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1、2021年山东副高（传染病学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于百日咳的流行病学，不正确的是 _A.传染源为患者B.传播途径为飞沫传播C.人群普遍易感D.6个月以内的婴儿有来自母体的抗体，一般不发病E.病后不能获得终生免疫2.关于百日咳的流行病学特点，正确是 _A.可经呼吸道及消化道传播B.家禽可携带百日咳杆菌C.6个月以下婴儿发病率高D.成人不患百日咳E.百日咳病后终生免疫3.百日咳的临床表现，描述不恰当的是 _A.卡他期痉挛性咳嗽症状不典型，但传染性强，治疗效
2、果好B.连串的阵咳，排出大量脓痰C.痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气声是百日咳的特征性表现D.剧烈咳嗽使腹压增加，致大、小便失禁E.痉挛性咳嗽频繁，可引起球结膜血管破裂出血4.下列属典型百日咳临床表现的是 _A.卡他期已出现典型的咳嗽症状B.阵发性、痉挛性咳嗽，昼轻夜重C.阵发性、痉挛性咳嗽，昼重夜轻D.发热、肺部可闻及湿啰音E.百日咳杆菌释放的毒素可使血管脆性增加，引起球结膜出血5.关于百日咳的护理与治疗，哪项不妥 _A.病室安静清洁，婴幼儿由专人守护B.频繁剧烈咳嗽影响睡眠可给地西泮及可待因镇静止咳C.发病4d内使用红霉素，效果佳，痉挛性咳嗽期使用不能缩短百日咳病程D.重症百日咳可应用泼尼松3dE.
3、对症治疗并发症6.关于百日咳的发病机制与病理解剖的描述，不正确的是 _A.百日咳杆菌黏附于呼吸道上皮细胞纤毛上，不侵入细胞中B.百日咳杆菌在代谢过程中产生的外毒素在致细胞病变中起重要作用C.淋巴细胞促进因子进入血流后，能使脾、淋巴结等释放淋巴细胞增多D.长期咳嗽均因气管炎症所致E.病变部位在支气管、细支气管7.百日咳最主要的治疗为 _A.良好的护理B.镇静化痰止咳C.抗菌治疗D.皮质激素治疗E.高价免疫球蛋白治疗8.图中所示百日咳杆菌，下列关于其说法正确是 _A.为革兰染色阴性短杆菌B.为革兰染色阳性短杆菌C.在体外能产生芽孢D.为厌氧菌E.本菌对理化因素抵抗力强9.流脑的主要临床特征是 _A
4、.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激10.流脑最常见的临床类型是 _A.轻型B.暴发型C.慢性败血症型D.顿挫型E.普通型11.流脑最常见的皮疹为 _A.玫瑰色斑丘疹B.单纯疱疹C.瘀点、瘀斑D.脓疱疹E.坏疽12.观察图片所示病理，流脑脑膜炎期的病变特点下列说法正确的为 _A.早期能发生脑室孔阻塞B.病变主要部位在软脑膜及蛛网膜C.脑实质无炎症D.颅底部炎症粘连可导致脑神经损害E.硬脑膜水肿13.流脑暴发型败血症发病机制是 _A
5、.急性肾上腺皮质功能衰竭所致B.内毒素所致的严重微循环障碍、DICC.血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D.高热、失水性休克E.外毒素引起的多脏器功能衰竭14.流脑败血症期的主要表现为 _A.发热、瘀点、瘀斑B.发热、头痛、呕吐C.发热、皮肤感觉过敏D.发热、惊厥E.发热、关节痛15.流脑暴发型败血症的发病原理是 _A.脂多糖内毒素致微循环障碍B.急性肾上腺皮质功能衰竭C.肾上腺皮质出血和坏死D.脑组织充血、水肿，颅内压增高E.型超敏反应16.关于流脑的脑脊液检查，哪项是错误的 _A.流脑患者经治疗后症状、体征消失，停药无须重复腰穿B.冬春季节，患者皮肤无出血点，有脑膜刺激征，应进行腰穿C.
