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1、2021年河南临床执业医师考试模拟卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是A格列本脲B格列吡嗪C格列奇特D格列波脲E格列喹酮2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A原有症状加重或首次出现三多伴乏力B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C有代谢性酸中毒症状D严重脱水伴循环衰竭体征E以上都是3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A中枢兴奋剂，纠正酸中毒B纠正酸中毒，补充体液和电解质C纠正酸中毒，应用胰岛素D补充体液和电解质，应用胰岛素E应
2、用中枢兴奋剂及胰岛素4.不宜使用胰岛素的病人为A糖尿病合并肺结核B糖尿病合并心肌梗死C糖尿病患者妊娠或分娩D糖尿病患者过度肥胖E糖尿病患者手术前后5.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是A从小量开始以避免Somogyi效应B以饮食疗法为基本治疗C血糖波动大量可加用双呱类药物D酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）E高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）6.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A治疗酸中毒的起初2小时B出现血钾过高C出现心律紊乱D血pH7.1EpH7.37.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A每4小时静脉注射50U胰岛素B每4小时静脉滴注510URIC每2小时静脉滴注510U（PZI
3、）D每小时静脉滴注46URIE每小时静脉滴注510UPZI8.成人低血糖是指A血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）9.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点A低血糖经常出现在空腹或活动后B胰岛素释放指数增加C血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放D禁食后多在48小时出现低血糖E胰高血糖素可诱发低血糖10.下列哪项不符合低血糖的症状
4、或表现A手抖B心悸C饥饿感D便频E皮肤多汗11.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的A少食多餐B进较干食物C高蛋白饮食D高脂饮食E低纤维饮食12.42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为A药物性尿糖B应激性糖尿C肾性糖尿D肿瘤性糖尿E甲亢致糖尿13.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（+），颗粒管型少许，尿糖（+）。应诊断为A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素
5、副作用14.男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病A24小时尿糖定量B24小时尿C肽测定C皮质素葡萄糖耐量试验D葡萄糖耐量试验E24小时尿糖定量15.一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态A尿崩症B肾硬化症C糖尿病D精神性多饮E大量饮水后16.28岁，怀孕8个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检:血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺肿大，HR:92次/分，下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol
6、/L，尿糖（+）尿蛋白（+），血T3为400ng/dl（正常80200mg/dl）。其完整诊断应该是A糖尿病，甲亢B甲亢并糖代谢紊乱C糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症D糖尿病，妊娠中毒症E糖尿病，妊娠并肾小球硬化症17.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+），尿蛋白（+），最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B非酮症高渗性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷
7、D糖尿病肾病尿毒症昏迷E脑血管意外所致昏迷18.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是A空腹时100IU/ml（正常524IU/ml）B空腹时5IU/mlC空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降19.男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2
8、小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为A可诊为糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量低减D无临床意义E以上都不是20.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D低血糖昏迷E脑血管疾病21.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+），（+），对本例最适合的治疗A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D单纯饮食治疗E双胍类+磺脲类降糖药22.女性，27岁，患糖
9、尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A运动疗法+饮食疗法+胰岛素B饮食疗法+胰岛素C饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D单纯胰岛素治疗E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素23.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（186mg/dl），应给予A增加晚餐用量B调换胰岛素类型C加大胰岛素用量D减少早饭前胰岛素剂量E减少晚餐前胰岛素用量24.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A乳酸性酸中毒B尿
10、毒症酸中毒C呼吸性酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病高渗昏迷25.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑A饮食控制B磺脲类药物C双胍类药物D胰岛素E中药26.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是A卧床休息+饮食治疗B适当运动+饮食运动C饮食疗法+胰岛素D格列本脲+饮食治疗E甲福明+饮食治疗27.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+），住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗A加强饮食
11、控制，继续服用格列苯脲B加大格列苯脲用量C改用甲福明D格列苯脲+甲福明E改用胰岛素28.女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨34点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+），夜间尿糖阴性，应采取的措施是A减少晚餐的热量B增加睡前中效胰岛素用量C加用双呱类药物D减少睡前中效胰岛素用量E后夜加餐29.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后35小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是A胰岛素瘤B胰岛素性低血糖C糖尿病D胰岛细胞增生症E2型糖尿病，反应性低血糖30.男性，60岁，多
12、饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据A血二氧化碳结合为17.6mmol/LB血钾4.0mmol/LC尿糖（+）D尿蛋白（+）E血糖36.1mmol/L31.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施A大剂量胰岛素+等渗盐水B小剂量胰岛素+等渗盐水C大剂量胰岛素+低渗盐水D小剂量胰岛素+低渗盐水E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠32.男性，60岁，多饮多尿2周，
13、嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是A低血糖昏迷B酸中毒昏迷C反应性高血糖症D脑水肿E稀释性低钠血症33.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义A心动过速B皮肤干燥洗衣手C中度昏迷D呼气有烂苹果味E血压80/60mmHg34.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断A尿糖，尿酮B血糖，血酮C血气分析D血浆血糖测定E尿常规35.女性，45岁，
14、肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人可诊断为A糖尿病1型B肾性糖尿C食后糖尿D糖尿病2型E类固醇性糖尿病36.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人应首选下列哪种药物或治疗A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D单纯饮食治疗E双胍类+磺脲类药物37.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查A中心静脉区B尿比重和尿渗透压C血钾、钠及尿素氮
15、D阴离子间隙E血钾、钠38.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的A大量低渗盐水，快速静脉滴注B大量等渗盐水静脉滴注C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注39.女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:身高160cm，体重52kg，B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊断的是A营养不良性糖尿病B
16、胰岛素瘤C胰岛细胞增生症D生长抑素瘤E间皮细胞瘤40.女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:身高160cm，体重52kg，B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因A胰岛素（Insulin）B胰岛素原（proinsulin）C生长抑素（SS）D胰岛素样生长因子（IGF）E表皮生长激素（EGF）41.使用后可引起水肿A胰岛素B格列吡嗪C格列喹酮D氯磺丙脲E丁福明42.可引起乳酸性酸中毒A胰岛素B格列吡嗪C格列喹酮D氯磺丙脲E丁福明43.可引起
17、低钠、低氯、水中毒A胰岛素B格列吡嗪C格列喹酮D氯磺丙脲E丁福明44.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进45.血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进46.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低A糖尿病合并肾小球硬化症B肾性糖尿C应激性糖尿D糖尿病1型E甲状腺功能亢进47.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖AAddison病B糖原积累病C肝硬化D腹膜外肿瘤ENIDDM早期48.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖AAddison病B糖原积累病C肝硬化D腹膜外肿瘤ENIDDM早期49.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖AAddison病B糖原积累病C肝硬化D腹膜外肿瘤ENIDDM早期50.细菌性痢疾的传播途径是A呼吸道B消化道C虫媒传播D血液E接触传播第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页