酸二钠钙加5-羟色胺C.依地酸二钠钙D.二巯基丁二酸钠E.以上均不正确41.下列关于石棉小体的描述，哪项不正确A.由成纤维细胞分泌的胶原蛋白和粘多糖包裹而成B.一般长10300m，粗15mC.呈黄色或黄褐色，铁反应阳性D.形似哑铃、火
20、柴或串珠状E.由多个巨噬细胞吞噬石棉纤维形成的42.男，24岁，接触毒物后四肢抽搐。查体：处于浅昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双侧瞳孔明显缩小。以下哪种毒物中毒的可能性大A.一氧化碳中毒B.阿托品中毒C.巴比妥类药物中毒D.有机磷中毒E.脑血管意外43.吸入高浓度的甲苯，主要表现为A.神经衰弱综合征B.周围神经炎C.中枢神经系统的麻醉作用D.癫痫样发作E.自主神经功能障碍44.男，40岁。化工厂工人。工龄8年。被诊断为职业性肿瘤：膀胱癌。患者工作中有可能长期接触了下列哪种化学物质A.氰化物B.氯甲醚C.汞D.甲醚E.联苯胺45.男，50岁。因职业中接触铅患慢性铅中毒，经治疗一个疗程后复查，对其
21、关系最不密切的检查项目为A.尿铅B.红细胞锌原卟啉C.红细胞游离原卟啉D.血红蛋白E.尿粪卟啉46.女，29岁。接触硝酸液后感胸闷、气短急诊来院，在治疗中应特别注意防止患者A.呼吸道粘膜刺激B.发生肺水肿C.皮肤粘膜刺激D.消化道症状E.以上均不正确47.对硫磷农药中毒，洗胃应禁用A.清水B.生理盐水C.1:5000高锰酸钾D.25的碳酸氢钠E.45的氯化钠48.女，32岁。颜料厂工人，工龄5年，近半年来头昏、乏力，阵发性脐周隐痛。其原因最有可能的是A.砷中毒B.锰中毒C.苯中毒D.铅中毒E.氰化物中毒49.有锰接触史者。具体下列哪组检查，可诊断为轻度锰中毒A.尿锰及发锰超过当地上限者B.有明显的锥体外系症状，表现为帕金森病C.自主神经功能紊乱与四肢肌张力增高者D.明显的精神症状：如感情淡漠等E.以上均不正确50.男35岁。化学试剂厂工人。近来感头晕、咳嗽、气短，吐粉红色泡沫痰。胸部X线片：双肺散在大小不等的片状阴影。临床考虑哪种气体中毒A.一氧化碳B.硫化氢C.甲烷D.氯气E.以上均不正确第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页