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1、2021主治医师(骨外科学)考试真题卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项A三项B四项C五项D六项E七项 2.下列哪一项不是小腿筋膜间室A胫前间隙B胫后浅间隙C胫后深间隙D胫外侧间隙E胫内侧间隙 3.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B多发于2040岁青壮年C膝关节的两端及桡骨远端最常见D单纯刮除，植骨可有复发；最好作广泛整块切除E病变多在骨干中段 4.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化
2、验检查外，首先最应做的检查是哪项A肌电图BCTCMRID腰椎管造影E腰椎正侧位X线平片 5.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为A神经断裂B神经失用C神经刺激D神经挫伤E轴突断裂 6.男性，36岁，20小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.7cm1cm，指骨外露，创面污染，应采用的处理方法为A清创后末节短缩缝合B清创后一期中厚皮片游离植皮C清创后一期腹股沟皮瓣植皮D清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，环指岛状皮瓣植皮E清创后游离皮瓣植皮 7.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最
3、重要的检查是AX线片BCTCMRID神经系统查体E腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查 8.钴铬钼合金的最显著特点是A价格低B耐蚀性好C耐磨性好D生物相溶性好E耐疲劳性好 9.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于A近侧骨折段血液供应差B损伤暴力大C难于早期发现D不能有效地制动E远侧骨折段血液供应差 10.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥A病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者C全关节结核，病人年龄不足15岁时应作病灶清除，不融合关节D术前使用抗结核药物23周E有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流
4、 11.化脓性关节炎早期诊断最有价值的检查是A血培养B关节穿刺关节液检查C白细胞计数D关节镜检查EX线摄片 12.桡神经损伤后最主要的一个表现是A手腕下垂B不能主动伸指间关节C不能主动伸掌间关节D手背桡侧感觉消失E拇指不能外展 13.青枝骨折的体征最主要的是A患肢功能丧失B骨擦音C反常活动D局部肿胀和瘀斑E局部压缩和间接压缩 14.患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题A右踝关节B右膝关节C右胫骨D右髋关节E右股骨 15.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术A不能自行吸收的脓肿B不易控制的单
5、纯滑膜结核C长期不愈的窦道D合并肾结核E有脊髓神经压迫症状 16.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是A骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应B骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显C骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显D骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显E骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 17.女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是A清创后凡士林纱布覆盖包扎B清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D清创后邻指皮瓣移植E清创后短缩缝合创面 18.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形足A猿手畸形B餐叉畸形C垂腕畸形D爪形手E刺
6、刀畸形 19.化脓性骨髓炎或关节炎最常见的致病菌是A溶血性琏球菌B绿脓杆菌C大肠杆菌D金黄色葡萄球菌E白色葡萄球菌 20.急性骨髓炎最常见致病菌是A白葡萄球菌B大肠杆菌C肺炎双球菌D金黄色葡萄球菌E溶血性链球菌 21.男性，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是A短缩移位B混合移位C侧方移位D成角移位E分离移位 22.Colles骨折手法复位后应固定于A掌屈尺偏位B背屈尺偏位C掌屈桡偏位D背屈桡偏位E极度旋后位 23.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是A指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3，4指深屈肌腱功能障碍出现爪状B示
7、指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配C主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E以上说法均不正确 24.骨盆骨折最重要的体征是A畸形B反常活动C局部压痛及间接挤压痛D骨擦音及骨擦感E肿胀及淤斑 25.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是A直接暴力B间接暴力C病理性骨折D肌肉拉力E积累性劳损 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1. 男，55岁，四肢麻木沉重半年，走路不稳，双脚有踩棉感，伴有右
8、上肢疼痛，运动不灵活。入院后体格检查：颈椎生理前凸消失，C4C6叩痛，向右上肢放射，双下肢肌力为级，肌张力高，双侧膝反射亢进，双踝阵挛阳性。如患者经X线及血沉检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，请选择治疗方案为A住院抗结核治疗2周以上B颈椎牵引，理疗C营养支持治疗D手术切除病灶E穿刺抽脓并向病灶注入抗结核药物 手术病灶清除术，术前术后应用抗结核药物至少1年 2. 14岁女孩，左小腿上端肿胀疼痛4个月，近1个月来肿胀增长较快，夜间疼痛明显。体检：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉曲张，扪及一6cm 8cm硬性肿块，固定，边界不清。X线示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman
9、n三角。化疗药物反应包括A骨髓抑制B胃肠道反应C肝功能受损D神经系统症状E感染 心肌受损 3.肺内转移性癌的手术适应证是A原发肿瘤得到很好控制或已根治B身体其他部位未见转移性病灶C肺内病灶可以得到根治性切除D患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E其他治疗方法无效 4.关于大面积烧伤的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正确的A将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数B将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向D将切取的皮片制备茂细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低E对供皮区的无菌操作要求较低 5.患者男性，由马
10、车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈，椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确A椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因B骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因C多由屈曲性损伤造成D一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫 6.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查A对侧同时或曾经发生气胸B自发性血气胸C自发性张力性气胸D飞行员或潜水员E经有效闭式引流48小时仍持续漏气 7
11、.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A一般情况差，不能耐受手术B肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D314岁儿童E凝血机制障碍 8.关于烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的A严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20109/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗B严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液C胃肠黏膜pH是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常D成人尿量在2030ml/h情况下，往往提示输液
12、量比较合适E严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高 9.髋关节滑膜结核的早期临床表现有A关节疼痛B局部肿胀显著C跛行D全身中毒症状明显EX线检查关节间隙增宽 10.原发性肝癌手术切除的禁忌证A临床上有明显黄疸、腹水B肿瘤已侵及肝门C已累及半肝以上D并发有肝硬化E合并肿瘤远处转移 11.关于脊柱结核正确的叙述是A好发于胸椎B椎体结核占大多数，附件很少受累C常有椎间隙变窄D腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形E多数病人有结核毒性症状 12.口腔颌面部骨折容易伴发颈部伤，因此，在处理口腔颌面部损伤时，应注意患者有无A甲状腺损伤B颈椎损伤C高位截瘫D颈部血肿E颈部神经损伤 13.常见的口腔颌面部损伤所伴发的危重并发症
13、有A窒息B严重出血C休克D颅脑损伤E重要脏器损伤 14.三叉神经痛特点有A骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛B多数为单侧性C周期性发作D每次发作持续数秒、数分钟E疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起 15.关于贝尔面瘫描述正确的是A不伴有其他症状或体征的突发性单侧面瘫B起病急骤，少自觉症状C口角肌抽搐D患侧口角下垂、健侧向上歪斜；不能吹风、鼓气；眼睑闭合不全E有的患者额纹存在 16.牙颌面畸形一般是指（）A颌骨发育过度畸形B颌骨发育不足畸形C前牙伴牙槽突前突的牙源性错畸形D进行性偏面萎缩E先天性唇、腭裂畸形17.对于骨折线上的牙，应拔除的是A已明显松动的牙B已冠折的牙C有深龋的牙D大部分牙根裸露的
14、牙E有炎症的牙 18.胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是 (请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A有梗阻性黄疸病史B术中扪到胆总管内结石C术中发现胆总管扩张D术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁E术前B超示胆总管08cm 19.肝破裂的特点是(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项)A肝硬化时发病率较高B破裂部位左肝较右肝多C腹膜刺激征比较明显D可以有呕血或黑粪E腹腔穿刺抽出不凝血 20.好发于前纵隔的肿物有以下哪几种(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A神经源性肿瘤B畸胎瘤C胸腺瘤D支气管囊肿和食管囊肿E胸骨后甲状腺 21.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选
15、项)A大体所见肿瘤多位于骨骺，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累B肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状C可见肿瘤性骨样基质D肿瘤细胞异形性不明显，核分裂象不多见E瘤骨形态及大小不一，排列紊乱 22.男性，28岁，右前臂刀砍伤16小时，行清创术的原则是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A除去伤口内的污物B引流伤口C清除失去活力的组织D不使用抗生素E一期闭合伤口 23.良性十二指肠淤滞症的特点是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A多于30岁后出现症状B长期发作的夜间上腹绞痛C呕吐常发生于餐后23小时D多于冬春季节发病EX线钡剂检查可见十二指肠频繁的蠕动和逆蠕动 24.盆腔脓肿的临床表现是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)A里急后重B尿频C黏液便D腹肌紧张E直肠指诊阴性 25.诊断小儿急性阑尾炎主要的腹部体征有 (请从以下5个备选答案中选出2个正确选项)ARovsing征阳性B腹部压痛阳性C腹肌紧张阳性D腰大肌试验阳性E闭孔内肌试验阳性第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页