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1、2021年浙江西医综合考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.竞争性抑制剂的动力学特点是 AKm，Vmax不变 BKm，Vmax CKm不变，Vmax DKm，Vmax 2.血红素合成调节的限速酶是 AALA合酶 BALA脱水酶 C亚铁螯合酶 DHMG-CoA合成酶 3.脂肪动员的限速酶是 A甘油三酯脂肪酶 B甘油二酯脂肪酶 C甘油一酯脂肪酶 D腺苷酸环化酶 4.下列血浆脂蛋白中甘油三酯含量最高和最低的分别是 ACM，VLDL BVLDL，HDL CLDL，HDL D
2、CM，HDL 5.在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是 ALDH BLCAT CACAT DALT 6.氨基酸脱羧酶的辅酶是 A磷酸吡哆醛 B维生素PP C维生素B1 D维生素B2 7.有关真核DNA的复制，正确的是 A仅有一个复制体形成，因为只有单一复制起始点 B冈崎片段有10002000核苷酸的长度 C只要起始泡形成，解旋酶就从DNA上脱离下来 D至少有一种DNA聚合酶有3'-5'外切核酸酶的活性 8.现有一DNA片断，它的顺序为3'ATTCAG5'，转录生成的RNA序列应是 A5'GACUUA3' B5'AUUCAG3' C
3、5'UAAGUC3' D5'CTGAAT3' 9.关于逆转录酶的叙述错误的是 A底物为四种dNTP B催化RNA水解反应 C合成方向3'5' D催化以RNA为模板进行DNA合成 10.肝受损时，血中蛋白质的主要改变是 A白蛋白含量升高，球蛋白含量正常 B球蛋白含量下降，白蛋白含量正常 C白蛋白含量升高，球蛋白含量下降 D白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高 11.引起细胞脂肪变性的主要原因不包括 A贫血 B严重挤压 C感染 D中毒 12.附壁血栓一般不会发生在 A心房 B小静脉 C心瓣膜 D主动脉瘤 13.关于AIDS患者淋巴结的病理变化特点
4、，错误的是 A早期镜下可有淋巴小结明显增生 B早期髓质内浆细胞不增多 C中期滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生 D晚期淋巴细胞几乎消失殆尽 14.属于移植物抗宿主反应的是 A急性排斥反应 B超急性排斥反应 C超敏反应 D骨髓移植排斥反应 15.急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢主要是由于 A血管内流体静压下降 B血管口径变小，血流阻力增大 C微血管通透性升高的结果 D组织水肿升高对血管产生压迫 16.下列各项，属于肿瘤的是 A错构瘤 B动脉瘤 C室壁瘤 D骨软骨瘤 17.间质内可见淀粉样物质的甲状腺癌是 A甲状腺乳头状癌 B甲状腺滤泡癌 C甲状腺髓样癌 D甲状腺未分化癌 18.急进型高血压
5、时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于 A大脑 B肾 C心 D脾 19.以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点 A期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点 B硅结节可融合成团 C胸膜可有纤维组织增生、肥厚 D易合并恶性胸膜间皮瘤 20.大肠癌最好发的部位是 A乙状结肠 B直肠 C降结肠 D横结肠 21.慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是 A肾小球纤维化、玻璃样变性 B肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚 C入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩 D肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血 22.下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是 A与8号染色体上c-myc基因的易位有关 B常发生于颌骨、颅骨、面骨 C镜下
6、形成满天星图像 D不可治愈 23.下列哪项与慢性纤维空洞型肺结核病变不符 A厚壁空洞 B多为单个病灶 C肺组织可严重破坏 D多位于肺上叶 24.细菌性痢疾的病变发生部位最少见于 A回肠下段 B空肠 C升结肠 D乙状结肠 25.关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种提法正确 A在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发 B迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张性增高是重要诱因 C动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成 D多数由斑块的破裂引起 26.女性，40岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。，心率130次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是
7、 A减慢窦性频率 B增强心肌的收缩力 C增强普肯耶纤维的自律性 D增加房室隐匿性传导，减慢心室率 27.男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态 A血压降低 B肺水肿 C腹水 D尿少 28.女性，23岁，诊断为急性病毒性心肌炎，对该类患者心衰的治疗措施，以下的哪一项是不合适的 A低盐、高热量饮食，吸氧 B利尿剂 CACEI类 D加足洋地黄用量 29.下列哪项不属于电复律的常见并发症 A急性肾功能衰竭 B急性肺水肿 C窦性停搏与窦性静止 D脑栓塞与肺栓塞 30.男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/分，听诊心率160次/分，不规则，心音强弱不等
