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1、2021年北京临床执业医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A垂腕型 B银叉型 C尺偏型 D爪型 E僵硬型 2.骨折的专有体征是 A骨磨擦音 B疼痛与压痛 C局部肿胀 D功能障碍 E血运不良 3.属于不稳定性骨折的是 A嵌插骨折 B青枝骨折 C横骨折 D裂缝骨折 E斜骨折 4.直髓提高试验，正常一般至少提高到 A4049 B5059 C6070 D8099 E90及以上 5.股骨头的主要血液供应来源是 A旋股内、外侧动脉的分支 B股圆韧带内
2、的小凹动脉 C股骨干的滋养动脉升支 D闭孔动脉 E阴部内、外动脉 6.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是 AX线片 BMRI C核素骨扫描 D肛门指诊 ECT 7.骨巨细胞瘤的好发年龄是 A15岁 B610岁 C1115岁 D1620岁 E2130岁 8.腰椎间盘突出症最常见的部位是 AT12-L1 BL1-2 CL4-3 DL3-4 EL4-5 9.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是 A血管损伤 B神经损伤 C损伤性骨化 D骨筋膜室综合征 E骨折迟延愈合 10.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节 A屈曲、内收、内旋 B屈曲、内收、外旋 C屈曲、外展、内旋 D屈曲、外展、外旋 E屈曲、外
3、旋 11.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 AX线照片 BCT C核素骨扫描 D局部分层穿刺 E血培养 12.X线图像(图1略)的诊断是 A骨软骨瘤 B骨肉瘤 C骨化性肌炎 D骨结核 E慢性骨髓炎 13.骨与关节结核发病率最高的部位 A肩关节 B肘关节 C脊柱 D髋关节 E膝关节 14.骨折治疗的基本原则是 A复位后固定，给予促进骨折愈合 B手法复位，外固定，给予活血化瘀药物 C切开复位，内固定，给予抗生素 D复位后固定，并开始功能锻炼 E复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼 15.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A直肠指检 B穿刺活检 CMRI D核素扫描 ECT 16.病理改变在肾脏，
4、临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是 A肾肿瘤 B鹿角型肾结石 C多囊肾 D泌尿系结核 E急性肾炎 17.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A左侧呈直角注入左肾静脉 B乙状结肠压迫 C人肾静脉处瓣膜发育不全 D静脉壁的平滑肌薄弱 E左肾下垂 18.单侧隐睾手术治疗应在 A2岁以前 B36岁 C710岁 D青春期 E婚后影响生育时 19.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 A高血压 B糖尿病 C前列腺增生 D结石急性发作 E输尿管狭窄 20.急性尿潴留时最常用的处理方法是 A利尿 B针灸 C膀胱穿刺抽尿 D膀胱造瘘 E导尿 21.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 A双氢克
5、尿噻 B乙酰唑胺 C氨苯蝶啶 D甘露醇 E呋噻米(速尿) 22.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 A患侧肢体活动减少或消失 B对侧腹壁反射消失 C患侧瞳孔散大 D对侧肢体腱反射亢进 E患侧下肢病理反射阳性 23.巨大帽状腱膜下血肿处理劂则 A热敷 B冷敷 C预防感染 D抽吸后加压包扎 E切开引流 24.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是 A血白细胞总数和分类检查 B颅脑CT扫描 C反复测量体温 D抽血作细菌培养 E腰椎穿刺查脑脊液 25.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强
6、烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56分钟后逐渐平静。最可能的诊断是 A恐怖症 B精神分裂症 C慢性焦虑症 D心理生理障碍 E惊恐发作 26.女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是 A被害妄想 B情感脆弱 C影响妄想 D关系妄想 E焦虑 27.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C溶血毒素引起组织
7、局部坏死和心肌损害 D破伤风是一种毒血症 E毒素也可影响交感神经 28.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是 A以止血钳夹住血管5分钟 B冷冻止血 C外用止血药 D以气压止血带止血 E局部包扎或缝合止血 29.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%，其中烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重烧伤 E小面积烧伤 30.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH20，血压60/40mmHg，该病人可能 A血容量严重不足 B肾功能不全/gt C心功能不全 D肺功能不全 E容量血管过度舒张 31.男，70岁，70
8、%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36lmol/L，血小板40109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC DATN EMSOF 32.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在 A出现寒战时 B预计发生寒战及发热前 C寒战后体温升至最高时 D体温正常后1小时 E体温正常后半小时 33.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部X线平片 CC
9、T检查 DB超检查 EX线胃肠钡餐检查 34.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L，该病人最可能的诊断是 A胃泌素瘤 B胰岛素瘤 C心血管疾病 D脑血管疾病 E癫痫 35.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是 A腹部X线平片 B腹部超声检查 C腹部CT D腹部动脉造影 E钡剂灌肠造影 36.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，
10、发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 A动脉粥样硬化性闭塞症 B血栓闭塞性脉管炎 C雷诺病 D多发性大动脉炎 E结节性动脉周围炎 37.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 A同位素扫描 B血清降钙素测定 C针吸细胞学检查 D颈部软组织像 E右侧颈淋巴结活检 38.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除
11、，此时不宜行疝修补术的理由是 A术前准备不充分 B术后易出现腹胀 C患者年龄大，伤口愈合能力低 D术后易继发手术野感染 E术后易发生上呼吸道感染 39.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 A行阑尾切除术 B围手术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素 40.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次/分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊
12、断是 A脾破裂 B肝癌破裂 C溃疡病穿孔 D急性坏死性胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎 41.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.0cm1.5cm1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是 ACT B乳腺B超 C钼靶X线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查 42.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A静脉输液治疗 B给氧、镇静、止痛治疗 C加压包扎，迅速消
13、除反常呼吸 D行气管插管、人工控制呼吸 E行气管切开术 43.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 A食管炎 B食管癌 C贲门失弛缓症 D食管静脉曲张 E食管平滑肌瘤 44.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 A肺结核 B肺炎 C肺脓肿 D支气管扩张 E支气管肺癌 45.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5，脉搏110次/分，白细胞22109 /L，中性98%，血沉30mm
14、/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 A急性化脓性髋关节炎 B急性风湿性髋关节炎 C类风湿性髋关节炎 D髋周软组织炎 E髋关节结核 46.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 A0级 B1级 C2级 D3级 E5级 47.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是 A核素骨扫描 BX线摄片 CB型超声 DCT EMRI- 48.男，35岁，胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是 A胭动静脉受压 B骨筋膜室综合征 C腓总神经损伤 D骨折延迟愈合 E膝关节僵硬
15、 49.男，35岁，外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是 AX线片 B透视 CCT D核素骨扫描 E肌电图 50.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是 A直接暴力 B积累性劳损 C间接暴力 D肌拉力 E骨髓炎第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页