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1、2021年江苏临床执业医师考试模拟卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，18岁，水肿，尿蛋白（+），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是A右下肢静脉炎B右下肢血栓形成C肾性骨病D动脉栓塞E高尿酸血症-痛风2.女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+），红细胞01个/HP，血浆清蛋白30g/L，最可能的诊断为A急性肾炎B肾病综合征C慢性肾炎D肾淀粉样变E泌尿系感染3.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧
2、，体温达38，检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞1015个/HP，最可能的诊断A肾病综合征合并上呼吸道感染B肾病综合征合并泌尿系统感染C感染所致尿改变D急性肾盂肾炎E急性肾炎合并泌尿系统感染4.某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+），24小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白3.5gE血浆清蛋白30g/L5.某肾病综合征病人应用强地松1mg/（kg.d）治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么A病人尿量明显增多，水肿消退B病人食欲增加C病人尿中红细胞减少D血常规红细胞增加E血钾降低6.男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿
3、蛋白（+），尿红细胞24个/HP。应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑A全身感染B下肢静脉血栓形成C淋巴管炎D股骨头坏死E下肢静脉栓塞7.男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+），尿红细胞13个/HP，尿白红细胞34个/HP。下列治疗方法中主要的选用A消炎药B肾上腺皮质激素C静点清蛋白D静点必需氨基酸E高蛋白饮食8.肾病综合征患者高度水肿，尿量400500ml/d，持续2周，尿蛋白（+），血浆清蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是A速尿B消炎药C输血浆或清蛋白D肾上腺皮质激素E血浆透析9.15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+），管型少许，血
4、清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+），此时应用哪项措施A强地松原剂量继续治疗B强地松开始减量C加用清蛋白、强地松减量D加用ACTH、强地松减量E加用消炎痛、强地松减量10.男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白（+），应首选应用A强地松1mg/kgB甲基强地松龙，冲击治疗C环磷酰胺D消炎痛治疗E雷公藤治疗11.男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A46gB68gC812gD1214gE16g12.女性，20岁，
5、水肿少尿半年。化验检查，尿蛋白（+），红细胞23个/HP，白细胞12个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是A高蛋白的低盐饮B卧床休息C糖皮质激素D利尿剂E其他免疫抑制剂13.18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么A肾小球系膜区有免疫复合物沉积B肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积C临床上以低热为主D临床上无诱因的突发血尿E肾小球系膜区有系膜细胞浸润14.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊
6、断A急性肾小球肾炎B隐匿性肾炎CIgA肾病D慢性肾炎E泌尿系感染15.男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首先选择治疗为A抗炎治疗B止血治疗C改善肾血流量的治疗D雷公藤治疗E强地松治疗16.男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（+），RBC2030个/HP，颗粒管型23个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。出现抽搐最可能的原因是A高血压B脑出血C脑血管痉挛D脑水肿E脑炎1
7、7.男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（+），RBC2030个/HP，颗粒管型23个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。出现高血压的原发病是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D慢性肾炎急性发作E肾结核18.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊首先应该选择哪项检查A血常规，尿常规，便常规B血常规，尿常规，
8、血补体C3、C4测定C肾脏B超，心动超声检查D心电图，血脂分析E血尿蛋白19.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊最可能的诊断是A急性肾小球肾炎合并左心衰竭B急性上呼吸道感染C急性心肌炎并左心衰竭D急进性高血压E急进性肾小球肾炎20.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊血压增高的最可能原因为A原发性高血压病B心功能不全所致C水钠潴留D低蛋白血症E高胆固醇血症21.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压14
9、0/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型03个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220mol/L，血钠125mmol/L此病人首先采取哪项治疗饮食A高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐C低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐E高蛋白饮食，不限盐22.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型03个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1
10、220mol/L，血钠125mmol/L同时首先选择下列哪项治疗A降血压B速尿100mg，每日1次静注C补充血浆D输少量的新鲜血E0.85%氯化钠注射液500ml静点23.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型03个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220mol/L，血钠125mmol/L病人出现贫血的主要原因是什么A失血B缺铁C低蛋白血症D红细胞生存时间缩短E促红细胞生成因子分泌减少24.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP
11、170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征此病人首先治疗药物应是那一种A阿司匹林B雷公藤多苷C青霉素注射D潘生丁E强地松25.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松应如何应用A强地松10mg，一日三次B强地松10mg，一日二次C强地松30mg.（kg.d），一日一次，晨服D强地松1mg.（kg.d），一日一次，晨服E强地松1mg.（kg.d），一日一次，睡前服26.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/1
12、20mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松减量的标准是什么A水肿消退B尿量增加C食欲增加D胸腹水消失E尿蛋白消失27.男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（+），透明管型23个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178mol/L最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B肾病综合征C慢性肾小球肾炎D上呼吸道感染E以上都不是28.男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（+），透明管型23个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178mol/L若诊断肾病综合征，以下的各
13、项检查哪项最有意义A血浆蛋白定量B24小时尿蛋白总量C血胆固醇增高D血流变学检查E肌酐清除率29.男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（+），透明管型23个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178mol/L出现蛋白尿的主要原因是A肾小球滤过膜的屏障作用受损B肾小管重吸收蛋白质障碍C肝脏合成蛋白质的不足D蛋白质的摄入量不足E白蛋白分解代谢增强30.急性肾炎常见于A微小病变B毛细血管内增生性肾炎C系膜增生性肾炎D新月体肾炎E系膜毛细血管性肾炎31.急进性肾炎常见于A微小病变B毛细血管内增生性肾炎C系膜增生性肾炎D新月体肾炎E系膜毛细血管性肾炎
14、32.贫血是外周血单位体积中A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞数及血红蛋白量低于正常D红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常者减少33.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A成年男生低于130g/LB成年女性低于110g/LC妊娠期低于105g/LD哺乳期低于115g/LE初生儿至3个月低于150g/L34.根据病因及发病机制贫血可分为A红细胞生成减少，造血功能不良两类B红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类C红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类D红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类E红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能
15、不良四类35.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B红细胞生成减少-再生障碍性贫血C红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血36.关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的A红细胞内2，3-DPG含量减少B心脏扩大，脉压加大C性功能减退，月经紊乱DST段压低，T波倒置E多尿37.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A胃B十二指肠及空肠上部C空肠D回肠E回盲部38.血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为A转铁蛋白饱和度B未饱和铁结合力C铁蛋白D转铁蛋白E总铁结合力39.下列除哪项外能抑制铁的吸收A咖啡B蛋类C茶D维
16、生素CE菠菜40.关于贮存铁，下列哪项是错误的A以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B铁蛋白主要在细胞浆中C含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D体内铁主要贮存在肝脾骨髓E铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢41.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A典型的小细胞低色素性贫血血象B血清总铁结合力增高C血清铁减低D骨髓贮存铁减少或缺乏E血清转运铁蛋白饱和度下降42.早期缺铁性贫血形态学改变为A小细胞正色素性贫血B小细胞低色素性贫血C正细胞正色素性贫血D大细胞性贫血E以上全不是43.缺铁性贫血的改变顺序是A低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D贫血-骨髓贮存铁减
17、少-低血清铁E骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血44.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义A红细胞平均体积降低B红细胞平均血红蛋白浓度降低C红细胞平均直径变小D血清铁降低E骨髓象幼红细胞增生活跃45.血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A海洋性贫血B感染性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E铁粒幼细胞性贫血46.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450g/L，总铁结合力2000g/L，骨髓细胞外铁（+），贫血症诊断为A缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C慢性感染性贫血D失血性贫血E铁粒幼红细胞性贫血47.治疗缺铁性贫血的主要目的是A血红蛋白恢复正常B血清铁水平恢复正常
18、C补足贮存铁D红细胞水平恢复正常E血清铁和总铁结合力均恢复正常48.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A血红蛋白上升B红细胞数上升C红细胞体积上升D红细胞直径增大E网织红细胞数上升49.缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是A红细胞总数增高B血清铁增加C骨髓外铁增加D网织红细胞数升高E红细胞平均直径恢复正常50.口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是A不间断地服用68周B一直服用到血红蛋白达到正常水平C到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治34周第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页