6、对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查D.有中枢神经系统感染表现，症状不典型，应进行腰穿E.腰穿后平卧68小时17.流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是 _A.皮肤瘀点涂片革兰染色B.脑脊液沉渣涂片革兰染色C.脑脊液培养D.血培养E.周围血白细胞革兰染色18.在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为 _A.检查脑脊液中的病原B.血培养C.测定病原体的药敏D.立即开始静脉途径给予抗菌药物E.以上各种措施均应进行19.流行性脑脊髓膜炎的细菌培养标本必须在采集后立即送检，主要因为 _A.该菌离开人体后得不到营养B.细菌立即产生自身溶解酶C.严格厌氧，不能在空气中暴露D.对寒冷、干燥极为敏感，在体外
7、极易自溶E.标本搁置过久容易污染20.流脑皮肤出血点的病理基础是 _A.血管脆性增强B.血小板减少C.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症E.细菌毒素致血管扩张21.确诊流脑的主要依据是 _A.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体监测阳性C.皮肤粘膜瘀点瘀斑D.当地有流脑流行E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌22.流脑败血症期最重要的体征是 _A.畏寒、高热B.皮肤瘀点、瘀斑C.休克D.肝脾大E.唇部疱疹23.造成流脑大流行的主要因素是 _A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.流行菌群的变迁D.气候周期性变化E.细菌产生耐药性24.关于流脑的
8、流行特点，下列哪项是正确的 _A.常呈地方性流行B.人是惟一的传染源C.新生儿也易患流脑D.仅在冬春季节发病E.流脑流行时，约有5%受感染者出现典型的流脑表现25.流脑传染性最强的阶段是 _A.潜伏期B.上呼吸道炎症期C.败血症期D.脑膜炎期E.未彻底治疗的病人26.流脑发病年龄高峰是 _A.6个月B.6个月2岁C.35岁D.610岁E.1115岁27.流脑主要传播途径是 _A.空气传播B.经水传播C.经食物传播D.日常生活间接接触传播E.密切接触直接传播28.流脑的主要传染源是 _A.患者B.带菌者C.受感染的动物D.隐性感染者E.潜在性感染者29.目前国内流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行的主要
9、菌群是 _A.群B.群C.群D.群E.W135群30.脑膜炎双球菌是 _A.严格需氧的革兰阳性双球菌B.严格需氧的革兰阴性双球菌C.厌氧的革兰阴性双球菌D.厌氧的革兰阳性双球菌E.革兰阴性双球菌，兼性厌氧菌31.脑膜炎奈瑟菌的特点有以下各项，除外 _A.革兰染色阴性B.专性需氧菌，营养要求高C.裂解后可释放内毒素D.体外生活力及抵抗力强，故常引起流行E.菌体表面有多糖抗原，是分群依据32.脑膜炎奈瑟菌的特异性抗原主要存在于 _A.细胞膜B.细胞壁C.荚膜D.鞭毛E.细胞质33.下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断，但不包括 _A.皮肤瘀点涂片B.血培养C.脑脊液培养D.咽拭子培养E.瘀点或脑脊
10、液涂片革兰染色34.对于暴发型脑膜炎型流脑，治疗措施不当的是 _A.足量有效抗生素B.及时应用脱水剂C.吸氧D.扩容纠酸E.应用镇静药35.在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次。体格检查：神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是 _A.无脑膜刺激征B.可以确诊，不必要作腰椎穿刺C.腰椎穿刺可以引起脑疝D.腰椎穿刺可诱发脑膜炎E.脑脊液可能正常36.男，15岁，急起畏寒、发热，体温40，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查： WBC 120010/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L， 糖1.5m
11、mol/L。临床考虑：流脑，其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于 _A.发病季节B.皮肤粘膜有无淤点、淤斑C.周围有无类似病人D.血、脑脊液涂片革兰染色镜检E.血、脑脊液培养37.男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 20.010/L，N 0.90， L 0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查 _A.血培养B.脑脊液培养C.淤斑处组织液培养D.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E.血液涂片染色镜检38.春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征
12、阴性，血象：WBC 15.210/L，N 0.85，L 0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期 _A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.后遗症期39.7岁，女孩，急起发热3日，体温3940，伴有剧烈头痛、呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在瘀斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型 _A.普通型B.暴发型休克型C.暴发脑膜脑炎型D.暴发混合型E.慢性败血症型40.5岁女孩，冬末突起寒战、高热2天，体温40.8，按感冒处理效果不佳，第3天出现剧烈头痛，喷射性呕吐，抽搐1次，继之神志不清，体查：血压102/68mmHg，脑膜刺
13、激征阳性，最可能的疾病是 _A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.中毒性菌痢D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑膜炎41.关于流脑的易感性错误的是 _A.由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C.在流行年发病年龄可向高年龄组移动D.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E.儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高42.如周围有流脑病人，预防措施不正确的是 _A.密切接触者应医学观察7天B.对密切接触者及上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺类药预防C.全校学生接种流脑菌苗D.发病学生所在班全体同学注射丙种球蛋白E.
14、流行期间减少集会，室内保持通风43.暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是 _A.EACA止血B.纠正酸中毒C.使用抗菌药物D.及早应用肝素抗凝治疗E.20%甘露醇脱水，预防脑疝44.对于暴发型休克型流脑，治疗措施不正确的是 _A.尽早应用有效抗生素B.扩容纠酸C.应用皮质激素D.抗DIC治疗E.应用10%甘露醇脱水45.流脑脑膜刺激征是指 _A.头痛、呕吐、血压增高B.皮肤感觉过敏、狂躁C.抽搐、昏迷D.颈项强直、克氏征阳性E.拒乳、尖叫46.暴发型脑膜脑炎型流脑的治疗，除抗生素外治疗的重点是 _A.物理降温B.必要时气管切开，正压呼吸C.兴
15、奋呼吸中枢D.肾上腺皮质激素E.脱水、减轻脑水肿47.男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。体格检查：T 40，P 120次/分，BP 61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应正常，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑(如图)，颈软，克、布氏征()。血常规：WBC 2010/L，N 0.85，L 0.15。尿液检查：蛋白()，镜检()。该病人最可能的诊断是 _A.中毒型痢疾B.流行性出血热C.革兰阴性败血症D.流脑，普通型E.流脑，暴发休克型48.流脑病人经抗感染、扩容和纠酸后，休克仍未纠正，最重要的治疗是 _A.肾上腺皮质激素B.毛花苷CC.654-2D.肝素E.ACA49.流脑脑膜炎型对症治疗的关键是 _A.镇静、止惊B.及时脱水治疗C.补充有效血容量D.降温、吸氧E.使用肾上腺皮质激素50.与流脑患者密切接触的重要预防措施是 _A.菌苗预防注射B.隔离治疗C.注射青霉素D.口服磺胺药E.口服氯霉素第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页