8、。心电图：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群时限0.11秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是 A心房扑动 B心房颤动 C非阵发性房室交界区性心动过速 D自律性房性心动过速 31.男性，32岁，心电图为B型预激综合征，经心电生理检查测量房室旁道不应期为200ms。当心房颤动发作时，心室率极快。该例首选治疗的方案是 Ac类抗心律失常药预防心房颤动发作 B外科手术切断房室旁道 C射频消融治疗 D安置抗心动过速起搏器 32.诊断支气管哮喘的主要依据是 A血嗜酸性粒细胞增高 B有阻塞性通气功能障碍 C反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 D血清特异性IgE升高 33.关于结核性胸膜炎的治疗，下列
9、哪项不恰当 A胸腔内可注入链激酶或尿激酶 B急性期全身毒性症状严重、胸液较多者可加用糖皮质激素 C应尽可能将胸液抽尽 D肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗 34.下列关于浸润型肺结核的临床表现，正确的是 A一般在初期时，中毒症状即很明显 B有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C锁骨上下区或肩胛间区可闻及湿啰音 D不能依据X线检查确定此型 35.男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D肺炎克雷白杆菌肺炎 36.型呼吸衰竭的实验室指标是 APaO250mmHg，Pa
10、CO260mmHg BPaO260mmHg，PaCO250mmHg CPaO260mmHg，PaCO250mmHg DPaO255mmHg，PaCO250mmHg 37.关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是正确的? A葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成 B肺炎链球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经46周才能吸收完全 C克雷白杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，34周自行吸收 D肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔 38.关于肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的 A持续低流量吸氧 B静滴呼吸兴奋剂 C使用镇静剂治疗烦躁、躁动 D口鼻面罩无创通气 39.下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退
11、的临床表现 A齿龈出血 B脾肿大 C黄疸 D男性乳房发育 40.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A中毒性巨结肠 B瘘管形成 C直肠结肠大量出血 D肠梗阻 41.男，60岁，间歇上腹部痛4年，1个月前出现进食后饱胀、嗳气，不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白90g/L。最有助于诊断的辅助检查方法是 A大便隐血检查 B胃液分析 C胃肠X线钡餐检查 D胃镜及活组织检查 42.十二指肠溃疡大出血的治疗，下列哪项是错误的 A建立静脉通道，补充血容量 B奥美拉唑静脉点滴 C三腔二囊管压迫止血 D输血 43.患者，男，54岁。间歇性上腹部不适、嗳气4年，餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧成颗
12、粒状，血管显露色泽灰暗，病理示重度不典型增生，幽门螺杆菌(+)，此患者应采取下列哪种。治疗方法 A根除幽门螺杆菌 B黏膜保护剂 C促动力药 D手术治疗 44.关于淀粉酶测定，下列哪项是错误的 A有时胰腺已严重坏死而淀粉酶值正常或低于正常 B尿淀粉酶升高较血清淀粉酶出现迟，但下降却早 C胆石症、胆囊炎患者血清淀粉酶可增高 D胃溃疡穿孔患者的血清淀粉酶可升高 45.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列哪种正确 A局限于深部淋巴结 B可发生在身体的任何部位 C局限于造血器官 D局限于结外的淋巴组织 46.女性，26岁，头晕1年，
13、伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb 50g/L，PLT 130109/L，WBC 5.0109/L，白细胞分类：淋巴细胞30%，中性粒细胞70%，首先考虑的诊断是 A食管疝并发贫血 B巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 47.根据国内标准，血红蛋白测定值符合下列哪项时可诊断为贫血 A成年男性低于130g/L B成年女性低于110g/L C妊娠期低于105g/L D初生儿至3个月低于150g/L 48.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确 A吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 49.女性患者，临床诊断为急进性肾小球肾炎综合征，则不会由下列哪种疾病引起 A肺出血“肾炎综合征 B系统性红斑狼疮肾炎 C过敏性紫癜性肾炎 D重症系膜增生性肾小球肾炎 50.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义? A尿蛋白定量 B白细胞尿 C亚硝酸盐试验 D清洁中段尿细菌定量培养第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页