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1、2021年广西主治医师（普通外科）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确_A.病人的体住采取头和躯干抬高1520，下肢抬高2030B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟68L2.青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为_A.无休克B.休克可疑C.已有休克D.休克
2、抑制期E.休克晚期3.休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是A.肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高B.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATPD.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低E.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中4.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是A.血压情况B.心率情况C.尿量情况D.神志情况E.休克的类型和阶段5.休克时脉搏和血压的变化特点是A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B.早期
3、脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著6.女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是A.
4、脾破裂并创伤性休克B.脾破裂并低血容量性休克C.脾破裂并神经源性休克D.脾破裂并心源性休克E.脾破裂并失血性休克7.阿片类麻醉药的解毒药是_A.依地酸二钠钙B.亚甲蓝C.二巯基丁二酸D.氟马西尼E.纳洛酮8.严重心血管疾病患者全身的麻醉诱导用药宜选A.硫喷妥钠B.依托咪酯C.氯胺酮D.异丙酚E.安氟烷9.关于ASA级患者的术前评估，正确的是A.患者的心、肺、肝、肾功能正常B.并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动C.患者脏器功能代偿健全D.患者病情危重E.患者接受麻醉或手术异常危险10.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药A.筒箭毒碱B.泮库溴铵C.阿曲库铵D.维库溴铵E.琥珀胆碱11.关于
5、反流和误吸，下列不正确的是A.吸入物pH越低，临床表现越重B.吸入物的量越大，临床表现越重C.误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%D.全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高E.急症饱胃患者禁用全麻12.在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破_A.棘上韧带B.棘间韧带C.黄韧带D.硬脊膜E.蛛网膜13.锁骨上神经阻滞最常见的并发症是_A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻滞E.气胸14.关于硬膜外麻醉，哪项说法是不对的_A.老年人比年轻人用药少B.对孕妇麻药可能转移到胎儿C.麻醉药也进入蛛网膜下腔D.比腰麻引起的血压下降轻E.硬脊膜囊终止于第五腰椎水平15.决定硬
6、膜外阻滞平面的最主要因素是_A.药物容积B.药物比重C.药物浓度D.病人的体位E.给药的速度16.局麻药内加入肾上腺素的目的是_A.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.防止手术野大出血D.防止局麻药中毒E.调节自主神经功能17.下列哪种静脉麻醉药的镇痛作用最强_A.氯胺酮B.异丙酚C.咪唑安定D.依托咪酯E.羟丁酸钠18.注射肌松药后引起低血压的主要原因是_A.血钾升高B.心率加快C.肌肉松弛D.胃内压升高E.组胺释放19.各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为_A.交感神经B.副交感神经C.运动纤维D.感觉纤维E.植物神经20.麻醉时最先受到影响的功能是_A.心功能B.呼吸
7、功能C.肝功能D.肾脏功能E.脾功能21.臂丛神经阻滞可出现_A.马尾丛综合征B.霍纳氏综合征C.脊髓前动脉综合征D.仰卧位综合征E.Mendelson综合征22.局麻药中毒时惊厥的前驱症状是_A.嗜睡、多言B.寒战C.面部和四肢震颤D.定向障碍E.口唇麻木23.普鲁卡因用于腰麻时最多不能超过_A.100mgB.150mgC.180mgD.200mgE.300mg24.硬膜外麻醉的最严重并发症是_A.血压下降B.呼吸困难C.全脊髓麻醉D.神经损伤E.呕吐25.全麻期间，下列哪项不增加肺血管阻力A.吸氧B.肺不张C.肺容量减少D.N2OE.功能残气量(FRC)增加26.全胃肠外营养支持的优点是A
8、.水、电解质与营养液均从静脉输入B.使胃肠道消化液的分泌增加C.水、电解质的补充可随意增加D.长时间使用有利于肠功能的恢复E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低27.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括A.高血糖B.低血糖C.非酮症昏迷D.肝功能损害E.电解质紊乱28.下列哪项是肠内营养的并发症A.肠屏障功能损害B.肠道细菌移位增加C.肝功能损害D.胆囊内结石形成E.腹胀、腹泻29.成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为_A.每小时2.5g/kg体重B.每小时2.0g/kg体重C.每小时1.5g/kg体重D.每小时1.0g/kg体重E.每小时0.3g/kg体重30.测定体脂贮备的指标是_A.二头肌
9、皮皱厚度B.三头肌皮皱厚度C.上臂周径测定D.腹壁脂肪厚度E.颊部脂肪厚度31.下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症_A.胆汁淤滞B.脱发C.神经炎D.皮肤干燥、脱屑E.高渗性非酮性昏迷32.肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是_A.气胸B.纵隔血肿C.空气栓塞D.胸导管损伤E.血胸33.下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的_A.十二指肠瘘B.严重的大面积烧伤C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘D.复杂大手术后E.严重营养不良34.创伤时，机体代谢的变化特点是A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制35.多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的
10、是A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍36.肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是A.四氯化碳、铋、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素37.下列哪项不属于二期速发型MODSA.大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB.重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC.严重创伤失血性休克，并发
11、急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D.输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE.肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF38.男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎39.女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml/24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol/L，血肌酐>442mol/L，血清钾&g
12、t;6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是A.控制入水量B.静脉滴注呋塞米和甘露醇C.透析治疗D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注40.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的_A.术中必要时作皮肤减张缝合B.腹带做适当的腹部包扎C.咳嗽时最好取半卧位D.术后及时处理腹胀E.术前提高营养状况41.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是_A.避免术后腹胀B.防止术后吻合口瘘C.避免造成手术困难D.预防麻醉中呕吐造成窒息E.早期恢复肠蠕动42.糖尿病患者施行大手术前，血糖要求控制在_A.5.6mmol/L以下B.5.611.2m
13、mol/L以内C.11.316.2mmol/L以内D.18mmol/L以下E.20mmol/L以下43.上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是_A.术后肠粘连B.粘连引起胃扭转C.膈下感染D.腹膜下血肿刺激腹腔神经丛E.手术造成膈神经损伤44.下列哪项不影响术后伤口的愈合_A.术中过多使用电灼止血B.伤口张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻45.对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术_A.3日以后B.1周之后C.2周之后D.34周之后E.1个月之后46.胃肠减压管拔除的指征是_A.手术后3日B.肠鸣音存在、肛门排气C.肠鸣音存在D.无肠鸣音E.病人要求拔除4
14、7.择期手术的病人术后第一天体温38，最可能的原因是_A.吸收热B.肺部感染C.伤口感染D.体温调节中枢障碍E.术后基础代谢增高48.男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP140/90mmHg，针对这一情况应选择下列哪项处理_A.用降压药使血压下降至正常水平B.可以不用降压药物C.用降压药使血压稍有下降D.用降压药使血压显著下降E.用降压药使血压下降至略低于正常水平49.下列符合“乙”切口愈合的是A.甲状腺大部切除术切口红肿B.胆囊切除术切口化脓C.胃大部切除术切口血肿D.化脓性阑尾切除术切口积液E.肠切除术切口裂开50.围手术期的术中处理，不包括A.特殊手术器械准备B.无菌技术C.麻醉保障D.重要器官功能的监护E.术中可能发生意外的认识和防治第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页